全国医院数据上报管理方案-医疗数据字典

附件4全国医院数据上报管理方案医疗数据字典（试行）国家卫生健康委规划发展与信息化司国家卫生健康委统计信息中心前言为满足国家卫生健康委对医院宏观管理、政策制定、资源配置、绩效评价以及重点专科建设管理等方面的信息需求，国家卫生健康委在前期工作的基础上，按照《全国医院信息化建设标准与规范》要求，对原有数据收集范围进行了修改完善，按照国家和行业标准升级了数据字典，制定了《全国医院数据上报管理方案-医疗数据字典（试行）》。本方案是在国家卫生健康委医院信息服务与监管系统（1.0版）的基础上，汇总、整合国家卫生健康委相关司局管理与决策需求，分析医院信息化建设进展以及数据条件，充分考虑系统性、科学性和可行性的基础上制定的。本文档主要包括医疗数据采集范围涉及到的数据字典详细内容，要求参照字典规定值域上报数据。本系统的建设目标是实现与医院的互联互通，形成稳定的数据报送、分析、反馈机制，有力支撑国家卫生健康委管理与决策，服务医院的科学管理。同时，规范数据报送渠道与口径，避免重复报送，实现“一次采集，多次应用”。本数据采集范围中的数据字典自发布之日起生效。此后，将按照国家卫生健康委管理、决策的需求以及医院信息平台建设的进展对方案进行适当调整和修订。说明：GB/T推荐性国家标准CV国家卫生健康委相关统计调查制度的标准CT卫生信息系统数据元标准1目录(一)GB/T2260-2007中华人民共和国行政区划代码.....1(二)GB/T2261.1-2003人的性别代码................1(三)GB/T2261.2-2003婚姻状态代码................1(四)GB/T2261.4-2003从业状况(个人身份)代码......2(五)GB/T2659-2000世界各国和地区名称代码........2(六)GB3304-1991民族代码.......................14(七)GB/T4658-2006学历代码....................17(八)GB/T4761-2008与联系人关系代码.............20(九)GB/T6565-2015职业分类与代码...............24(十)GB/T15657-1995中医病证分类与代码..........24(十一)GB/T15657-1995-6中医证候代码............24(十二)GB/T14396-2016疾病分类与代码............24(十三)手术操作分类与代码（2017版）.............25(十四)CV02.01.101身份证件类别代码..............25(十五)CV04.50.005ABO血型代码...................25(十六)CV04.50.021输血品种代码..................26(十七)CV05.01.001住院患者疾病状态代码..........27(十八)CV05.01.038过敏源代码....................28(十九)CV05.01.040输血反应类型代码..............29(二十)CV05.10.001残疾情况代码..................29(二十一)CV5101.27症状代码......................30(二十二)CV05.10.019入院疾病病情代码............34(二十三)CV05.10.023手术切口愈合等级代码........34(二十四)CV05.10.024手术级别代码................352(二十五)CV5199.01检验检查类别代码..............36(二十六)CV5301.06药物类型代码..................37(二十七)CV5501.11治疗结果代码..................46(二十八)CV5501.15住院病例病案质量代码..........47(二十九)CV5502.19住院患者疾病诊断对照代码......47(三十)CV5502.20住院患者疾病诊断类型-代码........48(三十一)CV06.00.101中药使用类别代码............49(三十二)CV06.00.102用药途径代码................49(三十三)CV06.00.103麻醉-方法代码...............51(三十四)CV06.00.212住院原因代码................52(三十五)CV06.00.229医嘱项目类别代码............52(三十六)CV07.10.003医疗费用支付方式............53(三十七)CV08.50.002药物剂型代码................54(三十八)CV09.00.403入院途径代码................58(三十九)CT01.00.001业务活动类别代码............58(四十)CT01.00.002是否代码......................59(四十一)CT01.00.006检验/检查结果异常标识.......59(四十二)CT01.00.007中西医标识代码..............59(四十三)CT01.00.008报告类别代码（不良事件）....60(四十四)CT01.00.009药品分类代码（不良事件）....60(四十五)CT01.00.011SAE与实验药的关系代码（不良事件）...........................61(四十六)CT01.00.012SAE报道情况代码（不良事件）.61(四十七)CT01.00.013事件发生场所代码（不良事件）61(四十八)CT01.00.015不良事件类别代码（不良事件）62(四十九)CT01.00.016不良事件的等级代码（不良事件）...........................