20151223品管圈

提高母乳喂养知晓率QCC成果汇报圈名：爱婴圈单位：河南科技大学第二附属医院医院介绍河南科技大学第二附属医院，成立于1949年元月8日，是洛阳市首家社会公立医院。是一所具有67年辉煌历史的集医疗、科研、教学、预防保健、康复为一体的大型现代化三级综合医院。爱婴圈介绍圈名爱婴圈科室产科圈长杜俊玉成立时间2014年9月活动期数第一期活动期间2014年9月--2015年1月开会地点产科出席率93.5%圈员朱冬杰史晓蕊杜林佳褚贝贝张宁武艳茹辅导员吕田甜圈员情况大专学历25%本科学历75%护师25%护士37%主管护师38%10年以上38%5年以下25%5-10年37%圈员的学历圈员的职称圈员的工作年限我们的大家庭圈名的选定宝贝圈爱婴圈呵护圈沐婴圈爱婴圈制作圈徽•中心图案代表护士的双手托起一家人的幸福和希望•玫红色代表爱•大写字母为河科大二附院产科的缩写主题选定主题评价题目上级效应可行性迫切性圈能力分数选定降低新生黄胆值2.52.531.759.75提高母乳喂养知识知晓率4.2543314.25提高基础护理质量2.752.753.252.511.25提高住院病人的满意度3.252.7522.7510.75降低呼叫器使用率2.51.53.252.259.5提高患者住院健康宣教的落实2.75332.7511.5分数上级效应可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后解决需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合评价说明5经常提醒可行尽快解决自行能解决提高母乳喂养知识的知晓率选题理由1、增加科室特色，提高医院满意度2、吸引更多的产妇1、提高工作效率2、普及母乳喂养知识1、提高母乳喂养的积极性2、提高母乳喂养的成功率3、提高患者满意度对同仁而言对院方而言对患者而言活动计划拟定（注：——计划线——实施线）时间2014.92014.102014.112014.122015.1活动项目12341234123412341234圈名与圈徽1.主题选定2.活动计划与拟定3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进现状把握50名住院患者母乳喂养相关知识的问卷调查非常了解（10分）了解（7分）不了解（0分）调查项目例数得分例数得分例数得分总分您了解母乳喂养的好处？5501284330134您了解早开奶的重要性吗？1010015105250205您了解喂养的姿势和含接方式？131303121760347您了解按需哺乳的重要性吗？1313019133180263您了解母婴同室的重要性吗？121201284260204您了解如何保持有充足的乳汁吗？242401177150317您了解纯母乳喂养的重要性吗？88017119250199合计8585011781914801669调查时间：2014-9.29~2014.10.5现状把握通过问卷调查了解孕产妇及家属知识母乳喂养相关知识知晓率47.7%母乳喂养相关知识问卷调查改善前现状把握---改善前分析2721161150%33.75%60.00%80.00%93.75%01020304050607080宣传流程不规范护理人员知识缺乏宣传资料缺乏沟通能力欠佳人力不足0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%n=80作者：杜俊玉时间：2014.10目标设定目标值=现况值+改善值=现况值+（现况值ⅹ累计百分比ⅹ圈能力）=47.7+（47.7ⅹ78.21%ⅹ75%）=75.1%47.775.101020304050607080改善前目标值原因分析•母乳喂养知识知晓率低的原因工作量过大护理人员患者地点宣教人手不足责任心不强积极性不高思想认识不足知识缺乏个人责任沟通能力不足接受能力有限文化程度低情绪不佳身体状况差配合程度差针对性不强宣教流程欠规范时机不对资料欠缺资料单一积极性不高组织讲解普及面不广影响病人休息病房护士站病人不习惯影响其他护士病人不习惯母乳喂养知晓率低的因果关联分析图宣教流程不规范宣传资料缺乏护理人员知识缺乏母乳喂养的重要性母乳喂养的好处对策拟定评价主题要因分析对策方案可行性经济性圈能力总分采纳负责人对策编号1.母乳喂养知识培训333335101√吕田甜杜俊玉对策一A：护理人员知识缺乏2每月进行母乳喂养知识考试29313191√张宁史晓蕊1.集中培训宣教技巧31292787√杜俊玉褚贝贝对策二B：宣教流程欠缺2.制定宣教流程33313094√朱冬杰武艳茹1.制作健康教育宣传栏31292787√史晓蕊杜林佳对策三2.印制母乳喂养知识手册29273389√吕田甜朱冬杰提高母乳喂养知识知晓率C：宣教资料欠缺3.制作母乳喂养知识床头卡27273387√褚贝贝武艳茹注：全体圈员就每一条评价项目，依可行性、经济性、圈能力等进行对策选定，评价分式，优为5分，可行为3分，差为1分，共8人参加，总分105分，按照80/20定律84分以上实行对策。共选出7个对策。问题一宣教流程欠规范计划：1、计划集中培训护理人员沟通技巧2、制定母乳喂养宣教流程3、补充教具。4、开展家属课堂实施：1、2014.12由护士长培训护理人员的沟通技巧2、2014.12制定母乳喂养宣教流程3、2014.12开始每周一、四下午4：00开展家属课堂评估：1、通过实施，发现护士对宣教流程熟悉，宣教程序规范。