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护理人员的职业防护CompanyLogo前言护理人员的职业防护安全越来越受到大家关注，护士与病人接触最为密切，职业暴露的危险大，在临床工作中存在着许多感染的机会，要有职业安全防范意识。CompanyLogo相关概念职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。CompanyLogo“毒苹果事件”CompanyLogo相关概念医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质、或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。CompanyLogo相关概念护理职业防护是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭或者将其伤害降到最低的防护措施。CompanyLogo职业危害的分类物理性职业危害生物性职业危害化学性职业危害心理社会性危害一二三四CompanyLogo职业危害的分类物理性职业危害生物性职业危害化学性职业危害心理社会性危害一二三四CompanyLogo一、生物性职业危害指患者携带的细菌、病毒等病原微生物通过飞沫、血液、排泄物及其污染物等传播给医务人员。CompanyLogo一、生物性职业危害可以造成自身皮肤、黏膜污染、交叉感染及传染病。为患者倾倒痰液、采集尿及粪便标本、更换伤口敷料、引流袋等操作都有感染的危险。CompanyLogo生物性职业危害的防护措施洗手护士的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极易引起自身感染和交叉感染。CompanyLogo生物性职业危害的防护措施为什么要洗手为了清除手上的病原微生物，切断通过手传播感染性疾病的途径，正确洗手方法可使细菌减少103CFU/cm2。CompanyLogo生物性职业危害的防护措施什么时候需要洗手1.直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。CompanyLogo生物性职业危害的防护措施什么时候需要洗手3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后5.当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。CompanyLogo生物性职业危害的防护措施CompanyLogo生物性职业危害的防护措施手部卫生清洁经常疏忽的地方拇指手指之间指尖手腕CompanyLogo生物性职业危害的防护措施据报道，90名临床护士洗手技术考核中，有52.2%漏洗手尖，43.8%的人漏洗手背，洗手时间不足，搓洗力度不够，洗手后立即采样监测超标率达24.44%。CompanyLogoCompanyLogo生物性职业危害的防护措施用一次性纸巾CompanyLogo生物性职业危害的防护措施口罩一百多年前，德国医生CarlFlügge发现呼气飞沫可传播结核杆菌，进而发明了口罩。一个世纪以来，口罩被认为是卫生和安全的象征。CompanyLogo生物性职业危害的防护措施戴口罩的注意事项1.佩戴口罩前必须洗手。CompanyLogo生物性职业危害的防护措施戴口罩的注意事项2.口罩须紧贴面部。CompanyLogo生物性职业危害的防护措施戴口罩的注意事项一次性外科口罩内外面有区别CompanyLogo生物性职业危害的防护措施戴口罩的注意事项将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上。CompanyLogo生物性职业危害的防护措施戴口罩的注意事项6.口罩应完全覆盖口鼻和下巴。CompanyLogo生物性职业危害的防护措施戴口罩的注意事项口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气。CompanyLogo生物性职业危害的防护措施戴口罩的注意事项离开房间前将用过的口罩反折放入医疗垃圾桶内。CompanyLogo生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序先将鼻夹帖在鼻梁上。CompanyLogo生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序将口罩上端的系带系在头后或耳后。CompanyLogo生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序拉下口罩的下部遮盖住口和下巴。CompanyLogo生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序系下端系带系于颈后。CompanyLogo生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适。CompanyLogo生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序口罩戴法找错误CompanyLogo生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序口罩戴法找错误CompanyLogo生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序口罩戴法找错误CompanyLogo生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序口罩戴法找错误CompanyLogo生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序口罩戴法找错误CompanyLogo生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序口罩戴法找错误CompanyLogo生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序口罩戴法找错误CompanyLogo生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序口罩戴法找错误CompanyLogo生物性职业危害的防护措施戴口罩的程序口罩戴法找错误CompanyLogo生物性职业危害的防护措施防护手套1.据报道针刺入手套，通过有弹性的橡胶手套，再刺入皮肤，其感染率仅为0.20%～0.25%。2.接触的血量比未戴手套接触到的血量少50%以上。