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运动损伤的预防和处理体育教研室：刘颖2012.06概述运动损伤的原因运动损伤的分类运动损伤与运动项目的发生运动损伤的急救处理运动损伤的一般处理运动损伤的预防和处理1概述运动损伤是指在体育运动过程中所发生的各种损伤。运动损伤学是研究运动损伤的预防、治疗和康复，通过总结运动损伤发生的原因，治疗效果和康复时间等，为改善运动条件，改进教学和训练方法，提高运动成绩提供科学依据和指导。2运动损伤的原因•思想上麻痹大意，不注意科学的锻炼方法，忽视循序渐进和量力而行的原则，急于求成，不顾主客观条件的可能，盲目地或冒失地进行锻炼。1）思想原因•1）准备活动问题：不作准备活动或准备活动不充分；准备活动的内容与练习内容结合的不恰当；准备活动的量过大、时间过长。•2）组织方法上有缺点2）教学训练和比赛活动安排不当•心情不好情绪不高，对上课或比赛缺乏自觉性和积极性，思想不集中，急噪、胆怯、犹豫等，都容易导致动作失常而引起损伤。3）运动参加者生理心理状态不良•在患病或伤病初愈阶段或睡眠不足、休息不好及过度疲劳的情况下，生理功能和运动能力相对下降，这时若参加剧烈运动可因肌肉力量弱、反应迟钝、身体协调性差而导致损伤。4）带伤练习和疲劳状态下训练•技术动作违反了人体结构与功能特点及运动的力学原理，就容易受伤，这是学习新动作时发生损伤的主要原因。5）技术动作的缺点和错误•气温过高，湿度过大，容易发生疲劳和中暑；而气温过低或潮湿，容易发生冻伤或肌肉僵硬而被拉伤；场地不平，容易引起踝关节扭伤等。6）场地、器材和气候原因运动损伤按受伤的组织结构分皮肤损伤、肌肉与肌腱损伤等按伤后皮肤或粘膜完整性分开放性：伤处皮肤或粘膜的完整性被破坏，有伤口与外界相通闭合性：伤处皮肤与粘膜仍保持完整，无伤口与外界相通按伤情轻重分轻伤、中等伤、重伤按损伤病程分急性损伤：一瞬间遭受直接暴力或间接暴力造成的损伤慢性损伤：局部过度负荷、多次微细损伤或急性转为慢性运动损伤与运动项目的发生单击输入文本运动项目篮球踝关节韧带损伤疲劳性骨膜炎掌指、指间关节扭伤足球肌肉拉伤挫伤擦伤羽毛球网球肘腰部扭伤和劳损跑骨折髌骨劳损5运动损伤的一般处理踝关节韧带损伤是体育运动中最常见的一种关节韧带损伤。多发与篮球、足球、赛跑、羽毛球等运动中。踝关节的准备活动未充分做好，跑跳时用力过猛，落地的姿势不当，地面不平等。踝关节韧带损伤踝关节韧带损伤处理方法1、早期：——冷疗法病理变化：伤后24或48小时以内，组织出血和局部急性炎症期。处理原则：适当制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症。处理方法：伤后即刻冷敷、加压包扎、抬高伤肢、适当制动。2、中期——热疗法病理变化：伤后24或48小时后，出血已停止，急性炎症逐渐消退，但伤部仍有淤血和肿胀，肉芽组织正在形成，组织正在修复。处理原则：改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织代谢，促进淤血与渗出的吸收，加速再生修复。处理方法：热疗、按摩、拔罐、药物治疗。同时应根据伤情进行适当的康复功能锻炼。3、后期病理变化：损伤基本修复，肿胀压痛等局部征象已基本消失，但有伤部僵硬活动受限。处理原则：增强和恢复肌肉关节的功能。如有疤痕硬结和粘连，应设法使之软化松解。处理方法：按摩、理疗、功能锻炼，适当配以药物治疗。一、冷疗法概念：冷疗法是运用比人体温度低的物理因子刺激来进行治疗的一种物理疗法。刺激机体周围血管收缩血流量减少降低血管的通透性减慢神经的传导速度降低肌肉的兴奋性止血退热防肿镇痛解痉冷水冰块冷冻气雾剂一、冷疗法方法：冷敷法（冷毛巾、冷水、冰块）和蒸发冷冻法（冷冻去雾剂、氯乙烷、冷镇痛气雾剂）适应症：急性闭合性软组织损伤的早期禁忌症：慢性损伤，水肿部位，冷过敏者，心前区、腹部、枕后、阴囊等部位。注意事项：急性损伤后尽快使用，越快越好；要严格掌握治疗时间，防止组织冻伤，出现麻木即停止。二、热疗法概念：热疗法是运用比人体温度高的物理因子刺激来进行治疗的一种物理疗法。热水蒸气红外线刺激机体周围血管舒张促进淤血和渗出液的吸收促进坏死组织的清除加强吞噬细胞的作用缓解肌肉痉挛消肿散淤减少粘连促进组织愈合解痉镇痛二、热疗法方法：热敷法（热毛巾、热水、热醋）、熏洗法、红外线疗法。