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一、肩关节1．肩关节屈曲运动肌：三角肌(前部肌束)、肱肌(图5-1)。运动范围：肩关节前屈到170°-180°。5级和4级：坐位，上肢肘部适度屈曲以防肩关节外旋和肱二头肌代偿，掌心向在肘关节近端加较大阻力能完成者为5级；中等阻力能完成者为4级，同时肩关节屈曲达90°，不伴旋转或水平运动。3级和2级：体位同上，病人屈曲肩关节达90°能完成者为3级；能完成部分范围者为2级。1级和0级：病人仰卧，试图做屈肩动作，在上臂上1/3前面能否触及肌肉收缩，能者为1级；否则为0级。图5-1肩关节屈曲肌肉肌力检查2．肩关节后伸主动肌：背阔肌、大圆肌、三角肌(后部肌束)，(图5-2)。运动范围：肩关节后伸50°-60°。5级和4级：病人俯卧，肩内旋、内收，掌心向上，固定肩胛骨，在肘关节近端加较大阻力能完成者为5级；中等阻力能完成者为4级，并且病人后伸肩关节达全范围。3级和2级：体位同上，在无阻力情况下病人后伸肩关节达全范围能完成者为3级；能完成部分范围者为2级。1级和0级：在病人俯卧试图后伸肩关节时能否触及肌肉收缩，能者为1级；否则为0级。图5-2肩关节后伸肌肉肌力检查3．肩关节外展主动肌：三角肌(中部肌束)、冈上肌(图5-3)。运动范围：肩关节外展可达170°-180°。5级和4级：病人坐位，上臂置于体侧，肘稍屈，在肘关节近端加较大阻力能完成者为5级；中等阻力能完成者为4级，病人外展肩关节达90°。3级：体位同上，在无阻力情况下肩关节外展达90°能完成者为3级。2级：病人仰卧，上臂置于体侧，肘轻度屈曲，肩关节外展达90°，不伴内、外旋能完成者为2级。1级和0级：病人在仰卧试图外展肩关节时能否触及肌肉收缩，能者为1级；否则为0级。图5-3肩关节外展肌肉肌力检查4．肩关节水平后伸主动肌：三角肌(后部肌束)（图5-4）。运动范围：肩关节从外展90°体位开始后伸达30°。5级和4级：病人俯卧，肩关节外展90°，前臂沿床缘自然下垂，固定肩胛骨，在肘关节近端加较大阻力能完成者为为5级；中等阻力能完成者为4级，让病人水平后伸肩关节(使肘伸展，以防肱三头肌代偿)。3级：体位同上，病人水平后伸肩关节达全范围能完成者为3级。2级：坐位，支持上臂呈肩外展90°位，肘适度屈曲，病人水平后伸肩关节达全范围能完成者为2级。1级和0级：病人在坐位肩外展90°试图水平后伸肩关节时否触及肌肉收缩，能者为1级；否则为0级。图5-4肩关节水平后伸肌肉肌力检查5．肩关节水平前屈主动肌：胸大肌(图5-5)。运动范围：肩关节从外展90°体位时开始前屈达135°。5级和4级：病人仰卧，肩关节外展90°，固定胸廓。在肘关节近端加较大阻力者能完成者为5级；中等阻力能完成者为4级，让病人水平前屈肩关节达全范围。3级：体位同上，病人水平前屈肩关节达全范围能完成者为3级。2级：病人坐位，肩关节外展90°置于检查台上，肘适当屈曲，固定胸廓，病人水平屈曲肩关节达全范围能完成者为2级。1级和0级：体位同上，病人试图水平屈曲肩关节时在胸大肌处能否触及肌肉收缩，能者为1级；否则为0级。图5-5肩关节水平前屈肌肉肌力检查6．肩关节外旋主动肌：冈下肌、小圆肌(图5-6)。运动范围：肩关节尽可能外旋达80°~90°。5级和4级：病人俯卧，肩关节外展90°，上臂置于检查台上，其下置一小枕头，前臂沿床缘下垂，固定肩胛骨。在前臂腕关节近端加较大阻力者能完成者为5级；中等阻力能完成者为4级，让病人向前上移动前臂使肩关节外旋达全范围。3级：体位同上，在无阻力情况下让病人向前上移动前臂，使肩关节外旋达全范围能完成者为3级。2级：全上肢以内旋位沿检查台垂下，病人外旋肩关节达全范围能完成者为3级。1级和0级：体位同上，在病人试图外旋时在肩胛骨的外侧缘处(小圆肌)能否触及肌肉收缩，能者为1级；否则为0级。图5-6肩关节外旋肌肉肌力检查7．肩关节内旋主动肌：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌(图5-7)。运动范围：肩关节尽量内旋达70°-80°。5级和4级：病人俯卧位，肩关节外展90°，上臂置于台上，其下垫一小枕头，前臂沿床缘垂下，固定肩胛骨。在腕关节近端加较大阻力者能完成者为5级；中等阻力者能完成者为4级，让病人向上移动前臂使肩关节内旋达全范围。3级：体位同上，在无阻力情况下，病人向上移动前臂使肩关节内旋达全范围能完成者为3级。