2013年12月《外科学》 (下)期末考试

2013年12月《外科学》（下）期末考试(正)二、名词解释1.中间清醒期：当原发性脑损伤很轻，昏迷时间短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，超过24小时甚少，称为“中间清醒期”。2.反常呼吸：多根多处肋骨骨折后，尤其前壁局部因失去完整肋骨的支撑而软化，出现吸气时，软化区的胸壁内陷，呼气时软化区向外膨出，引起缺氧和二氧化碳潴留。差异性发绀：肺动脉压超过主动脉压所致的右向左分流时，出现的下半身发绀和杵状趾。3.Dugas征：又称搭肩试验，肩关节脱位时如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部，即Dugas征阳性。4.Monteggia骨折：尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为孟氏(Monteggia)骨折。5.Galeazzi骨折：桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏(Galeazzi)骨折。6.Barton骨折：桡骨远端关节面骨折并发腕关节脱位。7.手的功能位：是指手可以随时发挥最大功能的位置，表现为腕关节背仲20o一25o，轻度尺偏，拇指处于对掌位，其掌指关节和指问关节微屈，其他手指略微分开，掌指关节及近侧指问关节半屈位，远侧指间关节轻微屈，各指的关节屈曲位置较一致。8.烟雾病：即脑底异常血管网症，因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管团，在脑血管造影上形似烟雾而得名。9.完全性断肢：外伤所致肢体断离，没有任何组织相连或虽有残存的损伤组织相连，但在清创时必须切除的，称为完全性断肢。10.脊髓震荡：是最轻微脊髓损伤，脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，在数分钟或数小时内即可完全恢复。11.脊髓半切征：脊髓损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度消失。12.Galeazzi征：双髋屈曲90oC，双腿并拢，双侧内踝对齐，患侧膝关节平面低于健侧，是先天性髋关节脱位病人的典型体征。12.单足站立试验：在正常情况下，用单足站立时，臀、中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀、中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。13.脑疝:当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列临床综合征,称为脑疝。14.Smith骨折:又称屈曲型骨折，由于跌倒时，腕关节屈曲，手背着地受伤引起的骨折，其表现为腕部下垂、局部肿胀、腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。15.张力性气胸:为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并累积增多，导致胸膜腔压力大于大气压，又称为高压力性气胸。16.骨折延迟愈合:骨折经治疗，经过一般愈合所需的时间，骨折断端仍未出现骨折连接，X表现为骨折端骨痂少，有轻度脱钙，骨折线明显，无硬化表现。17.法洛四联症：是右心室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，包括：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。18.库欣反应（Cushing）：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化。19.骨折：即骨的完整性和连续性中断。20.原发性脑损伤：指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤21.Beck三联征：静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低。22.气胸：胸膜腔内称为积气，多由肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔或因胸壁伤口戳破胸膜胸腔与外界相通，气体进入胸腔所致。23.功能复位：经复位后两骨折端虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者。24.