2、下一步进一步关注产妇及家属对母乳喂养知识的掌握情况检查：1、护士长每天随机抽查两名责任护士所管理病人掌握情况。2、随机抽查护理人员宣教流程的掌握情况。PDCA家属课堂爱婴圈家属课堂••时间：每周一、四下午四点•地点：产科医生办公室•参加人员：产妇以及家属三十分钟讲解十分钟家属提问十分钟征求意见问题二护理人员知识缺乏计划：1、计划对所有护士集中进行母乳喂养知识培训。2、计划每月对护理人员进行母乳喂养知识考试实施：1.2014.12月.分三次对所有护理人员进行母乳喂养知识培训2.2014．12.开始对所有护理人员进行母乳喂养知识理论考核。评估：1、通过实施发现护士理论知识较前有所提高2、在下一步实施中进一步关注产妇和家属掌握情况检查：1、不定期提问护士母乳喂养知识掌握情况2、定期检查产妇掌握母乳喂养知识的情况PDCA问题三宣教资料缺乏计划：1、计划制定母乳喂养知识宣传栏2、计划制定母乳喂养知识宣传手册3、计划制定母乳喂养知识床头卡实施：1、201411.制定制定母乳喂养知识宣传栏2、2014.11.制定制定母乳喂养知识宣传手册3、2014.11制定母乳喂养知识床头卡评估：1、通过实施，母乳喂养宣传资料较以前丰富，增加了宣传册，增加了模具。2、在下一步中，进一步评价患者的接受情况。检查：1、不定期检查护士指导母乳喂养执行情况2、定期检查产妇接受母乳喂养知识接受情况PDCA宣传资料改善后05101520253035404550母乳喂养好处早开奶重要性喂养的姿势按需哺乳母婴同室充足的乳汁纯母乳喂养的重要性改善前了解人数改善后了解人数改善后分析1184330%39.28%60.70%74.99%89.28%100%01020304050607080宣传流程欠规范护理人员知识缺乏沟通能力欠佳宣传资料缺乏人力不足0%40%80%120%160%200%240%280%n=25作者：杜俊玉时间：2014.12效果确认——改善前后对比1184330%39.28%60.70%74.99%89.28%100%01020304050607080宣传流程欠规范护理人员知识缺乏沟通能力欠佳宣传资料缺乏人力不足0%40%80%120%160%200%240%280%2721161150%33.75%60.00%80.00%93.75%01020304050607080宣传流程不规范护理人员知识缺乏宣传资料缺乏沟通能力欠佳人力不足0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%n=80作者：杜俊玉时间：2014.10n=25作者：杜俊玉时间：2014.12效果评价——改善目标47.775.178.101020304050607080改善前目标值改善后效果评价——有形成果目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）×100%进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%目标达成率=（47.7%-78.1%）/（47.7%-75.1%）×100%=110.94%进步率=（47.7%-78.1%）/47.7%×100%=63.73%效果确认——有形成果项目改善前改善后调查日期2014.92015.1资料来源发放问卷调查发放问卷调查调查人数5050母乳喂养知识知晓率47.7%78.1%•改善前院方调查的患者满意度为90%，改善后为99.2%，提高了9.2%。并多次受到患者及家属的口头、电话及信件表扬。•提高了母乳喂养的成功率，新生儿黄疸率降低了26.3%效果评价——无形成果活动前活动后评分项目总分平均总分平均活动成长正/负向Qcc手法运用91.13405↑参与度152.88394.88↑协调能力172.13354.38↑团队精神141.75313.88↑增加思考能力151.88455.63↑专业知识253.13607.5↑活动信心202.5536.63↑012345678Qcc手法运用参与度沟通协调团队精神增加思考能力专业知识活动信心活动前平均活动后平均标准化产科母乳喂养知识宣教流程入院时责任护士根据产妇需求讲解母乳喂养的好处，并发放母乳喂养好处。待产时讲解母乳喂养的技巧和方法。分娩后对母乳喂养进行指导。每周一、四举办母乳喂养的专题讲座。责任护士评估患者的掌握情况进行强化。护士长不定期检查出院指导改进与检讨活动项目优点缺点或今后主题选定从科室存在问题出发科室质量改进存在问题，需要大家积极参与，并集思广益解决活动计划拟定每个阶段都有相应的负责人，激发大家积极参与性问题的提出需要更周全现状把握运用检查表，收集客观数据优化表格，使收集更加全面目标设定设定的目标与工作一致圈员共同努力，实现目标，希望有更高的挑战解析通过原因分析，找出根本的原因加强品管工具的应用对策拟定头脑风暴，集思广益对策拟定可能需要护士与产妇双方有效配合对策实施与检讨对于选定的对策，圈员们能够认真的参与对策实施时间太短，会持续评估效果确认根据数据显示，目标达成巩固现有效果，并持续标准化制定工作流程，使工作标准化还处于开始阶段，有待于进一步完善圈会运作情形大家利用休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快圈员需要一边工作一边收集资料精力不够，圈会形式单一残留问题圈员对QCC知识掌握不全，对电脑制作不熟练谢谢聆听邮箱：[e-mail]电话：[phone]