流行病学

1.流行病学：指研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。2.疾病的分布：以疾病的频率为指标，描述疾病在不同的地区、时间和人群的分布现象，简称疾病的“三间”分布。3.发病率：指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。4.患病率：指某特定时间内，一定人群中某病新旧病例所占的比例。5.死亡率：指某人群在一定期间内，死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。6.病死率：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。7.散发：某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。8.流行：某地区、某病在某时间的发病率显著超过该病历年的散发发病率水平。9.暴发：一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。10.地方性：由于自然环境和社会因素的影响，一些疾病包括传染病和非传染病常在某一地区呈现发病率增高或只在该地区存在。11.地方病：局限于某些特定地区发生或流行的疾病，或是在某些特定地区经常发生并长期相对稳定的疾病。12.长期趋势：在一个相当长的时间内，疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等随着人类生活条件的改变、医疗技术的进步、自然条件的变化而发生显著变化。13.移民流行病学：通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。14.描述性研究：利用已有的资料或特殊调查的资料，描述疾病或健康状况在不同时间、地点或人群中的分布特点，为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索。15.现况调查：按照事先设计的要求，在某一人群中用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素。16.抽样调查：在特定时点、特定范围内某人群总体中，按照一定的方法抽取一部分有代表性的个体进行调查分析，以此推论该人群总体某种疾病的患病率及某些特征的一种调查。17.选择偏倚：研究者在选择研究对象时由于研究条件受限制或设计失误所致的系统误差，最终导致研究样本缺乏代表性而使研究结果不能外推。18.生态学研究：以群体为基本单位收集和分析资料，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与某种疾病的频率，在群体的的水平上研究某种因素与某种疾病之间的关系。19.队列研究：将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为亚组，追踪观察一定时间，比较两组或各组发病率或死亡率差异，以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。20.暴露：研究对象接触过某种欲研究的物质、具备某种待研究的状态或特征。21.内对照：在同一研究人群中，采用没有暴露或暴露水平最低的人群作为对照。22.外对照：当选择职业人群或特殊暴露人群作为暴露组时，往往不能从这些人群中选出对照，而常需在该人群之外去寻找对照组。23.相对危险度：表示暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍，是反映暴露与发病或死亡关联强度最常用的指标。24.病例对照研究：按照疾病状态将研究对象分为病例和对照，分别追溯其既往（发病前）所研究因素的暴露情况，并进行比较，以推测疾病与暴露之间有无关联及关联强度大小的一种观察性研究。25.匹配：要求对照在某些非处理因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。26.混杂偏倚：当研究暴露于某因素与疾病之间的关系时，由于某个既与所研究的疾病有联系又与所研究的因素有联系的因素影响，掩盖或夸大了所研究的暴露与疾病的联系强度。27.比值比：病例组某因素的暴露比值与对照组该因素的暴露比值之比，反映了病例组某因素的暴露比例为对照组的若干倍。28.随机对照试验：将研究人群随机分为实验组与对照组，将研究者所控制的措施给予实验人群后，随访观察并比较两组人群的结局，以判断措施的效果。29.单盲：研究对象不知道自己的分组和所接受处理情况，但观察者和资料收集分析者知道，可减少来自研究对象的偏倚。30.双盲：研究对象和观察者都不知道分组情况及研究对象接受的处理措施，可减少研究对象和观察者双方的主观影响。31.诊断试验：应用各种实验、医疗仪器等手段对病人进行检查，以确定或排除疾病的试验方法。32.真实性：诊断试验所获得的测量值与实际情况的符合程度，反映客观事物的正确程度。33.灵敏度：由金标准诊断为“有病”的病例中，经诊断试验检测为阳性例数的比例。34.特异度：由金标准诊断为“无病”的病例中，经诊断试验检测为阴性例数的比例。35.约登指数：灵敏度与特异度之和减去1，反映了诊断试验发现病人与非病人的总的能力。36.ROC曲线：即受试者工作特征曲线，取诊断试验的多个不同界值（5个以上）分别与金标准比较，计算得到多组灵敏度和特异度值，以灵敏度为纵坐标，1－特异度为横坐标，将各个界值对应点连接而成的曲线。37.Kappa值：表示不同操作者对同一试验结果，或同一操作者不同时间判断同一批结果的一致性强度的指标。38.平行试验：同时做几个试验中只要有一个试验结果为阳性即诊断为阳性。39.系列试验：依次相继做几个试验，当所有试验均为阳性才能判断为阳性。40.病因：那些能使人群发病概率增加的因素，当其中一个或多个因素不存在时，人群中发生该种疾病的几率就下降。1.简述流行病学定义的基本内涵流行病学：指研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。对象：具有某种特征的人群内容：不仅研究各种疾病（包括伤害），而且研究健康状态研究方法的重点：研究疾病和健康状态的分布及其影响因素目的：为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据2.