肌内注射操作流程

肌内注射操作规程用物准备：治疗盘：（内装碘伏、棉签、注射器2ml或5ml、6—7号针头、药液、纱布、砂轮、）病历牌、笔、快速手消毒液、利器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶操作流程操作步骤要点说明评估解释评估环境（安静、整洁、舒适、安全）→携病历至病床→核对病人床号、姓名等→告知肌内注射的目的、方法、注意事项及配合要点做好解释，取得病人合作病人准备协助病人上洗手间协助病人取舒适体位1.侧卧位：上腿伸直，下腿弯曲；2.仰卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧；3.仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人，采用臀中、小肌注射较为方便，嘱病人自然平躺，肌肉放松。4.坐位：可选上臂三角肌或臀部肌内注射用物准备准备用物（根据医嘱准备药液）→洗手→戴口罩核对及检查：核对药液（药名、浓度、剂量、有效期）→检查药液质量，瓶身无裂痕（四无：无浑浊、无沉淀、无变色、无絮状物）→检查棉签、注射器等检查棉签、输液器、注射器等时要注意检查包装、有效期、质量（无漏气）自安瓿吸取药液准备药液常规消毒瓶口至瓶颈部→砂轮锯安瓿→消毒安瓿→用无菌纱布折断安瓿、一手持注射器，将针尖斜面向下置于安瓿内液面下，另一手持活塞柄，抽动活塞，吸取药液打开注射器将针尖斜面与刻度相反，检查注射器三无（无勾、无绣、无弯曲），抽动活塞检查注射器无漏气抽吸药液时遵循无余、无漏、无污染的原则自密封瓶吸取水剂药液准备药液除去铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，待干→注射器内注入与所需药液等量的空气，食指固定针栓将针头插入瓶内，注入空气→倒转药瓶，使针尖在液面下，吸取药液至所需量，示指固定针栓→拔出针头打开注射器将针尖斜面与刻度相反，检查注射器三无（无勾、无绣、无弯曲），抽动活塞检查注射器无漏气抽吸药液时遵循无余、无漏、无污染的原则抽吸结晶、粉剂或油剂药物准备药液结晶和粉剂药先用0.9%氯化钠溶液、注射用水或其它专用溶媒熔化，待充分溶解后吸取；混悬液先摇匀再吸取，勿用力震荡以免发生泡沫影响抽出药液的准确剂量；油剂应打开注射器将针尖斜面与刻度相反，检查注射器三无（无勾、无绣、无弯曲），抽动活塞检查注射器无漏气根据其药物性能经加温或用两手对搓后再抽吸，抽吸药液的方法与安瓿、密封瓶相同抽吸药液时遵循无余、无漏、无污染的原则排尽空气将针头垂直向上，轻拉活塞→将针头中药液回抽到注射器内，并使气泡集于乳头根部→排出气体→将安瓿套在针头上，再次核对后放入注射盘内备用排尽空气时注意勿将药液排出选择部位携用物至病床旁→再次核对病人→选择合适注射部位一般成人选用臀大肌注射定位法消毒皮肤常规消毒皮肤2次，消毒范围大于6cm待干首次消毒为顺时针，再次消毒为逆时针核对排气再次药液与医嘱核对，排尽空气进针推药左手拇指、食指绷紧局部皮肤，右手以执笔式（毛笔）持注射器，中指固定针栓，用前臂带动腕部的力量，将针头迅速垂直刺入针梗的2/3松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，缓慢注入药液；如有回血，说明注入血管，应拔出更换针头及部位重新注射进针推药时做到“两快一慢”：进针和拔针速度快，推药速度缓慢如遇肥胖者，选用针梗长的针头注射，以免药液未注入肌层，导致皮下硬结拔针按压注射完毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针轻压片刻，压迫至不出血即可，并再次核对按压时不可用棉签揉搓针眼处整理记录整理床单位，协助病人取舒适卧位→快速手消毒液喷手→推治疗车回治疗室、核对安瓿、收拾用物（医疗垃圾、生活垃圾分类放置，由院感科统一回收处理，消毒液擦试治疗车、治疗盘、治疗盘反扣晾干备用）→洗手→取口罩→记录注意事项：1.一般成人选择臀大肌注射，对2岁以下婴幼儿一般常选择臀中肌、臀小肌注射，病人坐位时可选用上臂三角肌注射。臀大肌注射定位法包括：（1）十字法：从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，其外上象限避开内角即为注射部位；（2）连线法：取髂前上棘与尾骨连线外上1/3处为注射部位臀中肌、臀小肌注射定位法包括：（1）以食指、中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，由两指和髂嵴之间构成一个三角形区域，此区域为注射部位：（2）髂前上棘外侧三横指处（以病人的手指宽度为准）为注射部位上臂三角肌注射定位法：上臂外侧，肩峰下2—3横指处。2.注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从衔接处折断。若针头折断，保持局部与肢体不动，以防针头移动，使用血管钳将断端取出。3.需长期注射者，应交替更换注射部位，避免或减少硬结的发生。如长期注射出现硬结时，可采用热敷、理疗等方法处理。4.两种或两种以上药物同时注射时，应注意药物的配伍禁忌。