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保洁人员医院感染知识培训薛扣红2011.11•保持环境的清洁•消毒隔离保洁人员的工作我院保洁工作存在的问题1.保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义，拖布没有完全分区使用，部分人员混放混用，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒。2.不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法。3.医疗垃圾分类不清。4.自我防护知识欠缺，不能正确使用防护用品。主要内容消毒隔离基本知识清洁卫生的程序和方法医疗废物的管理职业暴露与标准预防手卫生规范2020/3/185何为含氯消毒剂？•指消毒剂溶于水中能产生次氯酸者，称为含氯消毒剂。含氯消毒剂可杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、病毒、真菌、结核杆菌和抗力最强的细菌芽胞。如本院现用的84消毒剂、施康消毒片等。消毒隔离基本知识•含氯消毒剂虽然有优点，但也有缺点：易受有机物及酸碱度的影响，有腐蚀性，不稳定，有难闻的氯味，浓度高可对皮肤粘膜产生刺激性。配制时戴口罩，必要时戴像胶手套，穿防护服或围裙。消毒隔离基本知识消毒隔离基本知识•含氯消毒剂常用消毒浓度•1、诊疗用品的消毒•(1)一般病人污染后诊疗用品用250～500mg/L有效氯浸泡。•(2)肝炎和结核菌病人污染后诊疗用品的消毒，用1000～2000mg/L有效氯。消毒隔离基本知识•2、抹布、拖把的消毒•(1)擦拭抹布：使用时用500mg／L有效氯，用后用250mg／L有效氯浸泡.•(2)拖把：应用后用500mg／L有效氯消毒液浸泡30min，清洗干净，晒干备用。消毒隔离基本知识•3、病区地面的消毒•(1)地面被病原菌污染时，用200~500mg／L有效氯消毒液擦洗后再清扫。•(2)地面被肝炎病毒污染，用1000mg／L有效氯消毒液擦洗后再清扫。消毒隔离基本知识•(3)病房各类用品（桌子、椅子、s沙发、床头柜等）表面的消毒•(4)病人出院或终末处理时，用含有效氯250~500mg／L的消毒剂溶液擦抹。消毒隔离基本知识消毒剂的配制方法浓度含氯消毒片量水量250mg/L1片2升500mg/L2片2升1000mg/L4片2升•病房分区清洁区：医务人员值班室、更衣室、储物间半污染区：换药室、治疗室、办公室、护士站、内走廊污染区：病房、洗污间消毒隔离基本知识•手术室分区分非限制区：值班室、洗澡更衣室、换鞋及推车转换处、污物间、病人接收区半限制区：办公室、敷料准备室、器械室、刷手间限制区：无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、无菌物品存放间消毒隔离基本知识•擦拭要求：•实行一床一桌一巾一消毒，目的预防交叉感染。2020/3/1815病房•1废物容器每日擦拭一次，保持外表清洁干净，每周浸泡一次，定于周日浸泡。•2门、窗、输液架、氧气装置每周清洁一次，每日保洁好。•3保持天花板无蜘蛛网，卫生间无臭味，无积水。产房•每周有卫生日，要求达到环境整洁，无污染源，无卫生死角，空气新鲜。•每日接生或手术前必须用清洁擦布沾消毒液擦拭桌子、仪器及手术灯等物品的表面。手术室•每日手术前，每台手术或接生后应及时清洁地面，若地面有血迹或污染应用含氯消毒剂及时消毒擦净。•刷手池每日清洗、消毒、保持光洁。手术室手术室要做好经常性的消毒工作，每日应在手术前后湿式卫生清洁外，每周至少一次彻底湿式清扫。•清洁卫生的程序和方法一般要求：1、湿式清扫，一天1-2次。2、拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定期消毒。3、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完4、早晨8点之前完成。清洁卫生的程序和方法若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L含氯消毒剂适量倒在污染地面后，用拖把拖干净，拖把用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，再用清水冲洗干净，晾干备用。清洁卫生的程序和方法墙面和门窗1、应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭3、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置。•治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，病房床头柜应一桌一抹布。用后在250mg/L含氯消毒剂浸泡30min，清洗干净，晾干备用。清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法•洗衣房工作流程：•(1)严格划分污染区与清洁区。污染衣物未经洗涤消毒不得进入清洁通道及清洁区。•(2)不得在病房走廊清点污脏被服，应直接放置污物车，在清洁间清点。•(3)传染性衣物或被血液、体液污染的衣物应单独标记，用黄色污衣袋运送，分机洗涤。•（4）收被服的路线由污到洁顺行通过，不得逆行。运送车辆应洁、污分开，定期消毒。•（5）工作人员在回收污被服时，要戴口罩、手套，注意消毒隔离。•（6）各工作间要经常保持清洁整齐，每周大扫除1次。•（7）传染性衣物应用100℃含有效氯250~500mg/L洗涤液洗涤30-60分钟。•（8）有明显脓、血、粪便污染衣物，应按传染性衣物洗涤消毒。•医院废物医疗废物的管理生活废物医疗废物医疗废物的管理生活废物——黑色袋医疗垃圾——有警示标识的黄色专用包装袋医疗废物的管理医疗废物的管理三不准三禁止三不准：不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止将医疗废物混入生活垃圾医疗废物四川遂宁农妇张秀琼，在九龙坡区被查获非法收购了33.9吨废旧输液器、针头、输血包等，涉嫌非法贮存危险物质罪，被九龙坡区检察院批准逮捕。如果罪名成立，她将坐牢3年至10年。据悉，她是重庆市也是全国第一个因为收购医疗废物而被逮捕的人。医疗废物的管理医疗废物产生科室要求1.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。2.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双包装物，及时密封，并在包外贴明显的警示标识，立即送医疗废物暂存间。3.盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。医疗废物的管理4.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。5.盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。医疗废物的管理运送、收集的工作要求：1.运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。2.医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室清洁工和收运员要分别签名，科室监管员监督。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。3.运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。医疗废物的管理4.医疗废物处理员将医疗废物移交给益盛环保技术有限公司的收集员时，要认真清点核实数量，如实填写四联单并签名。5.以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3年。6..收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。7.每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。职业暴露和标准预防什么是医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。职业暴露与标准预防血源性传播性感染者或患者血液、体液被污染的针头或其他锐器感染性的气溶胶传染性物质工作人员职业暴露与标准预防经呼吸道传播——麻疹、水痘、结核、流感等经消化道传播——甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹泻等经血液传播——乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等职业暴露与标准预防•标准预防主要内容把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行隔离，不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。职业暴露与标准预防•锐器伤后怎么办？被锐器刺伤冲洗伤口碘伏消毒必要时包扎报告科室负责人职业暴露与标准预防标准预防措施•手卫生（洗手和手消毒）•手套•口罩、护目镜、面罩•防护服装•按要求收集、运送、储存医疗垃圾职业暴露与标准预防•工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，穿橡胶手套和鞋•近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤•每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手手卫生规范•洗手能有效预防控制和降低医院感染•洗手是自我防护的重要措施手卫生规范•当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手•摘手套后要洗手