机关事业单位退休(职)人员死亡待遇申报表

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机关事业单位退休(职)人员死亡待遇申报表单位名称:社会保险登记编号:姓名公民身份号码(有效身份证件)性别民族死亡时间年月实际终止年月年月退休类别□退休□退职死亡原因□烈士□因公牺牲□病故□其他安葬方式□火葬□火化区非民族原因土葬□少数民族土葬□非火化区土葬□其他参保单位意见:同意报送,以上事项填写真实,若与实际情况不符,愿承担相关责任。单位经办人:单位负责人:单位名称(盖章):填表日期:年月日社保经办机构意见:经办人:复核人:社保经办机构:(盖章)办理日期:年月日备注:此表一式两份,社保经办机构一份,参保单位一份。

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