骨筋膜室综合症：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。25.日光放射阴影：见于骨肉瘤，当肿瘤生长快，向骨外发展，血管随之长入，此时，肿瘤骨与反应骨沿放射血管方向沉积，形成X线所见的“日光射线”表现。26.解剖复位：矫正了各种移位，恢复了正常的解剖关系，对位，对线完全良好。27.Colles骨折：桡骨远端骨折，伤后骨折远段向背侧、桡侧移位，近段向掌侧移位，可影响掌侧肌腱活动。28.腕管综合征：是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。是周围神经卡压综合征中最常见的一种。45.手的休息位包括腕关节背伸10o~15o，轻度尺偏，掌指关节和指间关节半屈曲位，各指尖指向腕舟骨结节。46.手的功能位是指手可以随时发挥最大功能的位置，表现为腕关节背伸20o-25o，轻度尺偏，掌指关节及近侧指间关节半屈位，远侧指间关节轻微屈，各指的关节屈曲位置较一致。47.固定中节指骨，如不能主动屈曲远侧指间关节则为指深屈肌肌腱断裂。48.断肢的现场急救包括止血、包扎、保存断肢、和快速转运。49.髋关节后脱位时，患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。50.股骨颈的颈干角为110o~114o，前倾角为12o~15o。51.股骨颈骨折按骨折线部位分类可分为股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折。52.胫骨中上1/3骨折易合并胫后动脉损伤，胫骨中下1/3骨折易发生骨折延迟愈合或不愈合。53.髋关节脱位以后脱位最为常见，占85%-90%。54.股骨干是人体最粗、最长、承受压力最大的管状骨。55.脊柱骨折病人正确的搬运方法有滚动法和平托法两种。56.纵隔以胸骨角与第4胸椎的水平线下缘分为上下两部分，前纵隔是心包、气管前面的间隙。57.神经源性肿瘤多位于后纵隔，畸胎瘤及皮样囊肿多位于前纵隔，胸腺瘤多位于前上纵膈。58.纵隔肿瘤压迫交感神经干出现Horner综合征，压迫喉返神经出现声音嘶哑，压迫上腔静脉出现上腔静脉综合症。59.当骨有迅速破坏时，血钙往往升高；成骨性骨肿瘤血清碱性磷酸酶升高，浆细胞骨髓瘤时尿Bence-Jones蛋白阳性。60.骨巨细胞瘤的主要症状是疼痛与肿胀，X线可见肥皂泡样改变。61.肺癌是起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。它的常见病理分型大致有：鳞状细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌。62.中央型肺癌位于靠近肺门者，周围型肺癌为位于肺的周围部分，肺癌常见的治疗方法有外科手术、放射治疗、化疗、中医中药免疫治疗。63.在各型肺癌中，对放疗以小细胞癌敏感性较高，鳞癌次之。64.气胸分为闭合性、开放性、张力性三类。65.胸部损伤根据损伤是否造成胸腔与外界相通分为开放性和闭合性骨折。66.肋骨骨折治疗原则：镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。67.二尖瓣狭窄的分型：分为隔膜型、漏斗型狭窄。68.动脉导管未闭的典型体征是胸骨左缘第二肋间粗糙连续性机器样杂音。69.严重创伤后的重要并发症：感染、休克、脂肪栓塞综合征、器官功能障碍、应激性溃疡、凝血功能障碍。70.穿透性心脏损伤的临床表现：静脉压升高、颈静脉怒张、心音遥远、贝克三联征。71.气胸引流一般在前胸壁锁中线第2肋间。72.诊断肋骨骨折最可靠的是局部压痛。73.淋巴源性肿瘤不宜手术，多采用放疗或化疗。74.成人血胸量≤0.5L为少量血胸，0.5~1.0L为中量，＞1.0L为大量血胸。75.肺癌的主要转移途径：直接扩散、淋巴转移、血性转移。76.颈椎损伤患者应迅速作颅骨牵引。77.颅脑手术后血肿多发生在手术后24~48小时内。78.5P征包括疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。79.造成颅脑损伤的两种作用力为接触力和惯性力。80.原发性脑损伤主要有脑震荡、脑挫裂伤和原发性脑干损伤。继发性脑损伤主要有脑水肿和颅内血肿。81.硬膜外血肿时，出血来源以脑膜中动脉最为常见，82.脑血管疾病、恶性肿瘤和冠心病是造成人类死亡的三大疾病。83.气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。84.成人正常主动脉瓣口面积为3平方厘米。85.脊柱骨折多发生在胸腰段，常并发脊髓或马尾神经损伤。86.化脓性关节炎的病理分期：浆液性渗出期、浆液纤维素性渗出期、脓性渗出期。87.脊柱结核的病理特征是椎间盘破坏。