孔滩镇中心卫生院危急值管理办法

孔滩镇中心卫生院危急值管理办法一、危急值的定义“危急值”是指当某种检验或检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到这种检验或检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。二、危急值项目及范围（一）检验科临床实验室危急值项目及范围检验项目危急值低限危急值高限血钾＜2.8mmol/L＞5.5mmol/L血钠＜120mmol/L＞160mmol/L白细胞（WBC）＜2.5×109/L＞30×109/L活化部分凝血活酶时间（APTT）＞70s血小板计数＜20×109/L＞500×109/L血红蛋白含量（成人）＜50g/L＞200g/L凝血酶原时间（PT）＞20s纤维蛋白原定量（Fg）＜1g/L＞10g/L酸碱度＜7.25＞7.55血氯＜75mmol/L120mmol/L血钙＜1.6mmol/L＞3.5mmol/L葡萄糖（血）：女性＜2.2mmol/L＞22.2mmol/L葡萄糖（血）：男性＜2.7mmol/L＞22.2mmol/L血尿素＞15血肌酐＞654umol/L血尿酸＞750umol/L血淀粉酶＞300U/L乳酸脱氢酶＞1000U/L肌酸激酶＞1000U/L肌钙蛋白cTnI＞0.5mg/L肌酸激酶同工酶＞200U/L中性粒细胞计数＜0.7×109/L血总胆红素＞300mmol/L（二）超声1.腹部闭合性损伤：肝破裂、脾破裂、肾破裂、胰破例2.胆囊穿孔3.急性胰腺炎4.胃肠穿孔5.小儿肠套叠6.急性心肌梗死7.急性心包填塞、主动脉夹层8.心脏人工瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏，严重肺动脉高压9.四肢血管疾病：急性动脉栓塞、深静脉血栓10.腹股沟嵌顿疝11.睾丸扭转12.急性胸腹腔出血13.胎儿心跳停止、胎盘早剥（三）心电图1.心脏停搏2.急性心肌缺血3.急性心肌损伤4.急性心肌梗死5.致命性心律失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、RonT型室性早搏（4）频发室性心动过速并QT间期延长（5）预激综合征伴快速心室心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞（8）心室率小于40次/分的心动过缓（9）大于2秒的心室停搏（四）放射科1.脊柱脊髓病X线诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。2.呼吸系统（1）气管、支气管异物（2）液气胸，肺组织压缩60%以上，尤其是张力性气胸（3）肺栓塞、肺梗死3.循环系统（1）心包填塞、纵膈摆动（2）急性主动脉夹层动脉瘤4.消化系统（1）食道异物（2）消化道穿孔、急性肠梗阻（3）急性出血坏死性胰腺炎（4）急性胆道梗阻（5）肝脾胰肾等腹腔脏器出血5.颌面五官急症（1）眼眶内异物（2）眼眶及内容物破例、骨折（3）颌面部颅底骨折三、危急值报告及处理程序医技科室在发现危急值后，检验（查）者首先要确认仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可将检查（验）结果发出，立即电话通知“危急值”结果，同时报告科室负责人或相关人员，并在《检验危急值登记本》、《检查危急值登记本》上详细记录。记录内容主要包括检验（检查）日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检验（检查）项目、检验（检查）结果、复查结果、报告时间、接收报告人姓名等项目。临床科室应建立危急值报告登记本，接到危急值报告的医务人员应及时登记，登记内容包括括患者姓名、病案号、床号、检验（检查）项目、检验（检查）结果、复查结果、报告时间、接收报告人、处理情况等。（一）检验科危急值报告及处理程序1.检验科发现危急值后，应重复检测标本，必要时检验科应保留标本备查。2.在确认危急值后，由检验人员5分钟内电话通知送检医生或科室值班医生，同时将检验结果传到医生工作站，并按要求填写《检验危急值登记本》。3.检验报告单正课时间立即送至相关科室，8小时外通知临床科室前来领取。（二）放射科、超声科危急值报告及处理程序1.在检查过程中发现危急值时，应记录患者联系电话。2.在确认危急值后，由检查人员5分钟内电话通知送检医生或科室值班医生，同时将结果传到医生工作站，并按要求填写《检查危急值登记本》。3.检查报告单正课时间立即送至相关科室，8小时外通知临床科室前来领取。（三）门、急诊科室危急值报告及处理程序1.门、急诊医生在诊疗过程中，如有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式。2.门、急诊医生在接到危急值报告后，应及时通知患者或家属取报告并及时就诊，无法通知的应及时向医务科报告，值班期间应向总值班报告。3.立即收急诊科观察室或入院，及时采取相关措施。在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与相关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正确，以确定是否要重新复检。4.医生须将治疗措施记录在门诊病历中。（四）住院病人“危急值”报告程序1.临床医生接到“危急值”电话报告后，如果认为与该患者的临床病情不相符合或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。如果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，检验科应重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交经治医生或值班医生。2.经治医生或值班医生接收到危急值信息后，应及时报告上级医生或科主任，并在医生工作站的检验（查）报告单中再次核对，确认后结合临床情况采取相应措施。3.经治医生需6小时内在病程记录中记录接收到“危急值”报告结果和诊治措施。4.接收报告人负责跟踪落实并做好相应记录。5.医护人员接获电话通知的患者的“危急值”结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。