633(五十)CT02.01.001报告人职位（不良事件）.........63(五十一)CT02.01.002当事人的类别（不良事件）....64(五十二)CT02.01.003职称（不良事件）............64(五十三)CT02.01.004生产企业信息来源代码........65(五十四)CT03.00.002易感因素代码................65(五十五)CT03.00.003感染类型代码................66(五十六)CT03.00.004感染部位代码................66(五十七)CT03.00.005抗生素使用情况代码..........67(五十八)CT03.00.006侵袭性操作选择器代码........67(五十九)CT04.50.001检验报告单类别..............68(六十)CT04.50.003检验/检查项目代码.............68(六十一)CT05.01.001诊断依据代码................69(六十二)CT05.01.002转诊类型代码................69(六十三)CT05.01.003临床研究分类代码（不良事件）69(六十四)CT05.01.004SAE情况代码（不良事件）.....70(六十五)CT05.01.005对试验用药采取的措施代码（不良事件）............................70(六十六)CT05.01.006停药或减量后反应状态代码....71(六十七)CT05.01.007输血性质代码................71(六十八)CT05.10.016不良事件结果代码............71(六十九)CT05.10.001RH血型代码..................72(七十)CT05.10.002住院患者出院方式代码..........72(七十一)CT05.10.003抗药结果代码................73(七十二)CT05.10.004挂号类别代码................73(七十三)CT05.10.005挂号方式代码................74(七十四)CT05.10.006预约途径代码................74(七十五)CT05.10.007处方类别代码................754(七十六)CT05.10.008医院感染与原发病预后的关系代码...............................75(七十七)CT05.10.009路径状态代码................76(七十八)CT05.10.010路径编码....................76(七十九)CT05.10.011手术分类代码................76(八十)CT05.10.012麻醉分级代码..................77(八十一)CT05.10.013医嘱类别代码................77(八十二)CT05.10.015SAE转归（不良事件）.........78(八十三)CT06.00.001控制方法代码................78(八十四)CT06.00.002检查方法代码................78(八十五)CT06.00.003实施临床路径标志代码........79(八十六)CT06.00.004变异原因编码................79(八十七)CT07.00.001费用项目类别代码............80(八十八)CT07.00.002交易类别....................81(八十九)CT08.00.002科室代码...................81(九十)CT08.10.001组织机构代码..................93(九十一)CT08.50.001不良反应药品分类代码........93(九十二)CT08.50.002药管平台编码................93(九十三)CT98.00.017材料分类字典................93(九十四)CT98.00.018材料字典....................94(九十五)CT99.00.002收费项目代码................95(九十六)CT01.00.026血液学检查结果代码..........95(九十七)CT01.00.027入院时情况代码.............95(九十八)CT01.00.028出院治疗结果代码............95(九十九)CT01.00.029诊断符合情况代码............96(一百)CT05.01.008分化程度代码..................96(一百〇一)CT01.00.030手术操作部位代码..........975(一百〇二)CT01.00.031手术患者类型代码..........99(一百〇三)CT98.00.011医保付费方式字典..........99(一百〇四)CT05.01.008麻醉ASA分级代码.........100(一百〇五)CT05.01.008麻醉药物代码.............100(一百〇六)CT05.01.008麻醉合并症代码...........1001(一)GB/T2260-2007中华人民共和国行政区划代码参照中华人民共和国统计局网站发布行政区划代码。(截止2017年10月31日版本)(二)GB/T2261.1-2003人的性别代码参照GB/T2261.1-2003人的性别代码值值含义说明0未知的性别1男性2女性9未说明的性别(三)GB/T2261.2-2003婚姻状态代码参照GB/T2261.2-2003婚姻状态代码值值含义说明10未婚20已婚21初婚22再婚23复婚30丧偶40离婚90未说明的婚姻状况2(四)GB/T