中国甲型H1N1流感疫情形势-20090910

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资源描述

1中国甲型H1N1流感流行病学特点及疫情形势分析乐都县疾病预防控制中心2009年9月18日内容•甲型H1N1流感基本认识•甲型H1N1流感监测及疫情概况甲型H1N1流感基本认识甲型H1N1流感传染病学特征•传染源–感染甲型H1N1流感病毒的人或动物出现症状前1天至病后7天或症状消失后24小时(二者中较长者),均可排出病毒成人一般可持续排出病毒5~7天,儿童排出病毒的时间更长,免疫抑制或重症患者排出病毒的时间更长EmergenceofaNovelSwine-OriginInfluenzaA(H1N1)VirusinHumans.NEnglJMed,2009.甲型H1N1流感传染病学特征•传播途径–较大的飞沫近距离传播一般2米以内患者咳嗽或打喷嚏时直接接触患者的呼吸道分泌物或体液可能存在较小的飞沫空气传播•易感人群–新重配病毒,与季节性流感H1N1相差较大,人群普遍易感EmergenceofaNovelSwine-OriginInfluenzaA(H1N1)VirusinHumans.NEnglJMed,2009.传播能力•传染指数(R0)–甲型H1N1流感(指数模型):2.2-3.2–季节性流感:1.2-1.4–基于模型估计,甲型H1N1流感的传播能力高于季节型流感–受地域、文化、人口密度、家庭规模等影响•传代时间(Tg)–1.9-2.6天,基于模型估计,与季节性流感相似•续发率(Secondaryattackrate)–22%(基于美国和墨西哥的数据)Eurosurveillance,Volume14,2009Science.1176062WHO.Weeklyepidemiologicalrecord.No.20,2009BMJ.No339.July252009临床特征•潜伏期一般1至7天左右,较流感、禽流感潜伏期长。•症状•人流感后的早期症状与普通人流感相似,发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。•部分患者病情可迅速进展,来势凶猛、突然高热、体温超过39℃,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡。2009年甲型H1N1流感大流行重要事件时间序列图4-28自5月初,美洲(美国、墨西哥、加拿大)疫情呈社区广泛传播,多个WHO区域的国家(日本、澳大利亚、英国等)出现局部传播WHO等将病毒更名A-H1N1广东某小学暴发疫情墨西哥出现暴发(回顾调查)大洋洲(新西兰)亚洲(以色列)报告首例非洲(埃及)报告首例首次报告确诊病例(美国)大陆报告首例本地病例大陆报告首例香港报告首例更名为“甲型H1N1流感”纳入乙类按甲类管理3月中旬4-154-174-254-274-294-305-15-115-296-26-11国际关注公卫事件预警4级预警5级预警6级西班牙报告本地病例美国报告首例死亡国际动态国内动态6-18欧洲(西班牙、英国)美洲加拿大报告首例甲型H1N1流感流行病学特点及疫情形势背景4月中旬美国南加利福尼亚确诊2例甲型H1N1流感儿童病例回顾调查发现3月墨西哥即出现呼吸道疾病暴发6月11日,世界卫生组织(WHO)宣布全球进入流感大流行阶段4月30日中国启动甲型H1N1流感疑似病例的加强监测病例的发现途径主动监测入境筛检密切接触者医学观察被动监测各级各类医疗机构暴发疫情中的加强监测季节性流感哨点监测1101001000100000501001502002503003504004505005/25/95/165/235/306/66/136/206/277/47/117/187/258/18/88/158/228/299/59/12累计报告发病数报告发病数发病日期报告发病数累计报告发病数我国内地甲型H1N1流感确诊病例发病曲线(截至2009年9月9日22时,N=6852)5月11日,第一例输入性病例5月29日,第一例输入相关本地感染病例6月13日,第一例纯本地病例6月18日,学校暴发7月8日,改变防控策略7月10日,降为乙类传染病管理我国内地甲型H1N1流感确诊病例地区分布(N=6852)0204060801001201401605/25/95/165/235/306/66/136/206/277/47/117/187/258/18/88/158/228/299/5报告发病数发病日期本土感染本土病例输入相关输入病例甲型H1N1流感确诊病例感染来源分布(截至2009年9月9日10时,N=3036)我国内地甲型H1N1流感重点疫情省份病例构成目前我国甲型H1N1流感疫情7月31之前以输入病例为主(72%)。8月1日后以本地感染病例为主(56%)。