手足口病疫情概况及防控中国疾病预防控制中心2009年4月23日北京

手足口病疫情概况及防控中国疾病预防控制中心2009年4月23日,北京1970年至2000年全球报道EV71确诊病例的情况（摘自文献）手足口病引起全社会的关注?手足口病已发现50余年，现为何社会关注病原复杂，近年EV71在一些地区成为主要流行株；引起一些重症甚至是死亡病例，危及婴幼儿对重症发生机制不清，临床表现复杂，死亡病例起病急、病情进展迅速，临床医生缺乏认识，救治难度很大没有特异的预防控制措施目前在丙类传染病中报告病死率最高分布广泛，但地域分布似有特殊性（聚集性）媒体及公众关注手足口病在08年丙类传染病中的位置病种发病数占总发病数百分比(%)死亡数占总死亡数百分比(%)手足口病48909728.2412666.67其它感染性腹泻病73379642.375629.63流行性感冒427742.4731.59流行性腮腺炎31306518.0821.06风疹1206146.9610.53麻风病10810.0610.53急性出血性结膜炎227861.3200.00斑疹伤寒24410.1400.00黑热病5240.0300.00包虫病58580.3400.00丝虫病--00.00小计1732036100.00189100.00集中趋势比较明显重点地区的基本情况人口(万)面积(平方公里)人口密度（人/平方公里）2009年HFMD发病率(/10万)2009年HFMD病例数河南开封471.286233756.1046.912211河南商丘796.8310730742.6244.583552山东菏泽852.6112160701.1683.737139安徽阜阳97697001006.1920.741741全国手足口病疫情概况2008年2009年（1月-4月20日）病例数488955206946发病率（/10万）37.0115.66重症数11651806重症比例（%）0.240.87死亡数12676病死率（%）0.0260.037实验室确诊数71854185实验室确诊比例（%）1.472.0205年－09年3月报告的手足口病2008年5月2日纳入法定报告18543013254501303717600867622767273895471315686101529020000400006000080000100000120000140000160000180000Jan－2005Feb－2005Mar－2005Apr－2005May－2005Jun－2005Jul－2005Aug－2005Sep－2005Oct－2005Nov－2005Dec－2005Jan－2006Feb－2006Mar－2006Apr－2006May－2006Jun－2006Jul－2006Aug－2006Sep－2006Oct－2006Nov－2006Dec－2006Jan－2007Feb－2007Mar－2007Apr－2007May－2007Jun－2007Jul－2007Aug－2007Sep－2007Oct－2007Nov－2007Dec－2007Jan－2008Feb－2008Mar－2008Apr－2008May－2008Jun－2008Jul－2008Aug－2008Sep－2008Oct－2008Nov－2008Dec－2008Jan/09Feb/09Mar/09发病数2008年手足口病地区分布病例数分布发病率分布2008年手足口病除西藏以外的30个省区都报告发病安徽阜阳等地区局部暴发08年手足口病的年龄、性别分布01002003004005006007008009000102030405060708090岁发病率(/10万)•3岁及以下儿童年发病率为405.08/10万，2-3岁组发病率最高•5岁及以下儿童年发病率为387.83/10万•以5岁及以下儿童为主，占91.17％，3岁及以下儿童占71.66％。020040060080010001200012345678910年龄发病率合计男性女性08年报告的手足口病重症和死亡病例01000020000300004000050000600007000013579111315171921232527293133353739414345474951周数病例数02040608010012014016018020013579111315171921232527293133353739414345474951周数重症数死亡数08年报告病例的实验室诊断050100150200250300350400456789101112月份病例数临床诊断其他肠道病毒EV71CoxA16实验室诊断病例以EV71为主要病原（占61.43％），为C4基因型，但各地病原谱有差异。重症病例：EV71感染占实验室确诊病例的81.59％死亡病例：EV71阳性占实验室确诊病例的96.43％020406080100120140160180200456789101112月份死亡数临床诊断其他肠道病毒EV71CoxA1608年-09年15周手足口病时间分布0200040006000800010000120001-11-81-151-221-292-52-122-192-263-43-113-183-254-14-84-154-224-295-65-135-205-276-36-106-176-247-17-87-157-227-298-58-128-198-269-29-99-169-239-3010-710-1410-2110-2811-411-1111-1811-2512-212-912-1612-2312-30时间（月-日）例2008年2009年今年3.20部电视电话会去年5.2纳入丙类管理全国09年31省份2477个县区（84.8%）有报告0200400600800100012001400160018001-11-81-151-221-292-52-122-192-263-43-113-183-254-14-84-154-224-295-65-135-205-