2级：病人俯卧位，全上肢以外旋位沿台缘垂下，内旋肩关节达全范围能完成者为2级。1级和0级：体位同上，病人试图内旋肩关节时在腋窝深部(肩胛下肌)能否触及肌肉收缩，能者为1级；否则为0级。图5-7肩关节内旋肌肉肌力检查(三)肘关节1．肘关节屈曲主动肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌(图5-8)。运动范围：肘关节尽量屈曲达145°-155°。5级和4级：病人坐位，上臂置于体侧，检查肱二头肌时前臂旋后位，检查肱肌时前臂旋前位，检查肱桡肌时前臂中立位，固定上臂，但勿在肱二头肌或肱肌处加压。在腕关节近端加较大阻力让病人屈曲肘部达全范围为5级；加中等阻力让病人屈曲肘部达全范围为4级。3级：体位同上，在无阻力情况下病人屈肘达全范围肌力为3级。2级：病人仰卧，肩关节外展90°且外旋位，固定上臂，让病人沿台面屈肘达全范围肌力为2级。1级和0级：体位同上，在病人试图屈肘时触及肌肉收缩肌力为1级;不能触及肌肉收缩肌力为0级。图5-8肘关节屈曲肌肉肌力检查2．肘关节伸展主动肌：肱三头肌(图5-9)。运动范围：肘关节尽量伸展达0°。5级和4级：病人仰卧，肩关节屈曲90°，肘关节屈曲，固定上臂。在腕关节近端加较大阻力病人伸展肘关节达全范围肌力为5级；加中等阻力病人伸展肘关节达全范围肌力为4级。3级：体位同上，病人伸展肘关节达全范围肌力为3级。2级：病人仰卧，肩关节外展90°且外旋位，肘屈曲，固定上臂，病人伸肘达全范围肌力为2级。1级和0级:体位同上,在病人试图伸肘时在鹰嘴近端触及肌肉收缩肌力为1级;不能触及肌肉收缩肌力为0级。图5-9肘关节伸展肌肉肌力检查(四)前臂1．前臂旋后主动肌：肱二头肌、旋后肌(图5-10)。运动范围：前臂尽量旋后达80°-90°。5级和4级：病人坐位，上臂置于体侧，肘屈曲90°，前臂旋前，腕部及手指放松，固定上臂。在桡骨远端背面、尺骨远端前面加较大阻力让病人前臂旋后达全范围肌力为5级；加中等阻力让病人前臂旋后达全范围肌力为5级。3级和2级：体位同上，检查者托住病人前臂于旋前位，病人前臂旋后达全范围肌力为3级;部分范围肌力为2级。1级和0级：体位同上，在病人前臂试图旋后时在桡骨小头下部、前臂背面能触及肌肉收缩肌力为1级;不能触及肌肉收缩肌力为0级。图5-10前臂旋后肌肉肌力检查2．前臂旋前主动肌：旋前圆肌、旋前方肌(图5-11)。5级和4级：病人坐位，上臂置于体侧，肘屈曲90°，前臂旋后，腕部和手指放松，固定上臂。在桡骨远端掌面、尺骨远端背面加较大阻力让病人前臂旋前达全范围肌力为5级；加中等阻力让病人前臂旋前达全范围肌力为4级。3级和2级：体位同上，检查者托住病人前臂于旋后位，病人前臂旋前达全范围肌力为3级；达部分范围肌力为2级。1级和0级：体位同上，在病人前臂试图旋前时能肌肉收缩肌力为1级；不能触及肌肉收缩肌力为0级。图5-11前臂旋前肌肉肌力检查(五)腕关节1．腕关节屈曲(掌屈)主动肌：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌(图5-12)。5级和4级：前臂旋后以背面置于台上，手指放松，固定前臂。分别在第二掌骨基底部向伸腕和第五掌骨基底部向伸腕加较大阻力病人屈腕达全范围肌力为5级；加中等阻力病人屈腕达全范围肌力为4级。3级：体位同上，在无阻力情况下屈腕达全范围肌力为3级。2级：前臂中立位，置于台上，固定前臂。病人手沿台面屈腕达全范围肌力为2级。1级和0级：体位同上，在病人试图屈腕时能触及肌肉收缩肌力为1级。不能触及肌肉收缩肌力为0级。图5-12腕关节屈曲肌肉肌力检查2．腕关节伸展(背屈)主动肌：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌(图5-13)。运动范围：腕关节尽量背屈达75°-85°。5级和4级：前臂旋前位，手放松，固定前臂。分别在第2、3掌骨背面向屈腕及尺偏方向(查桡侧腕长、短伸肌)和第5掌骨背面向腕屈及桡偏方向(查尺侧腕伸肌)加较大阻力让病人伸腕达全范围肌力为5级；加中等阻力让病人伸腕达全范围肌力为4级。3级：体位同上，在无阻力情况下病人伸腕达全范围肌力为3级。2级：前臂中立位置于台上，手尺侧缘接触台面，固定前臂，病人手沿台面伸腕达全范围肌力为2级。1级和0级：体位同上，在病人试图伸腕时能触及肌肉收缩肌力为1级；不能触及肌肉收缩肌力为0级图5-13腕关节伸展肌肉肌力检查