05001000150020002500300035000-45-2425-4950-6465报告病例数年龄组(岁)男女确诊病例年龄和性别分布(N=6547)年龄中位数17岁(1月–79岁)18岁:3948(58%)≥65岁:14(0.2%)男性:4036(59%)性别年龄构成差异无显著性(X2=7.23,P0.05)输入性病例(n=1589)与本地病例(n=1418)的年龄分布输入性病例与本地病例年龄构成差异有显著性(X2=135.92,P0.01)02004006008001000120014000-45-2425-4950-64≥65病例数年龄组(岁)输入性病例本土感染职业人群暴露发病风险7例医护人员发病前7天曾护理确诊病例未使用PPE或仅用了外科口罩5例教师(2个夏令营)发病前7天与确诊病例在一起吃、住和密切接触未使用PPE2例空姐发病前2天和前5天,为确诊病例提供服务未使用PPE4例列车员发病前7天,为同一车厢的确诊病例提供服务未使用PPE入境筛检中发现的病例控制措施筛检到的病例比例(%)5月(n=35)6月(n=799)7月‡(n=1255)8月(n=1047)合计(N=3136†)入境筛检10(29)254(32)231(18)262(25)757(24)†检验检疫局的数据截止2009年8月23日,故用同期的全国报告病例数与其比较。‡2009年7月10日,卫生部发布公告,将甲型H1N1流感从检疫传染病调整为监测传染病。在56,069,755名入境筛检的人员中,共发现发热呼吸道病例17909人(筛检率为319/106),其中共确诊757例(筛检率为14/106)。通过密切接触者医学观察发现病例防控措施发现病例(No.%)五月(n=1,189)六月(n=14,730)七月*(n=4,110)八月*(n=300)总计(N=20,329)密接医学观察5(0.4)330(2.2)195(4.7)18(6.0)797(3.9)*卫生部于7月8日调整甲型H1N1流感防控措施,7月10日降为乙类传染病管理。*数据截至8月10日。通过对1,450例确诊病例的20,329位密接的医学观察,共计发现甲型H1N1确诊病例797例(3.9%)。病例报告和隔离时间间隔时间间隔中位数(范围)(天)发病到报告(n=3903)2(0,38)发病到住院隔离治疗(n=1498)1(0,15)各省聚集性疫情报告情况省份事件起数(%)报告病例数(%)省份事件起数(%)报告病例数(%)广东75(24)475(15)广西4(1)174(5)江苏42(14)209(7)海南4(1)21(1)福建34(11)215(7)重庆4(1)37(1)四川25(8)278(9)吉林3(1)23(1)安徽19(6)172(5)贵州2(1)5(0)河南18(6)630(20)湖南2(1)19(1)湖北14(5)64(2)辽宁2(1)52(2)北京12(4)169(5)宁夏2(1)8(0)江西12(4)68(2)天津2(1)14(0)浙江11(4)121(4)上海1(0)7(0)河北8(3)90(3)新疆1(0)112(4)山东8(3)92(3)合计3093175甘肃4(1)120(4)聚集性疫情规模聚集性疫情规模聚集性疫情起数(%)聚集性疫情病例数(%)289(29)178(6)3-598(32)381(12)6-945(15)317(10)10-2958(19)916(29)30-4910(3)381(12)50-994(1)266(8)100-1995(2)736(23)合计3093175聚集性疫情占所有报告病例总数的46%(3175/6852)聚集性疫情的报告时间及病例数报告的事件起数呈逐渐增加的趋势,9月上旬已报告147起疫情,共报告病例1877例,占报告聚集性疫情病例总数的59%。02040608010012014016002004006008001000120014001600180020005月6月7月8月9月事件起数报告病例数报告月份报告病例数事件起数我国聚集性疫情以学校和夏令营为主57%(176/309)聚集性疫情发生在学校(170起)和夏令营(6起),病例数占聚集性疫情报告病例的82%(2597/3175)9月上旬报告的147起聚集性疫情中,134起(91%)发生在学校规模最大的聚集性疫情(196例)河南洛阳新安县第三高级中学首发病例发病时间:8月25日截至9月3日22时,确诊80例,疑似166例无重症和死亡病例疫情特点小结我国疫情早期以输入性病例为主病例多为19岁左右的青年人随着本地病例和暴发疫情的不断出现,我国部分地区疫情可能已发生社区水平传播不断增多的聚集性疫情和暴发多数病例发病后及时被隔离治疗部分病例是通过入境筛检和密切接触者医学观察发现的我国采取的综合防控措施一定程度上延缓了疫情扩散,但是一旦发生社区水平传播,这些措施将很难控制疫情的进一步传播局限性及防控工作难点由于甲型H1N1流感的疾病特点,很难发现和确诊每一例病例,尤其是轻型病例主动监测仅关注了有国际旅行史或甲型H1N1流感病例接触史的人由于存在隐性感染,以及受病人就诊行为的影响,低估了本地感染的散发甲型H1N1流感病例数水平谢谢

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