276-36-106-176-247-17-87-157-227-298-58-128-198-269-29-99-169-239-3010-710-1410-2110-2811-411-1111-1811-2512-212-912-1612-2312-30时间（月-日）报告县区数（个）2008年2009年港澳台均有报告台湾已发出预警发病前五位的省区（截至2009年4.20）排位省份病例数省份发病率（/10万）1河南38529河南41.162山东24547广西31.533江苏17979山东26.214河北15486海南24.975广西15034江苏23.5809年手足口病病例性别、年龄分布报告病例男女性别比为1.73，主要以婴幼儿为主，5岁及以下病例占94.10%，3岁及以下病例占75.40%，其中2岁组发病最高散居儿童占71.57%，托幼儿童占25.03%05010015020025030035040045001020304050607080岁发病率（/10万）01002003004005006000-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-年龄发病率男性女性合计重症病例（1806例）分布：24个省份重症数%河南84746.90山东70739.15安徽492.66江苏482.61河北402.17江西201.0909年76例死亡病例分布在13个省、49个区县省份死亡数区县数2例死亡以上县区和死亡数1河南3017民权县9例，扶沟县3例，长葛市2例，开封县2例，睢县2例2山东2210鄄城、曹县（各4例),成武、郓城县（各3例）牡丹区、阳谷县（各2例）3广东54惠城区2例4江西43新余渝水区2例5陕西33－6河北22－7江苏22－8安徽22－9贵州22－10上海、浙江、广西、四川各1例合计76492009年HFMD人群分布特点指标HFMD病例重症病例死亡病例病例数206946180676男女性别比1.732.102.303岁及以下构成%75.487.6596.115岁及以下构成%94.198.7398.68最小年龄1个月？2个月4个月最大年龄75岁?16岁6岁76例死亡病例发病至死亡的时间间隔从发病到死亡的时间最短1天（8例），最长20天中位数为3天,80%的病例死于发病后的5天内10.5330.2657.8972.3781.5898.6890.7986.84036912151821241234567891011121314151617181920发病至死亡天数死亡人数0.0020.0040.0060.0080.00100.00120.00累积比例％死亡人数累积比例％09年河南省手足口病情况（1.1至4.20）全省报告病例38529例，重症病例847例，死亡30例民权县（86万人）累计报告病例814例，重症68例，死亡9例，实验室确诊病例226例，其中EV71为219例（96.9%），其他肠道病毒7例（3.1%）09年山东省手足口病情况（1.1至4.20）全省共报告手足口病例24547例，重症病例707例，死亡病例22例实验室确诊病例322例，其中EV71型278例，CoxA16型3例，其它肠道病毒41例。山东省菏泽市手足口病疫情概况2009年1月1日至4月20日，菏泽共报告手足口病例7152例，发病率为83.88/10万,占全省报告病例总数的29.14%其中重症病例460例,占报告病例总数的6.43%，占全省重症病例总数的65.06%死亡病例17例，占山东省死亡病例总数的77.27%，病死率1.994‰实验室确诊病例116例，EV71型111例，其它肠道病毒5例时间发病数占安徽省病例数（%）发病数在安徽省的排位发病率（/10万）发病率在安徽省的排位2008年944635.711位112.551位2009年（1月-4月20日)174112.252位20.7412位2008-2009年4月安徽阜阳手足口病疫情新加坡手足口病报告很多？08年共报告29686例，年发病率为763.14/10万09年截至第15周，累计报告6069例2009年台湾肠病毒重症报告情况4月7日报告首例肠病毒死亡病例台湾分别在高屏、中彰及北部地区已出现13例重症病例，云林县1例死亡病例，以EV71为主。根据定点医师通报的病例显示，普通病例正逐步上升，达到预警值，昨日起由周报改为日报香港的情况香港卫生防护中心通报2009年截至4月20日共报告EV71感染病例17例。手足口病院舍暴发数30起。儿童常见病和多发病自70年代起,在国内外曾出现几次较大规模流行1975年保加利亚、1997年马来西亚和2007年新加坡1981年我国在上海首次报道手足口病后，北京、河北、天津、福建、广东、吉林、山东等省份陆续有本病报道。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发，5～10月间发生了7000余病例。1998年我国台湾大流行手足口病疫情小结手足口病疫情小结季节性流行，局部地区呈现强流行态势既往国内外发病资料表明，每年5～7月为发病高峰。该病主要以5岁以下人群发病为主，说明人群通过感染可获得较持久的免疫力，形成有效的免疫保护屏障。提示由同一型别的病毒在同一地区引起连年高水平持续流行的可能性较小。该病主要以粪－口途径、接触传播为主。提示该病不会发生全国范围内快速的蔓延，而呈现为一定区域范围的地方性流行。08年肠道病毒RT-PCR检测(实验室系统报告)注：仅广东使用realtimeRT-PCR方法0.0010.0020.0030.0040.0050.0060.0070.0080.0090.00100.00AnhuiheilongjiangShanghaiHenanChongqingTianjinHunanFujianBeijingQinghaiJilinYunnanGuangdonghainanShanxiGuangdongSichuanHebeiHubeiZhejiangNeimengguGuangxiJiangxiGansu