创新医疗纠纷调处机制调研报告

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创新医疗纠纷调处机制调研实践报告指导老师朱银端教授洪跃雄副教授实践团队创新医疗纠纷调处机制调研团队创新医疗纠纷调处机制的调研团队2导语近年来医疗纠纷迅速增加,对于社会、患方和医疗机构均造成较大危害,引起了政府、社会、医疗机构的关注。随着医学知识的普及和人们法制观念的增强,求医个体加强了对医疗服务质量的要求和自我保护意识,医疗纠纷的数量大幅度上升,处理难度加大,赔偿额越来越高。不断增多的医疗纠纷已成为各级医院普遍面临的重要问题之一,日益受到广大医务人员和社会的关注。为破解医疗纠纷调解处理难题,促进医患关系的和谐,诸暨市运用受到全国关注的“枫桥经验”,建立了医疗纠纷调处新机制,在构建和谐医患关系中充分发挥了人民调解的重要作用。浙江省政府有关领导充分肯定诸暨市医疗纠纷调处的做法,并相继作出重要批示。省委常委、副省长葛慧君批示:“当前,医疗纠纷调处的难度增大。诸暨市将‘枫桥经验’创新运用于医疗纠纷调处,这种探索是积极的、有益的,值得深化完善。请省司法厅、卫生厅阅研。”副省长郑继伟批示:“认真总结经验,加快推进推广和立法工作。”为此,省政府组织省法制办、省卫生厅、省司法厅等机构的领导和法律专家赴诸暨市作立法前调研,都给予了充分的肯定。关注时事,聚焦民生,2011年7月5日至7月9日,我们,由华侨大学机电学院、数学学院、浙江传媒学院七名学生加上朱银端教授以及洪跃雄副教授组成的“IOU”暑期社会实践团队,在浙江诸暨及杭州两市开展了对创新医疗纠纷调处机制的调研。通过对不同阶层的人进行采访和问卷调查,了解创新医疗纠纷调处机制的运行情况浅窥中国的社会管理体制。创新医疗纠纷调处机制的调研团队3目录导语.........................................................................................................1第一章创新医疗纠纷调处机制的形成及其发展历程............................4第一节医疗纠纷的定义及医疗案件的特点......................................4第二节创新医疗纠纷调处机制的形成背景......................................5第三节创新医疗纠纷调处机制的形成及发展历程..........................7第二章创新医疗纠纷调处机制的发展现状..........................................10第一节创新医疗纠纷调处机制发展现状全貌................................10第二节诸暨市案例数据统计.............................................................11第三节对诸暨市医疗纠纷调处机制的采访................................12第三章创新医疗纠纷调处机制面临的挑战..........................................16第四章创新医疗纠纷调处机制的发展对策..........................................18后记............................................................................................................20参考资料....................................................................................................21创新医疗纠纷调处机制的调研团队4第一章创新医疗纠纷调处机制形成及其发展历程第一节医疗纠纷的定义及医疗案件的特点一、医疗纠纷的定义医疗纠纷是指在医疗活动中,医患双方及双方相关人员对医疗机构和医务人员对患者的诊疗行为所致后果存有不同看法,引起争议并诉诸法定程序解决的事件。