血气分析各项指标

血气分析各项指标正常值项目正常参考值临床意义及影响测值的因素PH值7.35-7.45PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症。在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正，校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）。单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡，只能决定是否存在酸血症或碱血症，pH正常不能排除无酸碱失衡。pCO2二氧化碳分压35-45mmHg是指溶解于血浆中的CO2所产生的张力。是血气指标，又是酸碱指标。动脉血pCO2是衡量肺泡通气量适当与否的一个最好的指标。pCO2＜35mmHg时，为低碳酸血症，提示肺通气过度，存在呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒；pCO2＞45mmHg时，为高碳酸血症，提示存在肺通气不足，结局是CO2潴留，发生呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒。影响因素：1.新生儿pCO2可高达58mmHg，出现一过性酸血症，数小时即可恢复，但早产儿恢复较慢。2.妊娠期因有过度换气pCO2可有下降出现呼吸性碱中毒。3.采动脉化毛细血管血时，若有静脉血混入，可使pCO2偏高。4.剧烈运动及精神紧张，时常伴有通气过度，可使pCO2下降。抽血时肝素与血量比例不当（一般要求血量与肝素的比例大于10:1，适量为20:1）如果为5:1甚至1:1，由于肝素溶液CO2含量少，可造成假性低pCO2血症。pO2氧分压83-108mmHg是指血浆中溶解的O2所产生的张力。pO2＜55mmHg提示有呼吸衰竭，pO2＜30mmHg即有生命危险。影响因素：1.温度对检测的影响较大，正常温度为37±0.1℃范围内，温度每上升或下降一度，pO2可上升或下降6%-7%，电极本身因温度上升可使电流加大3%故总的误差每一度可达10%。2.血液取样不当可以引起严重误差，尤其在pO2高于正常时，所取毛细血管如稍混入一些静脉血，可使pO2明显降低。SO2%血氧饱和度95%-98%血标本中血红蛋白带氧的百分比（即在一定pO2下，占全部Hb的百分比）。.Hct红细胞压积35%-49%是指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比Hb血红蛋白110g/L-160g/L主要功能为运输氧和二氧化碳，同时又是很重要的缓冲物质。BE0±3mmol/L是指在标准条件下，即体温37度，pCO240mmHg,Hb完全氧合，把1L血液的pH调整到7.40时所消耗的酸量或减量。+BE表示碱超，即缓冲碱增加，-BE表示碱缺，即缓冲碱减少。对酸碱平衡紊乱的判断和治疗导向有重要意义。BEecf(细胞外液剩余碱),BEb(全血剩余碱)BEb受Hb浓度的直接影响，需要用Hb浓度校正。BEecf受Hb浓度的影响非常小，可忽略，临床常用。SB标准碳酸氢根23.3-24.8mmol/L是指在标准条件下，即体温37度用pCO2为40mmHg及pO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量。HCO3-（AB）实际碳酸氢根动脉血：22-26mmol/L是指血浆中HCO3-的实际浓度，它的变化反映代谢性酸碱平衡紊乱。ABSB，表明pCO240mmHg，可见于呼吸性酸中毒及代偿静脉血：2.0-2.5mmol/L后的代谢性碱中毒，ABSB，pCO240mmHg，可见于呼吸性碱中毒及代偿后的代谢性酸中毒。项目正常参考值临床意义及影响测值的因素TCO2二氧化碳总量24-32mmol/L是指血浆中各种形式存在的CO2的总含量A肺泡气中氧分压它依赖于肺泡中氧的分压A-aDO2肺泡动脉氧分压差4kpa(30mmHg)为肺内气体交换的指标，可用于心肺复苏的预后，其正常范围值为：吸入空气2.66kpa，吸入纯氧6.65kpa，儿童0.66kpa，年轻人平均为1.06kpa，60-80岁老人可达3.2kpa（一般不超过4kpa）降低：高原性低氧血症。升高：显著增加见于肺不张和成人呼吸窘迫综合征；中度增加见于慢性阻塞性肺部疾病；轻度增加可能是肺泡通气不足，如哮喘和肺炎等。a/A动脉肺泡氧分压比用于预测肺泡中氧的张力RI呼吸指数0.71-1.0生理上将一定时间内集体的产量与消耗氧量的比值称为呼吸商，也称为呼吸指数〉1表示氧合功能明显减退，〉2常需机械通气。呼吸指数在临床上应用较广P50氧饱和度为50%时氧分压是指血液中血红蛋白50%氧饱和度时的氧分压数，在正常情况下当体温在37度，pH=7.4，pCO2=40mmHg，血氧饱和度达到40-80%时不会出现，可反应血液输氧能力及血红蛋白的亲和力。O2CaP氧容量15-25ml/dl指血液中结合氧量与血浆中溶解的氧量。O2Ct氧含量男：17.5-23ml/dl女：16-21.5ml/dl是指100ml血液中Hb实际携带的氧量加上物理溶解的氧量，以100ml表示，其值由pO2和Hb含量来决定。减少见于Hb总量不够或血液携带能力降低，如CO2/CO中毒，氧饱和度或氧分压降低，氧含量正常并不排除组织缺氧，增高说明血液携带氧能力强AG阴离子间隙8-15mmol/L应为阳离子总数与阴离子总数的差，是评价体液酸碱平衡状态的一个重要指标。计算公式为：AG=Na-(Cl+HCO3-)BE剩余碱SO2C氧饱和度指血液中血红蛋白与氧结合的程度,以%表示。动脉血氧饱和度SaO2,避免高氧引起的早产儿视网膜病变,常设置在85%-95%酸碱代谢紊乱之分类及血气变化分类PHPaCO2HCO3-BE单纯性酸碱代谢紊乱单纯性代谢性酸中毒失代偿↓↓↓↓代偿N↓↓↓单纯性呼吸性酸中毒失代偿↓↑↑↑代偿N↑↑↑单纯性代谢性碱中毒失代偿↑↑↑↑代偿N↑↑↑单纯性呼吸性碱中毒失代偿↑↓↓↓代偿N↓↓↓