（还有热磁贴）适应症：急性闭合性软组织损伤的中、后期，慢性损伤禁忌症：急性软组织损伤的早期，高热，有出血倾向者，活动性肺结核，恶性肿瘤等。注意事项：防止烫伤，有皮肤过敏者应停止使用，红外线治疗时要避免辐射眼部。擦伤概念：机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤表层损害。征象：表皮剥脱有小出血点和组织液渗出。处理：小面积：红汞或龙胆紫溶液涂抹大面积：用碘酒和酒精在伤口周围消毒，用生理盐水棉球清除伤口异物，外敷生理盐水纱布，再用绷带包扎。肌肉拉伤概念：肌肉主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤肌肉部分撕裂或完全断裂。肌肉拉伤原因、原理原因：由于准备活动不当，某部肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需的状态；训练水平不够，肌肉的弹性和力量较差；疲劳或过度负荷，使肌肉的机能下降，力量减弱，协调性降低；错误的技术动作或运动时注意力不集中，动作过猛或粗暴；气温过低湿度太大，场地或器械的质量不良等都可以引起肌肉拉伤。原理：在完成各种动作时，肌肉主动猛烈地收缩超过了肌肉本身的负担能力；或突然被动的过度拉长，超过了它的伸展性，都可发生拉伤。大腿后群肌肉拉伤最多见：肌肉力量不平衡，左右侧同名肌力量不平衡，多关节肌动作协调能力低。肌肉拉伤处理和预防处理：轻度拉伤：针刺部分断裂：冷敷加压包扎，置患肢于功能位。４８小时后开始按摩。完全断裂：局部加压包扎，固定患肢，立即送医院确诊，必要时接受手术治疗。预防：加强屈肌和易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习。充分做好准备，合理安排运动量，纠正和改进动作和技术上的缺点。多发生在网球、羽毛球、乒乓球、等项目中。打球时由于用力过猛，球的冲击力作用于腕伸肌或被动牵扯造成的。肘关节无明显受伤史而逐渐发生肘外侧疼痛，尤其在前旋前臂时（米尔氏试验阳性）加剧。停止运动，休息，热敷按摩。原因：手指受到侧方外力冲击而致伤。征象：受伤关节的伤侧疼痛肿胀、压痛、无畸形，关节活动轻微受限，伸屈不灵活。轻度扭伤关节稳定性正常者，可于微屈位拔伸牵引，外擦舒活酒。扭伤稍有侧方活动者，宜用一块弓形小夹板放在掌侧将患指固定于半屈位。扭伤有明显异常侧方活动或锤状指者，应及时送骨科处理。处理：腰部扭伤和劳损急性腰部扭伤1．概念：肌肉韧带筋膜受牵扯，或股骨突然收缩，或小关节错缝2．原因和原理：强行用力；过度前屈突然扭转；技术动作错误等3．征象：有明确的外伤史，根据受伤组织不同有不同的征象4．处理：休息、按摩、火罐、局部封闭、针灸等5．预防：注意力要集中；做好准备活动；正确掌握技术动作等腰部劳损1．概念：肌肉韧带筋膜等反复受牵拉、痉挛而产生的慢性损伤2．原因和原理：长期弯腰负荷过多或体位姿势不良；腰部反复微细损伤或急性扭伤愈合不佳；腰部肌肉软弱；脊柱畸形。3．征象：腰部酸痛或胀痛，久站久立，过劳过逸均会诱发。4．处理：按摩、体疗是重要方法NBA常规賽上姚明扭傷膝盖一、早期：病理特征：组织出血和急性炎症反应。通常在伤后24或48小时内，表现为红、肿、热、痛、功能障碍。处理原则：防止进一步损伤；止血、止痛、防肿、制动和减轻炎症反应。处理方法：ＰＲＩＣＥ；外敷或内服活血化瘀、消肿止痛药；非甾体消炎药如芬必得二、中期：病理特征：出血已停止急性炎症渐退，但仍有瘀血和肿胀，主要表现肿胀、功能障碍。通常指伤后的24或48小时以后至2～6周。处理原则：改善血液淋巴循环，促进组织代谢，促进淤血和渗出吸收，加速再生修复处理方法：热疗、理疗、按摩、针灸等康复锻炼三、后期：病理特征：损伤基本修复、痛肿基本消失，但功能尚未完全恢复。通常在伤后2～3周或1～2月后进入此期。主要表现为锻炼时有痛感，肌力未恢复，严重者可能由于组织粘连、疤痕收缩而出现伤部僵硬，活动受限等。处理原则：增强和恢复肌肉、关节功能，软化疤痕、松解粘连。