SHT---3903------2004----★石油化工建设工程项目监理规范---监理用表格--部

SH/T3903－200427SH/T3903-A.1工程开工/复工报审表WorksCommencement/ResumptionApprovalRequest工程名称WorksTitle：编号ItemNo：致（监理单位）To（CS/CMC）我单位承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了□开工/□复工条件，特此申请施工，请核查并签发□开工/□复工指令。Wehavefulfilledthefollowingactivitiesfortheworkcontractedbyus,the□workscommencement/□worksresumptionconditionsareavailable，thereforetheconstructionisappliedhereby,pleasereviewandissue□workscommencement/□worksresumptionorders.附Attached：1开工报告commencementReport；2证明文件Supportingdocuments。项目经理ProjectManager承包单位（章）日期Contractor（Chop）Date审查意见ReviewComments：总监理工程师ChiefSupervisionEngineer项目监理机构日期CS/CMCDateSH/T3903－200428SH/T3903-A.2施工组织设计（方案）报审表ConstructionOrganizationDesignApprovalRequest工程名称WorksTitle：编号ItemNo：致（监理单位）To（CS/CMC）我方已根据施工承包合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。Accordingtotherelatedregulationsoftheconstructioncontract,wehavecompletedthepreparationoftheconstructionorganizationdesign,andithasbeenreviewedandapprovedbythetechnicalresponsiblepeopleofourcompany,pleasereviewit.附Attached：□施工组织设计/□施工方案。□ConstructionOrganizationDesign/□ConstructionPlan。项目经理ProjectManager承包单位（章）日期Contractor（Chop）Date专业监理工程师审查意见Reviewcommentsfromdisciplinesupervisionengineer：专业监理工程师DisciplineSupervisionEngineer日期Date总监理工程师审核意见Reviewcommentsfromchiefsupervisionengineer：总监理工程师ChiefSupervisionEngineer项目监理机构日期CS/CMCDateSH/T3903－200429SH/T3903-A.3分包单位资格报审表SubcontractorQualificationApprovalRequest工程名称WorksTitle：编号ItemNo：致（监理单位）To（CS/CMC）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担承包合同的全部责任。请予以审查和批准。Afterinvestigation,wethinktheproposed(subcontractor)hasthequalificationandcapabilityforcontractingthefollowingworks,andcanassurethatthisworkswillbeconstructedasperthecontractregulations.Aftersubcontractingthisworks,westillholdthewholeresponsibilitiesofthelumpsumcontractor.Pleasereviewandapproveit.附Attached：1分包单位资质材料SubcontractorQualificationDocuments；2分包单位业绩材料SubcontractorPerformanceDocuments。分包工程名称（部位）Subcontractedworks（Location）工程数量WorksQuantity拟分包工程合同额Contractpriceofproposedsubcontractedworks分包工程占全部工程Percentageofsubcontractedworks合计Totals项目经理Projectmanager承包单位（章）日期Contractor（Chop）Date专业监理工程师审查意见Reviewcommentsfromdisciplinesupervisionengineer：专业监理工程师DisciplineSupervisionEngineer日期Date总监理工程师审核意见Reviewcommentsfromchiefsupervisionengineer：总监理工程师ChiefSupervisionEngineer项目监理机构日期CS/CMCDateSH/T3903－200430SH/T3903-A.4报验申请表InspectionRequest工程名称WorksTitle：编号ItemNo：致（监理单位）To（CS/CMC）我单位已完成了工作，经自检合格,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。Wehavecompletedtheworks,aftertheselfinspection,theworksisonspec,nowwesubmittheinspectionrequestforthisworks,pleaseinspectandaccept.附Attached：项目经理ProjectManager承包单位（章）日期Contractor（Chop）Date审查意见Reviewcomments：总/专业监理工程师Chief/disciplinesupervisionengineer项目监理机构日期CS/CMCDateSH/T3903－200431SH/T3903-A.5工程款支付申请表WorksPaymentRequest工程名称WorksTitle：编号ItemNo：致（监理单位）To（CS/CMC）我方已完成了工作，按施工承包合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。WehavecompletedtheWorks,accordingtothecontractregulations,theownershouldmakethepaymentoftotalof（amountinwords）,(say)forthisworksbefore.NowwesubmittheWorksPaymentRequest,pleasereviewandissuetheworkspaymentcertificate.附件Attached：1工程量清单QuantityList；2计算方法CalculationMethods。项目经理ProjectManager承包单位（章）日期Contractor（Chop）DateSH/T3903－200432SH/T3903-A.6监理工程师通知回复单CorrespondencetoSupervisionEngineerNotice工程名称WorksTitle：编号ItemNo：致（监理单位）To（CS/CMC）我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。Afterwereceivedthesupervisionengineernoticeof,wehavecompletedthejobs，nowwesubmitit,pleaserecheck.详细内容Detailedcontents：项目经理Projectmanager承包单位（章）日期Contractor（Chop）Date复查意见Recheckcomments：总/专业监理工程师Chief/disciplinesupervisionengineer项目监理机构日期CS/CMCDateSH/T3903－200433SH/T3903-A.7工程临时延期申请表WorksTemporaryDelayRequest工程名称WorksTitle：编号ItemNo：致（监理单位）To(CS/CMC)根据承包合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。Accordingtoclausesoftheconstructioncontractclauses,duetothereasons,werequesttheworksdelay,pleaseapproveit.合同交工日期：ContractAsBuildDate：申请延长交工日期：DelayedAsBuildDate：附件Attached：1工程延期的依据及工期计算Worksdelaybasisandworkingperiodcalculation：2证明材料Supportingdocuments。项目经理Projectmanager承包单位（章）日期Contractor（Chop）DateSH/T3903－200434SH/T3903-A.8费用索赔申请表CostClaimRequest工程名称WorksTitle：编号ItemNo：致（监理单位）To（CS/CMC）根据承包合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。Accordingtoclausesoftheconstructioncontract,duetothereasons,werequestthecostclaimof(amountinwords)，pleaseapproveit.索赔的详细理由及经过Detailedcauseandcourseoftheclaim：索赔金额的计算Calculationofclaimedamount：附Attached：证明材料Supportingdocuments项目经理Projectmanager承包单位（章）日期Contractor（Chop）DateSH/T3903-A.9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：淄博联碳化学有限公司3吨/年深加工装置改造项目编号：致青岛越洋工程咨询有限公司（监理单位）我方于2011年8月8日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：加氢分溜单元及醚化反应单元钢结构的梁、柱和平台请予以审核。附件：1数量清单；1份2质量证明文件；15份3自检结果；合格项目经理日期承包单位（章）审查意见：经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。总/专业监理工程师项目监理机构日期SH/T3903-A.10工程竣工报验单WorksCompletionInspectionRequest工程名称WorksTitle：编号ItemNo：致（监理单位）To(CS/CMC)我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。Wehavecompletedtheworksaccordingtotherequirementsofthecontract，aftertheselfcheck,itisonspec,pleaseinspectandaccept.附Attached：项目经理Projectmanager承包单位（章）日期Contractor（Ch