简述流行病学的用途①研究人群健康，疾病消长以及疾病特征变化的规律②对社区和人群健康做出诊断③用于卫生决策和评价④解释疾病完整的自然史⑤利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因⑥疾病预防⑦疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价3.简述患病率和发病率的区别4.简述影响患病率升高和降低的因素升高因素降低因素病程延长病程缩短未治愈者的寿命延长病死率增高新病例增加（即发病率增高）新病例减少（即发病率降低）病例迁入病例迁出健康者迁出健康者迁入诊断水平提高治愈率提高患病率发病率分子新旧病例数新发病例数获得方式横断面调查发病报告或队列研究意义疾病存在或流行情况疾病出现情况用途适用于慢性病适用于死亡率低的疾病报告率提高5.试述疾病地方性的三种类型①自然地方性：因传播媒介受自然环境的影响。②统计地方性：因生活习惯、卫生条件和宗教信仰等社会因素造成，与自然环境无关。③自然疫源性：病原体在野生动物间完成绵延繁殖，一定条件下传染人。6.简述判断地方性疾病的依据①该地区的各类居民，任何民族其发病率均高②其他地区居住的相似人群该病的发病率均低③迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致④人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈⑤除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病符合上述标准的数越多，说明该病与该地区的有关致病因素越密切7.简述移民流行病学的概念及分析的基本原则移民流行病学：通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。8.简述现况调查的特点及目的现况调查：按照事先设计的要求，在某一人群中用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素。特点：①常用的流行病学调查方法②在时序上属于横断面研究③无法得出因果关系的结论④一般不用于病程比较短的疾病⑤相关因素的选择与解释有一定的限制目的：①描述特定时间疾病或健康状态在某地区人群中的分布②发现病因线索③适用于疾病的二级预防④评价疾病的防治效果⑤用于疾病监测⑥评价健康水平9.简述抽样调查的优缺点抽样调查：在特定时点、特定范围内某人群总体中，按照一定的方法抽取一部分有代表性的个体进行调查分析，以此推论该人群总体某种疾病的患病率及某些特征的一种调查。优点：①样本代表总体②节省人力、物力和时间③误差可以事先估计并控制④调查的精确度高缺点：①非全面调查，只能提供统计资料②设计复杂，不适用于变异过大的资料③不适用于患病率过低的疾病10.简述队列研究的基本原理及其基本特点原理：在某一特定人群中选择研究对象,根据目前或过去某个时期是否暴露于某个待研究的危险因素,将研究对象分为暴露组和非暴露组,或按不同的暴露水平将研究对象分为不同的亚组,随访观察一段时间,检查各组人群待研究结局的发生情况,比较各组结局的发生率,从而检验和评价暴露因素和结局的关系.特点：①在时序上是由前向后的②属于观察性研究③研究对象按暴露与否分组④是从“因”到“果”的研究11.简述队列研究的优点及其局限性优点：①无回忆偏倚②可计算发病率、特异危险度和相对危险度③一次可观察多种结果④先因后果，所得联系比较可靠⑤暴露因素分级，便于计算剂量-反应关系⑥样本量大，结果稳定⑦如有完整资料记录，可作回顾性队列研究局限性：①费时、费人力、财力，不能在短时间内得到结果②准备工作繁重，设计的科学性要求高，实施难度大③暴露人年计算工作量较繁重④不适用于罕见病的研究⑤研究对象不易保持依从性，易产生失访偏倚12.简述队列研究与病例对照研究的异同点比较项目队列研究病例对照研究因果关系由因及果，前瞻性由果及因，回顾性因果判断能确证暴露和疾病的因果关系暴露和疾病的时间先后顺序难以判断，不能确证暴露于疾病的因果联系研究因素的多少一般一个，简单多个，复杂率的计算可以直接获得两队列人群的发病率、死亡率不能直接计算发病率样本量较大相对较小，特别是匹配研究适用病种常见病，不适用于发病率很低的疾病特别适合于罕见病，不需要许多研究对象，但不适合于人群暴露比例很低的因素容易程度设计、资料的收集分析、实施等较难设计、资料的收集分析、实施等较易花费代价费时费力费钱，其组织后勤工作相当艰巨省时省力省钱，较易组织实施偏倚选择偏倚、失访偏倚、信息偏倚、混杂偏倚，以失访偏倚为主选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚难以避免，控制信息偏倚为主13.简述病例对照研究的基本原理及基本特点原理：选择目标人群中患有所要研究的某种疾病的病人作为病例组，以未患该病的具有可比性的个体作为对照组，通过手机两组对象过去某些因素暴露的有无和暴露程度，以比较病例组与对照组的暴露率或暴露比例。特点：①属于观察性研究②设立对照③从果到因追溯调查④论证强度：不能确立因果关系14.简述病例对照研究的偏倚及其控制方法①选择偏倚：选择的研究对象不能代表总体而产生，主要是入院率偏倚，现患病例－新发病例偏倚，检出征候偏倚控制：制定严格的研究对象选择条件，合理选择病例和对照。②信息偏倚：在收集资料阶段由于收集信息的方法有缺陷产生的偏倚，主要是回忆偏倚，调查偏倚。控制：选用新病例；设计适当的问题帮助准确回忆；以医疗记录信息代替访问信息。③混杂偏倚：是由混杂因素造成的偏性。控制：匹配法；分层分析；多因素分析。15.简述病例对照研究的优缺点优点：①所需样本量小，省时省钱省人力，易于组织，出结果快②可同时进行一病多因的研究③特别适于病因复杂、潜伏期长的疾病及罕见病的病因研究④也适用于研究药物不良反应，疫苗免疫学效果的考核及爆发调查等缺点：①不适用研究低暴露因素②易造成各种偏倚③难以确定暴露与疾病的时间先后顺序，无法得出因果结论④不能直接计算发病率、死亡率，不能直接计算RR16.简述随机对照试验的概念和特点随机对照试验：将研究人群随机分为实验组与对照组，将研究者所控制的措施给予十堰人群后，随访观察并比较两组人群的结局，以判断措施的效果。特点：①必须采取随机原则②必须设立对照③试验的方向是随着试验的开始向前进行的④用盲法观察结果17.简述随机对照试验常用的对照类型及其特点①标准对照（阳性对照）：以现行最有效或临床最常用的药物或治疗方法为对照，用以判断新药或新疗法是否优于现行的药物或疗法②