急性胃肠炎临床路径表单

急性胃肠炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性胃肠炎患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日4-5天实际住院天数：天时间住院第1天住院第2-3天住院期间住院第4-5天（出院日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□上级医师查房，指导诊断及制定急诊治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□医患沟通□上级医师查房，观察病情变化，行病情评估，根据评估结果调整治疗方案□完成常规辅助检查□医患沟通□向患者及家属交待注意事项□上级医师查房，明确是否出院□通知患者或家属今日出院□完成出院志、病案首页、诊断及出院证明书等病历文书□向患者或家属交待出院后的注意事项，预约复诊日期□将出院小结及出院证明书交患者或其家属重要医嘱长期医嘱：□感染科或消化内科护理常规□Ⅱ级护理□禁食或清淡饮食□口服或静脉滴注抗菌药物（必要时）□胃粘膜保护药物□患者既往基础用药临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□大便培养+药敏□电解质、肾功能□根据患者脱水及呕吐情况补充液体量□对症治疗长期医嘱：□感染科或消化内科护理常规□Ⅱ级护理□饮食：根据病情□口服或静脉用抗菌药物（必要时）□胃粘膜保护药物□患者既往基础用药临时医嘱：□根据患者病情补充液体量□异常辅助检查结果的复查出院医嘱：□出院带药□交待出院注意事项□门诊随诊主要护理工作□入院介绍（病房环境、设施和设备等）□入院护理评估□护理计划□静脉取血（入院立即）□宣教，观察患者病情变化□心理护理、根据病情生活护理□夜间巡视□指导患者注意饮食卫生和手卫生□帮助患者办理出院手续、交费等事项病情变异□无□有，原因：1.□无□有，原因：1.□无□有，原因：1.记录2.2.2.护士签名医师签名