简言之,医疗纠纷是患者及其家属就医疗机构对患者进行诊治过程中的最终医疗结果不能接受,由此产生纠纷。二、医患纠纷案件的特点主要有:1、患者法律意识增强,案件数量逐年增多。近年以来此类案件每年都有所上升,说明患者从以前习惯性找医院私了或忍声吞气发展为用法律的武器来保护自己的合法权益,其维权意识显著增强。2、医院败诉的多。3、患者索赔的数额盲目攀高,与获赔数额往往相差过大。4、医患矛盾对立突出,案件审理难度大。由于患者往往造成伤残甚至死亡,易引起医患之间的对立,尤其是起诉到法院的案件,双方的矛盾冲突更加尖锐激化,导致法院不得不考虑息诉止争、缓解当事人上访。5、涉诉纠纷表现形式多样化。包括输血感染、手术失误、孕妇分娩引发伤亡、延误诊断时间等原因,以及因误诊、漏诊等引发的纠纷,另外还有患者要求复制病历资料遭到拒绝而起诉医院的案件。三、造成医患纠纷的主要原因(一)少数医疗机构及医务人员漠视群众权利。由于当前现行的医疗卫生体制决定医疗机构必须通过高价出售药品和收取高额检查费用来维持自身运转,从而导致医创新医疗纠纷调处机制的调研团队5疗费用持续上升,患方不堪重负,加上当前医疗机构的少数医务人员漠视群众权利,工作作风、服务态度、职业素质等方面都存在严重滑坡,患者对此非常反感。(二)医疗机构医疗技术水平有限。个别医务人员由于临床经验不足,医学技术水平欠缺,造成误诊漏诊现象多发,发生医学事故的时候,医疗机构为了不影响本单位的声誉和评优达标,不愿意主动承担责任,而是极力推卸责任,这就使患者的合法权益得不到保障,很多医患纠纷由此引起。(三)部分群众对医疗工作存有认识上的误区。很多医学上正常的事情,却引起纠纷。表现在患者和家属缺乏医疗常识,对医疗结果期望值过高,对医疗并发症、医疗意外、病情恶化或者因病致残不能理解、不能接受,转移到医务人员身上,进行投诉,形成纠纷。(四)个别人员无理取闹。目前,社会上个别人认为,国家和政府为了社会稳定,对一些群体性事件不敢果断处置,因而有理也闹,无理也要取闹,通过群体闹事造势,向医院、政府施压,进而达到个人的经济企图。尤其近年来,出现了“职业医闹”,专门寻找医患纠纷,帮助患方将事态扩大,寻求经济回报。(五)现有保障机制不健全。目前处理医疗纠纷方面的法律法规尚不够健全,医疗鉴定周期长、费用高,鉴定人员多数是医疗卫生行业的内部职工,病人家属不信任,提出的要求和行为往往是合理不合法。公安机关在处置医患纠纷引发的群体性事件中,易受冲击,调查取证难,且处罚依据单一,缺乏针对性。第二节创新医疗纠纷调处机制的形成背景一、全国现状近年来医疗纠纷迅速增加,对于社会、患方和医疗机构均造成较大危害,引起了政府、社会、医疗机构的关注。随着医学知识的普及和人们法制观念的增强,求医个体加创新医疗纠纷调处机制的调研团队6强了对医疗服务质量的要求和自我保护意识,医疗纠纷的数量大幅度上升,处理难度加大,赔偿额越来越高。不断增多的医疗纠纷已成为各级医院普遍面临的重要问题之一,日益受到广大医务人员和社会的关注。医疗纠纷是一种特殊的民事纠纷,纠纷发生后当事双方特别是患方往往情绪比较激动,处理问题不理智,稍有不妥就会导致矛盾激化、事态升级。在一些医疗纠纷中,“医闹”现象时有发生。患方通过聚众闹事、散发传单和摆放花圈等手段,不断向医院施加压力,严重干扰了医疗机构正常的诊疗秩序。这其中,也不乏一些别有所图人员,主动介入,暗中组织不法人员,假冒患方亲属,精心策划,制造各种过激行为,迫使院方就范,从中获取经济利益。从而形成“小吵小赔,大吵大赔,不吵不赔”的“怪圈”:患者一方闹事——医患双方“私了”——医院赔钱了结。医疗纠纷已经成为扰乱医疗机构正常工作秩序,阻碍医学事业发展的一大难题,各医疗机构对医疗纠纷的处理完全处于被动应对的局面,这样必然会导致医疗机构在发生医疗纠纷时,出现不能正常工作,乱而无序,久拖不易结案的局面。