88.法洛四联症的特征性姿态是蹲踞。89.贲门失弛症的主要临床症状是咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。90.颅内压增高的呕吐性质是喷射性呕吐。91.脊柱裂可分为脊膜膨出、脊髓膜膨出和脊髓膨出。92.颅内压增高是颅内肿瘤产生临床症状并危及病人生命的主要病理环节。93.椎管内肿瘤的典型体征是脊髓半切综合征。94.确诊颅内动脉瘤必须的方法是脑血管造影。95.肋骨骨折最常发生在第4-7肋。96.最不易发生骨折的是第11-12肋。97.肺癌最常见的播散途径为淋巴转移。98.食管癌的典型症状是进行性咽下困难。99.疲劳骨折好发于第2趾骨骨干和肋骨。100.正常颈椎段椎管的失状径为14-16mm。填空题1.成人正常颅内压为0.7-2.0kPa或为70-200mmH2O。2.颅内压增高三主征为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。3.小脑幕切迹疝又称颞叶沟回疝。为颞叶的海马回钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。4.枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被推挤向椎管内。5.开放性气胸吸气，健侧胸膜腔负压升高，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔向伤侧移位，这种反常运动称纵膈扑动，可引起呼吸循环系统严重紊乱。6.胸膜腔积血量0.5L为少量血胸，0.5~1L为中量，闭式引流后引流量连续3小时每小时超过200ml，提示有进行性血胸。7.Beck三联征为：静脉压升高、心搏微弱和心音遥远、动脉压降低。8.脓胸是脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，常继发于肺部感染，致病菌以肺炎球菌和链球菌多见，近年来金黄色葡萄球菌已成为主要致病菌。9.大量渗出液布满全胸膜腔称金脓胸，若伴有气管、食管瘘，称为脓气胸。脓胸病人胸穿抽出脓为暗灰色，较稠且恶臭，称之为腐败性脓胸。10.最常发生的肺癌是鳞癌，对放疗、化疗最敏感的肺癌是小细胞癌，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长是细支气管肺泡癌，而不侵犯泡间隔的肺癌是小细胞癌。11.肺癌的分布，右肺多于左肺，上叶多于下叶。起源于主支气管是中央型肺癌、起源于肺叶支气管是周围型肺癌。12.支气管腺瘤分为支气管类癌、囊性腺样癌和粘液表皮样癌。13.食管胸段分为上、中、下三段，上段自胸廓上口至气管分叉处，中段为气管分叉处至贲门全长度的上一半，下段为气管分叉处至贲门全长度的下一半。14.食管癌好发于食管中的胸中段段，病理多系鳞癌，临床上可分为髓质型、蕈伞型、溃疡性和缩窄型四种。15.早期食管癌表现为咽下哽噎感、胸骨后疼痛、停滞感或异物感；中晚期食管癌典型症状是进行性咽下困难。16.我国以食管拉网脱落细胞学检查作为食管癌简便易行的普查筛选诊断方法，对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者，应尽早作纤维食管镜检查。17.食管癌手术根治的主要并发症是吻合口瘘、吻合口狭窄。※18.心脏停搏液主要成分是钾，其次是镁、普鲁卡因，调节其pH值为7.4。19.未闭的动脉导管位于左锁骨下动脉远侧降主动脉峡部和左肺动脉根部之间。20.室间隔缺损的好发位置膜部，其次漏斗部，分为膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损三大类型。21.肺动脉口狭窄与压力阶差有关，压力阶差40mmHg为轻度狭窄，40-100mmHg为中度狭窄，100mmHg为重度狭窄。22.动脉导管未闭患者最适当的手术年龄是学龄前。23.正常成人二尖瓣瓣口面积为4-5cm2，瓣口面积小于1cm2时左心房排血困难，出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。24.根据未闭动脉导管的粗细、长短、形态，将动脉导管未闭分为管型、漏斗型、窗型三种。26.动脉导管未闭常见的并发症为肺炎、细菌性心内膜炎和充血性心衰。27.艾森曼综合征是动脉导管未闭、室间隔缺损和房间隔缺损的手术禁忌症。28.动脉导管未闭手术治疗时常见的并发症意外出血、喉返神经损伤、栓塞和动脉导管再通。29.法洛四联症包括的畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。30.法洛四联症常见的合并畸形有房间隔缺损、右位主动脉弓、动脉导管未闭和左