CompanyLogo生物性职业危害的防护措施一副手套只能使用一次，且不能用于不同的患者，操作中如手套破损要立即更换，脱手套后立即彻底洗手。请牢记CompanyLogo在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，除需佩戴手套和口罩外，还应戴防护眼镜。当有可能发生血液、体液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上具有防渗透性能的隔离服。生物性职业危害的防护措施CompanyLogo生物性职业危害的防护措施工作服工作服应注意整洁，扣好衣领和袖口，不能穿工作服去餐厅、宿舍等地方。工作服如被病人的血液、体液、化疗药物等污染应立即更换。CompanyLogo职业危害的分类物理性职业危害生物性职业危害化学性职业危害心理社会性危害一二三四CompanyLogo职业危害的分类物理性职业危害生物性职业危害化学性职业危害心理社会性危害一二三四CompanyLogo二、化学性职业危害包括化学消毒剂、化疗药物、汞等。护士在日常工作中，可以通过各种途径接触到各种化学消毒剂而使自身受到不同程度的污染，据美国国家职业安全与卫生研究院资料显示：医院至少使用159种对皮肤或眼有刺激的物品，135种具有潜在危害的化学物品。CompanyLogo留取病理标本的甲醛：对呼吸道有刺激并且会导致癌症。84消毒液常用于地面、墙面、桌面的消毒，具有呼吸道刺激作用。二、化学性职业危害CompanyLogo长期接触化学消毒剂，对皮肤、眼睛、呼吸系统、神经系统等都有一定程度的损伤，轻者导致接触性皮炎、哮喘、头痛、记忆力下降，重者导致中毒或致癌。二、化学性职业危害CompanyLogo据报道，在使用含氯消毒剂时，人对氯气嗅觉为35mg/L，而40mg/L环境中停留一小时，即可引起中毒。二、化学性职业危害CompanyLogo化学消毒剂的防护措施1.配制消毒剂时必须戴橡胶手套、口罩，避免直接接触。2.严格按照配制原则，先兑水，再向水内兑药液。3.容器加盖，水温不要超过30度。4.配制完后立即洗手。二、化学性职业危害CompanyLogo化疗药物二、化学性职业危害现阶段所使用的抗肿瘤药物大多数为细胞毒剂,因此对正常组织及肿瘤组织均有抑制作用，不但使化疗患者出现毒性反应,同时对于经常接触抗肿瘤药物的人员也会带来一定的危害。CompanyLogo二、化学性职业危害抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程CompanyLogo二、化学性职业危害抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程CompanyLogo二、化学性职业危害抗肿瘤药物包括细胞毒类药物激素反应类药物生物反应调节剂单克隆抗体抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程CompanyLogo肿瘤药暴露、污染的途径玻璃瓶、安珀打破、药液溢出二、化学性职业危害抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程CompanyLogo肿瘤药暴露、污染的途径橡胶皮塞小药瓶存在压力增强二、化学性职业危害抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程CompanyLogo二、化学性职业危害肿瘤药暴露、污染的途径打开安剖、抽取药液拔出针头时抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程CompanyLogo二、化学性职业危害肿瘤药暴露、污染的途径注射器里空气排出时抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程CompanyLogo二、化学性职业危害肿瘤药暴露、污染的途径患者的分泌物等抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程CompanyLogo二、化学性职业危害细胞毒性药物吸收的途径皮肤接触经口吞食呼吸道吸入抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程CompanyLogo二、化学性职业危害1遗传毒性2致癌3致畸、生育能力下降4严重的器官毒性抗肿瘤药物潜在的毒性抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程CompanyLogo二、化学性职业危害抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程CompanyLogo二、化学性职业危害抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程CompanyLogo二、化学性职业危害生物安全柜的防护作用生物安全柜(BSC)内为负压，不会将沾染化学药物的空气吹向操作者，既保证了操作区域的洁净度，又避免了操作人员受到伤害，可以提供双方面的保护。抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程CompanyLogo二、化学性职业危害生物安全柜的分类一级生物安全柜二级生物安全柜三级生物安全柜抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程CompanyLogo二、化学性职业危害A.窗口开口B.窗口C.排气HEPA过滤器D.排气室E.工作台面F.格状开口一级生物安全柜抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程CompanyLogo二、化学性职业危害A.窗口开口B.窗口C.排气HEPA过滤器D.供气HEPA过滤器E.后气室F.风机二级生物安全柜抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程CompanyLogo二、化学性职业危害A.手套端的O形环B.窗口C.排气HEPA过滤器D.供风HEPA过滤器E.两头型灭菌锅传递箱三级生物安全柜抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程CompanyLogo二、化学性职业危害抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程CompanyLogo二、化学性职业危害抗肿瘤药物的危害建立和改进安全的操作环境抗肿瘤药物的操作规程CompanyLogo二、化学性职业危害配制2配制前准备1意外暴露的紧急处理4医疗垃圾处