处理方法：康复锻炼；理疗：理疗、按摩、针灸等；中西药物：如旧伤药外敷或海桐皮熏洗药熏洗康复练习6运动损伤的急救休克和休克的现场处理出血和止血绷带包扎法关节脱位的临时急救骨折及骨折的临时固定人工呼吸和胸外心脏按压溺水1）休克和休克的现场处理概念：休克是人体受到强烈的有害因素作用而发生的一种急性循环功能不全综合症。原因和原理1）原因：出血、疼痛、过敏、心脏疾病、中毒等2）原理：微循环内血液灌流障碍导致有效血循环量不足，全身组织、器官缺氧，功能障碍。征象病人一般表现为虚弱，表情淡漠，反应迟钝，面色苍白或紫绀，四肢厥冷，脉搏细速，尿量减少和血压下降等。严重者可昏迷，甚至死亡。1）休克和休克的现场处理——急救方法1）使患者安静平卧或头低脚高仰卧位，保暖，但不要过热；2）保持呼吸道通畅，昏迷者，头应侧偏，并将舌牵出口外，必要时可给氧或行人工呼吸；3）可针刺或按摩人中、百会、涌泉、内关、合谷等穴；4）对骨折者应进行必要的急救固定，有出血者，应及时采用适当方法止血，疑有内脏出血者应迅速送医院抢救，疼痛剧烈者应给镇痛、镇静剂。5）抢救的同时，应迅速请医生或及时送医院治疗。2）出血和止血＊概念：血液从破裂的血管流出。＊分类1）根据受伤血管的不同，可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血；2）根据出血的流向可分为外出血和内出血＊止血法1）抬高伤肢法：适用于四肢毛细血管及小静脉出血，在其他情况下仅为一种辅助方法。2）加压包扎法：用于小静脉和毛细血管出血3）加垫屈肢止血法：4）间接指压法：用于动脉出血3）绷带包扎法•绷带的种类：卷带和三角巾•包扎的作用：保护伤口，压迫止血，支持伤肢，固定敷料、夹板。•卷带包扎法a．环形包扎法：适用于包扎额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。b．螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指等处。3）绷带包扎法c．转折形包扎法：用于包扎前臂、大腿和小腿等粗细相差较大的部位。d．“8”字形包扎法：适用于包扎关节部位。•三角巾包扎法a．大悬臂带：用于上肢损伤，但锁骨和肱骨骨折不能用。b．小悬臂带：用于锁骨和肱骨骨折。4）关节脱位的临时急救•概念：关节脱位指关节面失去正常的联系，也称脱臼。•分类：根据脱位的程度可分为半脱位和完全脱位•原因：运动中发生的关节脱位，一般是由间接外力所致。4）关节脱位的临时急救•征象：1．受伤关节疼痛、压痛和肿胀；2．关节功能丧失，受伤关节完全不能活动；3．畸形；4．X线检查：可明确脱位的情况及有无骨折发生。•急救1．没有整复技术时，不可做整复手术，以免加重损伤；2．此时应立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢；3．保持伤员安静，尽快送医院处理。5）骨折及骨折的临时固定•概念：骨的完整性遭到破坏的损伤叫骨折•种类：闭合性骨折、开放性骨折、复杂性骨折•原因：直接暴力、间接暴力、强烈的肌肉收缩、应力性骨折•征象：疼痛、肿胀及皮下淤血、功能丧失、畸形、压痛和震痛、假关节活动、X线检查。•骨折的临时固定6）人工呼吸和胸外心脏按压(心肺脑复苏术)目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。大脑4-6分钟小脑10-15分钟延髓20-25分钟交感神经节45-60分钟心肌和肾小管细胞30分钟肝细胞1-2小时肺组织大于2小时黄金抢救时间：4分钟内心跳呼吸停止的原因：•1、各种器质性心血管病：如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心脏病等。•2、各种意外事故：如溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒等。•3、其他：手术及麻醉意外、诊断或治疗性操作失误或意外、酸碱平衡失调及电解质紊乱等。心跳呼吸骤停的判断：1.突然意识丧失2.大动脉（颈动脉、肱动脉、股动脉）搏动消失3.面色灰白4.无对光反射5.呼吸停止6.瞳孔散大、眼球固定7.肌力为零8.大小便失禁人工呼吸•原理：借人工方法来维持机体的气体交换，以改善缺氧状态，并排出二氧化碳，为自主呼吸的恢复创造条件。•方法：使伤员平卧，松开领口、裤带