心肺复苏流程图及评分细则

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资源描述

心肺复苏流程图1.目的:恢复患者的自主呼吸和自主循环,抢救心跳骤停的患者。2.操作流程用物准备抢救车及治疗盘、听诊器、血压器、电筒、纱布及弯盘、简易呼吸器,记录单评估与判断呼叫患者的同时摇患者的肩部,触摸颈动脉5-10s,同时启动EMSS,记住抢救时间放置体位去枕平卧,解开患者上衣,松裤口胸外心脏按压放置复苏板上,定位于胸骨正中两乳头连线中点,两手重叠,双臂肘关节伸直,按压胸廓下陷至少5cm,按压频率最少100次/分,连续按压30次。要使胸壁充分的复位开放气道清理呼吸道,取下义齿。采取抬颌法或下压法。人工呼吸简易呼吸器的使用左手拇指和食指捏住患者鼻翼部,右手撑口,平静吸气后口对口吹气2次,每次大于1秒,通气量为500-600ml。以EC手法固定面罩,另一手挤压呼吸器,送气量为400-500ml(单手),频率为8-10次/分有效指征判断在5个循环之后评估扪及颈动脉搏动恢复面色、口唇、甲床恢复红润出现自主呼吸瞳孔对光反射出现,等大等圆安置患者撤去复苏板,用枕,舒适体位,保暖健康教育洗手记录告知患者病情,并在监护中做好患者的安抚工作及心理护理注意事项:1.人工呼吸时,以胸廓抬起为效。2.胸外心脏按压时,确保按压的深度和频率,每次按压后让胸廓有充分的回弹,不超过5s。3.胸外心脏按压时,操作者的肩、肘、手腕在同一条直线上,手掌根部不离开患者的胸壁素质要求:衣帽整齐心肺复苏术操作评分标准单位:姓名:序号:得分:项目操作程序分值评分标准减分备注环境评估评估环境是否安全。3操作步骤判断意识及呼救:①快步走到病人右侧,双腿跪在地上,②轻拍病人双肩,③呼叫两次“同志,您怎么了,快来人抢救!”。5判断方法及时间3分,呼救及拨打120共2分判断循环和呼吸:用右手的食指、中指自环状软骨外移2~3cm凹陷处,触摸病人颈动脉搏动。(8秒)同时观察呼吸、咳嗽和运动情况。6触摸颈动脉搏动的手法2分,位置2分,时间1分。体位准备:去枕平卧于硬板床,软床背部垫木板,将病人身体摆正。解开衣扣,松开腰带。7去枕2分,硬板床2分,病人准备2分定位:为胸骨中下1/3处(或双乳头连线中点),左手掌根部置于定位点,右手掌根部重叠于左手背上,双手手指的指向与胸骨垂直,双手交叉,前端抬起或双手指均上翘。8寻找按压部位2分,部位准确2分,双手放置正确2分,手指上翘2分。按压:双肘关节伸直,垂直按压,使胸骨下陷至少5cm(不超过6cm),而后迅速完全放松并使胸廓复原,掌根不离开病人胸壁。正确按压30次,按压频率﹥100次/分(不超过120次/分)。20按压姿势4分,按压频率及深度每项5分,按压间隙完全放松3分,掌根不离开胸壁3分。清理呼吸道:头偏向一侧,用纱布清除口鼻腔分泌物,取下活动性义齿。6每项2分开放气道:一只手抬下颌,一只手将头后仰使下颌,耳垂连线跟地面垂直。6每项2分。人工呼吸:左手捏住鼻腔,右手始终保持气道通畅,双唇包绕病人口部,吹气,使胸廓扩张,无漏气,吹气2次,吹气时间>1s。吹气间隙松开病人鼻孔使之被动呼气,同时听呼吸声音,用面颊感受病人的呼出气流,观察病人胸廓起伏情况。18手法正确2分,捏住鼻孔2分,保持气道通畅2分。吹气方法正确3分,胸廓扩张2分,无漏气2分,判断2分。效果评估:复苏的有效指征:①自主呼吸恢复;②可触及大动脉搏动;③颜面、甲床、口唇、皮肤色泽较红润;④散大的瞳孔缩小;⑤血压恢复。155个循环后评估,每项3分。整理患者,沟通病情,继续生命支持。6操作时体现人文关怀。

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