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中医大学生物医学工程专业硕士研究生医学部分之《人体系统解剖学》共十二章第一章绪论一、人体的组成二、常用解剖术语第二章运动系统第一节骨及骨连结第二节骨骼肌第三章消化系统第一节消化管第二节消化腺第四章呼吸系统第一节呼吸道第二节肺第三节胸膜和纵隔第五章泌尿系统第一节肾第二节输尿管第三节膀胱第四节尿道第六章男性生殖系统第七章女性生殖系统第一节内生殖器第二节乳房和会阴第八章腹膜和腹膜腔第九章脉管系第一节心血管系第二节淋巴系统第十章感官第一节视器第二节前庭蜗器第十一章神经系统第一节中枢神经系统第二节周围神经系统第三节脑和脊髓传导通路第十二章内分泌系统第一章绪论系统解剖学：是按人体器官功能系统阐述人体正常器官形态结构及其发生发展的科学。是医学科学中一门重要的基础课，是人体解剖学的重要分科之一。在我国,人体解剖学的分科方法很多，巨视解剖学，微视解剖学，系统解剖学，局部解剖学，外科解剖学，表面解剖学，X线解剖学，断面解剖学,运动解剖学。一、人体的组成（一）细胞细胞是组成人体的最基本的结构和功能单位。（二）组织组织由形态相似、功能相近的细胞借细胞间质结合在一起而构成。（三）器官几种不同的组织相互结合成具有一定的形态、完成一定功能的器官。（四）系统功能相关的器官按顺序连在一起构成系统。人体有九大系统：运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉器统、神经系统、内分泌系统。人体九大系统运动消化和呼吸泌尿生殖脉管系感觉神经内分泌九大系统要牢记二、常用解剖术语（一）解剖学姿势解剖学姿势又称标准姿势，即：身体直立，两眼平视，上肢下垂，下肢并拢，手掌足尖向前。解剖学姿势标准姿势象立正身体直立两眼平掌心足尖都向前上肢下垂下肢并（二）方位术语上、下；颅侧、尾侧；前（腹侧）、后（背侧）；内侧、外侧；内、外；浅、深；近侧、远侧；尺侧、桡侧；胫侧腓侧；左、右；垂直、水平、中央等。（三）轴和面均为假想。1．轴包括矢状轴、冠状轴、垂直轴。2．面包括矢状面、冠状面、水平面。第二章运动系统概述1．运动系统组成运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成,骨借骨连结构成整体的支架即骨骼，肌附着于骨。2．运动系统功能在运动中骨起杠杆作用，关节为枢纽,骨骼肌为动力。共同完成支持人体、保护内脏及运动的功能。运动系统组成、功能运动系统骨连骨支持运动加保护肌肉动力骨杠杆关节枢纽连邻骨第一节骨及骨连结一、骨及骨连结概述（一）骨总论1．骨的形态分类骨按形态可分为：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。2．骨的部位分类成人骨共206块，按在体内所处部位不同可分为：颅骨、躯干骨和四肢骨。颅骨分脑颅骨和面颅骨，共23块，躯干骨共51块，四肢骨共126块，另有3对听小骨位于颞骨内。各部骨数目各骨数目分开记记住位置就容易脑面颅骨二十三躯干总共五十一四肢一百二十六全身骨头基本齐还有六块体积小藏在中耳鼓室里3．骨的构造骨主要由骨质、骨髓、骨膜构成。(1)骨质：即骨组织，又分骨密质和骨松质。①骨密质，主要分布于长骨干和其它骨的表面。②骨松质，由骨小梁构成，位于骨的内部。(2)骨髓：充填于骨髓腔和松质腔隙内。又分黄骨髓和红骨髓，红骨髓能造血。成人髂骨、胸骨、椎骨内终生保留红骨髓。(3)骨膜：由致密结缔组织构成，位于骨的最外边，含有丰富的血管、神经和成骨细胞。在骨的生长、发生、修复和改建中起重要作用。（二）骨连结总论1．骨连结分类根据骨连结的结构形式，可分为直接连结和间接连结。(1)直接连结：包括膜性连结、软骨性连结、骨性连结。(2)间接连结：即关节。2．关节的基本构造和辅助结构关节的结构各不相同，但基本构造都一样。(1)基本构造：包括关节面、关节囊、关节腔。(2)辅助结构：包括韧带和关节内软骨等。关节的基本构造和辅助结构关节面，关节囊关节腔内软骨藏韧带加强稳固性基本构造都一样3．关节的运动(1)屈和伸：是围绕冠状轴的运动。(2)内收和外展：是围绕矢状轴的运动。(3)旋内和旋外：围绕垂直轴是的运动。(4)环转：是屈、外展、伸、内收连结起来的动作。即近侧端不动远侧端作圆周运动。二、躯干骨及连结躯干骨包括椎骨、胸骨和肋，共51块。借骨连结构成脊柱和胸廓。（一）脊柱1．