目前医疗纠纷处理一般有三种途径:一是医患双方自行协商,二是卫生行政机关调解,三是人民法院诉讼。医患双方协商解决,程序简单方便,但医疗机构和患者双方缺乏信任,难以形成一致意见,甚至易将矛盾进一步激化;卫生行政机关调解:人们通常存在卫生行政部门与医院有附属关系的观念,是老子与儿子的关系,患者有质疑卫生行政调解的公正性、公平性之虞;人民法院诉讼:存在诉讼成本高、时间长、医患双方牵扯精力大等缺陷,医疗事故真正受害者难以得到及时的救济。目前医疗纠纷已经成为扰乱医疗机构正常工作秩序,阻碍医学事业发展的一大难题,各医疗机构对医疗纠纷的处理完全处于被动应对的局面,这样必然会导致医疗机构在发生医疗纠纷时难以科学合理地进行及时处理,从而影响正常工作。第三方调解人员的介入,可以运用心理学、医学、法律知识和纠纷调解技巧向患方做工作,将纠纷从医院内转移到第三方进行处理。创新医疗纠纷调处机制的调研团队7医疗纠纷调解委员会的成立,可以为医患双方搭建一座平等沟通、和谐对话的桥梁,提供一个缓冲矛盾的平台,将医疗纠纷纳入到一个正确、及时、合理、合法解决的途径上来,以避免矛盾激化。二、诸暨现状近年来,我国各地医疗纠纷的发生率呈上升趋势,重大医疗纠纷及由此而引发的群体性事件,不仅影响正常的医疗秩序,也给社会的和谐稳定带来了隐患。为破解医疗纠纷调解处理难题,促进医患关系的和谐,诸暨市运用受到全国关注的“枫桥经验”,建立了医疗纠纷调处新机制,在构建和谐医患关系中充分发挥了人民调解的重要作用。浙江省政府有关领导充分肯定诸暨市医疗纠纷调处的做法,并相继作出重要批示。省委常委、副省长葛慧君批示:“当前,医疗纠纷调处的难度增大。诸暨市将‘枫桥经验’创新运用于医疗纠纷调处,这种探索是积极的、有益的,值得深化完善。请省司法厅、卫生厅阅研。”副省长郑继伟批示:“认真总结经验,加快推进推广和立法工作。”为此,省政府组织省法制办、省卫生厅、省司法厅等机构的领导和法律专家赴诸暨市作立法前调研,都给予了充分的肯定。第三节创新医疗纠纷调处机制的形成及发展历程一、创新医疗纠纷调处机制的形成45年前,枫桥创造了“发动和依靠群众,坚持矛盾不上交,就地解决,实现捕人少,治安好”的经验,毛泽东同志在1963年11月亲笔批示“要各地仿效,经过试点,推广去做。”谈起“枫桥经验”,人们最耳熟能详的莫过于三句话:“小事不出村,大事不出镇,矛盾不上交。化解矛盾是“枫桥经验”的核心内容。近些年来,枫桥镇比较集中出现的是基层中的民事类矛盾、社会中的民生类矛盾和经济建设中的发展矛盾。在充分运用“四前工作创新医疗纠纷调处机制的调研团队8法”、“四先四早机制”基础上,枫桥镇创新实施“矛盾化解五分法”:分工负责,维稳责任具体化;分块实施,综合治理网格化;分层掌控,源头预防动态化;分级联动,矛盾化解即时化;分类管理,服务教育人本化。为破解医疗纠纷调解处理难题,促进医患关系的和谐,诸暨市运用受到全国关注的“枫桥经验”,建立了医疗纠纷调处新机制,在构建和谐医患关系中充分发挥了人民调解的重要作用。浙江省政府有关领导充分肯定诸暨市医疗纠纷调处的做法,并相继作出重要批示。省委常委、副省长葛慧君批示:“当前,医疗纠纷调处的难度增大。诸暨市将‘枫桥经验’创新运用于医疗纠纷调处,这种探索是积极的、有益的,值得深化完善。请省司法厅、卫生厅阅研。”副省长郑继伟批示:“认真总结经验,加快推进推广和立法工作。”为此,省政府组织省法制办、省卫生厅、省司法厅等机构的领导和法律专家赴诸暨市作立法前调研,都给予了充分的肯定。全国多家主流媒体对此也作了报道。二、创新医疗纠纷调处机制的发展近年来,浙江省诸暨市枫桥镇针对涉及基层民事关系、民生问题和经济发展等方面矛盾较为突出的实际,运用“枫桥经验”基本精神,最大限度地把矛盾和问题解决在当地,化解在萌芽状态。全镇4年来调处化解各类矛盾纠纷1437起、调处成功率达98.1%,其中80%以上在村级得到调处化解。(一)、建立健全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