医疗保障论文：浅议我国的医疗保障制度

医疗保障论文：浅议我国的医疗保障制度摘要：文章对我国现行医疗保障制度存在的问题、解决办法进行了浅显的分析，以期现行医疗保障制度日益健全化、规范化。关键词：医疗保障；问题医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分，医疗保障担负着解决公众面临的疾病和意外伤害等风险的重任，对保障国民健康，维护社会稳定，起着重要的作用，如何建立和完善医疗保障制度，建立健全适合我国国情的医疗保障制度我国正在积极探索这之中。从1998年到现在，我国经过十几年的改革和探索，已经基本形成了具有中国特色“三纵三横”医疗保障体系框架。所谓三纵，即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，分别覆盖城镇就业人员、城镇未就业居民和农村居民，是基本医疗保障体系的主体部分。“三横”即主体层、保底层和补充层。三项基本医疗保险制度构成了主体层；城乡医疗救助和社会慈善捐助等制度对困难群众参保和个人负担给予帮助，构成保底层；对于群众更高的、多样化的医疗需求，通过补充医疗保险和商业健康保险来满足。我国的医疗保障体系已经基本形成，正处于探索和实验阶段，在日益完善的过程中，还存在着以下问题：第一，医疗保障程度低，不同地区之间存在差距。首先，医疗保险在制度上实现了全覆盖，但实际上仍有许多人没有纳入医保体系，在患病时得不到基本医疗保障服务。其次，报销费用有限，部分重病患者参保后个人负担比较重，在治疗过程中，能报销的药费价格一般比较便宜，而那些价格昂贵的药，一般都属于自负，加重了患者的生活负担。而且医疗保障范围以住院为主，常见病、多发病的门诊医疗费无法得到保障，而这些看是小病却实实在在的掏空了广大患者口袋，让患者背上沉重的包袱，加重了生活压力，危害人民群众的生命健康，与医疗保障的初衷相违背。现在有些地方虽然已经实行门诊报销制度，但报销金额较低，一般设有上限，相对于高昂的治疗费用，简直就是杯水车薪。再次，城乡之间、区域之间保障水平存在着不均衡性，城镇居民医保和新农合待遇低于城镇职工医保，中西部地区与东部沿海地区待遇都存在着较大的差距。最后，多层次医疗保障制度不健全，缺乏多样性和互补性。第二，医疗费用增长过快，缺乏有效的监管制度。近年来，医疗费用的增长速度非常快，大大超过了人们的承受能力，费用的过快增长有其他方面的原因，但和有效的监管有必要的联系，缺乏医疗保障体系评价，目前世界各国在医疗体制不断改革的同时，都十分重视医疗保障评价质量的问题，对医疗保险的运作、效果、效率、及公平性进行了较多的评价工作，促进公平性和社会化。其评价标准是医疗保险制度是否控制了医疗费用的上涨，而不是费用的转移。第三，医保手续繁琐，衔接困难。主要表现在职工报销难，医保关系的转移难，异地就医困难，异地退休安置人员报销难。无法适应现今社会流动性节奏性的要求，异地就医无法实现一卡通，社会资源无法公平共享，不利于效能社会的建立，是对资源的浪费。第四，医疗资源浪费严重，应该加强资源的平均分配。现在无论大病小病，大家都往大医院去治疗，经常看见大医院排着长长的队伍，楼道都住满了患者，而分散在社区的医疗卫生机构却冷冷清清，这样使真正的患大病重病的人，无法得到有效的治疗，又造成社区医院资源的浪费。第五，医疗服务改善有待提高。医疗保障是通过购买医疗服务来实现的保障，较之其他保险增加了管理的难度，涉及诸多方面，要处理好个人、组织、政府及社会方方面面的关系，复杂程度大，医患关系不同，要求不同，如何处理好这些关系，理顺他们之间的关系非常重要，降低医疗纠纷，提高医疗服务体系的道德规范，治疗水平，管理的充分透明非常重要。针对我国现阶段医疗保障制度中存在的问题，应从以下方面改革和完善。一是加大医疗保障的覆盖面，将广大人民真正地纳入到医疗保障体系中来，让患者有病能医，让大家有钱看病，得到及时的治疗。二是降低区域、人群之间的医疗保障待遇差距，因为大病重病往往是异地就医，治疗费最高，而那些需要异地就医的病患者，通常都是来自不发达地区，他们在承受着发达地区就医的高昂治疗费用的同时，还要负担吃饭、住宿、交通等其他消费，往往是在异地花费了大量资金，而回到本地区，却无法享受高额报销的待遇，这些就更加重了患者的负担。三是加强监管力度，建立严格的医疗保障评价制度，在资金使用、药物监管、医护道德规范方面，都要有严格的要求，有一套机制。四是建立绿色通道，将社区医疗和专科医院实行联网，使小病消灭在基层，而大、重病能通过快速通道送到专科医院，得到及时治疗，节省资金，使收入分配均匀，人才尽少流失，有效地利用资源，保障广大人民的生命安全，做到资源不浪费，利国利民。五是对定点的医疗机构，实行监督抽检制度。综上，我国医疗保障从开始至今，已经有十几年的时间了，经过探索、实践，已经基本建立了符合我国国情的医疗保障体系，现如今党的十七大又确定了2020年覆盖城乡居民的社会保障体系基本建立的宏伟目标。并按照中央的要求，确立了现阶段医疗保障工作的基本思路：坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的基本方针，加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系，逐步实现人人享有基本医疗保障。相信，我国的医疗保障制度会越来越健全，会在最大程度上实现广大人民的最大的利益保障。参考文献：1、尹蔚民.为全体人民病有所医提供制度保障[j].中国社会保障,2009(5).