椎骨(1)名称及数目：成人椎骨26块，包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块（由5块骶椎融合而成）、尾骨1块（由4块尾椎融合而成）。(2)椎骨的一般结构：椎体、椎板、椎弓、椎孔、棘突、横突、小关节(3)各部椎骨的特点1)颈椎特点：①椎体较小。②横突有孔称横突孔。③棘突末端分叉。④特化颈椎有：第一颈椎，无椎体和棘突，呈环形，又称寰椎。第二颈椎，有齿突，又称枢椎。第七颈椎，棘突特长，又称隆椎。其棘突是计数椎骨的重要体表标志。2）胸椎特点：①胸椎体上和横突上有与肋相连结的肋凹。②棘突向后下斜伸呈叠瓦状。3)腰椎特点：①椎体大。②棘突呈板状水平后伸。4)骶骨：呈三角形，前面主要结构有岬、骶前孔等。后面主要结构有骶后孔、骶管裂孔和骶角等，骶角是骶管麻醉时重要的体表标志。侧面主要结构有耳状面等。5)尾骨：由4块尾椎融合而成。各部椎骨特点椎骨外形不规范抓住要点能分辨颈椎体小棘分叉横突有孔最明显胸椎连肋有肋凹棘突叠瓦下斜尖腰椎承重体最大棘突后伸宽又扁2．椎骨的连结椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等(图2-1)。(1)椎间盘1)位置：位于相邻椎体之间。2)构成：由纤维环和髓核构成。纤维环为环形的纤维软骨，连于上下椎体之间，髓核为胶冻状，位于中央。3)临床意义：纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。椎间盘椎体之间纤维环胶状髓核在中间后外薄弱易脱出压迫神经致痛瘫(2)韧带主要有五条，即三长两短。1)三条长韧带：①前纵韧带，连接于椎体之前。②后纵韧带，连接于椎体之后。③棘上韧带，连接于棘突之后。2)两条短韧带：①棘间韧带，连接于棘突之间。②黄韧带，连接于椎弓之间。3)临床意义：腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。脊柱韧带及意义脊柱韧带，三长两短腰椎穿刺，棘上棘间再透黄韧，进入椎管3．脊柱的整体观(1)前面观：椎体自上而下依次增大，骶尾部又逐渐缩小，与承受体重压力密切相关。(2)后面观：棘突上下排列成一条直线。各部棘突方向有所不同，颈部棘突较短，胸部棘突向后下呈叠瓦状排列，腰部棘突近水平后伸。(3)侧面观：可见四个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。主要起减缓震荡作用。其中，颈腰二曲凸向前，胸骶二曲凸向后。脊柱的整体观上细下粗尾部尖承受压力密相关后观棘突一条线颈短胸斜腰平扁侧观生理四个弯线条大方又美观胸骶弯曲凸向后颈腰二曲凸向前（二）胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨构成。1．胸骨(1)形态分部：自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部。胸骨柄上方凹陷为颈静脉切迹，柄、体交界处形成略微向前隆凸的胸骨角。(2)临床意义：胸骨角平对第二肋软骨,是记数肋的标志。2．肋：共十二对。(1)形态分部前部为肋软骨，后部为肋骨，末端有肋头，内面下缘处有肋沟.(2)肋的连结1)肋的后端连结：肋的后端连于胸椎。2)肋的前端连结：肋的前端连结不尽相同。①第一肋借肋软骨连于胸骨柄。②第二肋借肋软骨连于胸骨角。③第3~7肋借肋软骨与胸骨体相连。④第8~10肋借肋软骨依次连于上位肋软骨，形成肋弓。⑤第11、12肋前端游离于腹肌之中，称浮肋。肋的连结一肋连于胸骨柄二肋对角标志明三至七肋与体连八至十肋成肋弓十一十二称浮肋前端游离肌肉中3．胸廓的整体观及运动胸廓呈前后略扁的圆锥形，上窄下宽。肋骨间为肋间隙，由肋间肌封闭。(1)胸廓上口：由第一胸椎、第一肋、胸骨的颈静脉切迹围成，向前下倾斜。(2)胸廓下口：由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、剑突围成，膈肌就是附着于胸廓下口周围的骨面。(3)胸廓的运动：吸气时，胸廓和肋上升。呼气时，胸廓和肋下降。胸廓形态、运动胸廓形似小鸟笼上窄下宽扁锥形上口狭小前下斜下口封膈分腹胸容纳保护心肝肺呼气下降吸气升三、颅骨及其连结（一）颅的组成颅骨共23块（不包括3对听小骨），分为脑颅和面颅。(1)脑颅：包括顶骨2、颞骨2、额骨1、枕骨1、蝶骨1、筛骨1。