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食源性疾病监测赵利华首先要明确的几个概念食品安全事故：指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。食源性疾病：指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病。食物中毒：指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。——《食品安全法》一、监测目的通过对食源性疾病暴发事件的监测和归因分析，掌握食源性疾病暴发事件的高危食品和危险因素，为制定、调整食源性疾病防控策略提供依据。二、监测对象对疑似与食品有关的生物性、化学性、有毒动植物性的感染或中毒性病例、疑似食源性异常病例进行监测。重点监测对象包括：1、感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹泻病人，临床表现为腹泻，可伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状的病例。2、中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化学性或有毒动植物性等因素引起的相关中毒症状病例，如农药中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、河豚毒素中毒等3、异常病例：有可疑食物暴露史，无法做出明确诊断的病例，如三聚氰胺奶粉事件中的婴幼儿肾结石病例。三、监测内容1、所有发病人数在2人及2人以上或出现1名及1名以上死亡病例的食源性疾病暴发事件。2、对食源性疾病暴发调查中环境、食品、生物标本中致病菌分离株进行分子分型和药敏试验。1、食源性疾病病例临床医生负责填写《食源性疾病病例监测信息表》（附表1）2、异常病例临床医生发现疑似食源性异常病例后，填写《疑似食源性异常病例报告卡》（附表2）四、报告流程1.医疗机构在日常诊疗中一旦发现疑似食源性疾病暴发事件，应当及时上报当地卫生计生行政部门。2.各级疾病预防控制中心每日汇总分析辖区内监测信息，发现疑似食源性疾病暴发事件，应当及时上报当地卫生计生行政部门。3.各级卫生计生行政部门组织进行信息核实，及时将相关信息通报同级食品安全监管部门。4.各级食品安全监管部门组织开展食源性疾病暴发事件调查处置后，应及时将相关信息通报同级卫生计生行政部门。5.各级疾病预防控制中心接到卫生行政部门的通知，启动调查后，及时通过“食源性疾病暴发监测系统”报送基本情况；调查完毕一周内，通过“食源性疾病暴发监测系统”报送流行病学调查报告。6.自治区疾病预防控制中心应及时通过国家食源性疾病分子溯源网络（TraNet）报送食源性致病菌菌株信息、分子分型和药敏试验结果。7.国家食品安全风险评估中心每日登陆“食源性疾病暴发监测系统”查看各地食源性疾病暴发情况，并且完成季度、年度全国食源性疾病暴发分析报告并提交国家卫生计生委。四、报告原则与要求(一)食源性疾病暴发事件报告是《食品安全法》法定报告职责，任何单位和个人不得以可能影响创建全国卫生城市、卫生计生行政部门绩效考核等原因干扰或影响依法报告。(二)各地疾病预防控制中心参与调查处置的所有涉及发病人数2人及以上或出现1名及1名以上死亡病例的食源性疾病暴发事件均应上报。(三)所有的盟（市）级和旗（县）级疾控机构均要参加食源性疾病暴发的报告工作。(四)自治区、盟（市）级和旗（县）级卫生计生行政部门应协调同级食品安全监管部门，保证调查信息的完整性和报告的及时性。库伦旗医院食源性疾病监测、报告工作管理制度严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，临床医生做好有关食源性疾病的登记、报告。不得瞒报、迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。一、分管院长负责食源性疾病监测工作的领导，预防保健科、首诊医师具体负责监测工作，预防保健科负责全院临床医师的全员培训工作。二、临床医生必须按规定做好登记工作，填写有关项目和登记卡，要项目齐全、字迹清楚，住址写到具体苏木、镇、村、嘎查、社区，要留联系方式及联系人姓名，不得有缺项、漏项。三、发现食品安全事故或食源性疾病，除采取抢救措施外，24小时内向预防保健科电话报告，接到报告后及时向旗疾控中心报告。四、发现食物中毒群体性事件，首诊医生除报告外，还应及时联系预防保健科、检验科等相关科室，封存相关标本，做好登记、抢救记录等资料保存。五、预防保健科每季度对医院内的食源性疾病上报登记情况进行一次检查核对，配合有关部门做好流行病学调查工作。六、医务人员在医疗过程中，对疑似或确诊食源性疾病不按要求上报，瞒报、缓报、谎报者，一经查实将给予教育、经济处罚，并及时补报，情节严重者按《食品安全法》、《食物中毒诊断标准及技术处理总则》、《食物中毒事故处理办法》等规定追究行政、法律责任。