(2)面颅：包括泪骨2、颧骨2、腭骨2、下鼻甲骨2、上颌骨2、鼻骨2、犁骨1、舌骨1、下颌骨1。另有三对听小骨位于颞骨内部的中耳鼓室内。（二）颅的整体观1．颅顶观成人颅顶借冠状缝、矢状缝、人字缝紧密连结，新生儿颅缝交界处由结缔组织膜封闭称颅囟。颅顶观颅顶借缝连结紧三缝名为冠矢人婴颅骨化未完成缝间膜闭叫颅囟2．颅底内面观颅底内面凹凸不平，由前向后依次为颅前窝、颅中窝、颅后窝。(1)颅前窝：筛板、筛孔等。(2)颅中窝：垂体窝、蝶鞍、圆孔、卵圆孔、棘孔、眶上裂、视神经管等。(3)颅后窝：枕骨大孔、舌下神经管、内耳门、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔等。颅底内面观前窝中央是筛板筛孔通鼻嗅丝穿中窝之中垂体窝前高后高似蝶鞍两侧圆孔卵圆孔棘孔位于最后边前部通眶眶上裂圆形短管视觉连后窝中央是大孔前外舌下神经管岩部后面内耳门颈静脉孔二沟延注：圆形短管—视神经管二沟—横窦沟、乙状窦沟3．颅底外面观分前后两区，前低后高。(1)前区：主要有骨腭、牙槽弓、鼻后孔等结构。(2)后区：中部是枕骨大孔，其它主要结构有枕外隆凸、颈静脉孔、茎突、茎乳孔、乳突、下颌窝。4．颅的侧面观主要有外耳门、颧弓、颞窝、翼点等。翼点：位于颞窝，是额、顶、颞、蝶四骨相交汇处。此处骨质薄弱，内有脑膜中动脉通过，外力打击易引起骨折而发生颅内出血。翼点位置、意义翼点位于太阳穴额顶颞蝶会颞窝内有脑膜中动脉骨折皆因骨质薄5．颅的前面观(1)眶：略呈四棱锥形，容纳视器。主要结构有眶尖、眶口、眶上缘、眶上切迹、眶下缘、眶下孔、眶上裂、眶下裂、泪囊窝等。(2)骨性鼻腔：位于面颅中央，前口为犁状孔，后口为鼻后孔。(3)骨性鼻旁窦：是骨性鼻腔周围骨内含气腔隙。起减轻重量、发音共鸣作用。主要有额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦四对。骨性鼻旁窦名称特点鼻旁窦，如音箱鼻腔周围骨内藏额筛蝶窦上颌窦都有开口通鼻腔（三）颅的连结颅骨之间多为直接连结，只有下颌骨与颞骨之间形成颞下颌关节。1．颞下颌关节构成颞下颌关节由下颌骨的髁突（下颌头）与颞骨下颌窝及关节结节构成。2．颞下颌关节特点颞下颌关节特点为：①关节腔内含有关节盘。②关节囊松弛，易脱位。颞下颌关节构成及特点下颌头，下颌窝构成关节功能多关节腔有关节盘关节囊壁前薄弱咀嚼语言做表情张口过大向前脱四、四肢骨及其连结（一）上肢骨及其连结1．上肢骨每侧32块，包括肩胛骨1、锁骨1、肱骨1、桡骨1、尺骨1、腕骨8、掌骨5、指骨14。(1)肩胛骨：呈三角形，分两面、三缘、三角。后面有肩胛冈，末端延为肩峰，是肩部最高点。外侧角形成关节盂，参与肩关节构成。上角、下角分别平对第二、第七肋，是计数肋骨的标志。(2)锁骨：呈“~”形，内侧为胸骨端，外侧为肩峰端。(3)肱骨：为典型长骨，分一体两端。上端为膨大的半圆形肱骨头，参与肩关节的构成。下端有肱骨小头和滑车，参与肘关节的构成。肱骨头外下缩细称解剖颈，肱骨上端与干交汇处为外科颈，因此处最易发生骨折需去外科治疗而得名。肱骨干后方有桡神经沟，有桡神经通过。肱骨下端内上方后面有尺神经沟，有尺神经通过。肱骨主要结构可归纳为两头、两颈、两沟。肱骨主要结构上大下小两个头小头推着滑车走解剖外科两个颈骨折快往外科走尺桡两个神经沟同名神经沟内走。(4)前臂骨：包括内侧的尺骨和外侧的桡骨，习惯称为内尺外桡。1)尺骨：为一上大下小的长骨。主要结构有鹰嘴、滑车切迹、尺骨头、桡切迹、尺骨茎突等。2)桡骨：主要结构有桡骨头、尺切迹、桡骨茎突等。(5)手骨：包括腕骨、掌骨、指骨。1)腕骨：8块，排成远近两列。近侧列由外向内依次为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。远侧列由外向内依次为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。腕骨名称舟月三角豆大小头状钩2)掌骨：由外向内依次为1、2、3、4、5掌骨。3)指骨：14块。拇指为2块，其余各指为3块。2．上肢骨连结(1)肩关节1)构成：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。2)特点：①肱骨头大、关节盂较浅小。②关节囊松弛、易向前下脱。③运动灵活、稳固性较差。肩关节构成特点肩关节，很灵活关节囊松