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1第一章女性生殖系统解剖与生理一、名词解释1子宫峡部：在子宫体部与子宫颈之间形成最狭窄的部分2.月经：有规律性周期性的子宫内膜出血。二、单选题1.未生育过的成年妇女，其子宫大小，子宫腔容积分别为CA.7cm×5cm×3cm，10mlB.8cm×6cm×4cm，10mlC.7cm×5cm×3cm，5mlD.5cm×4cm×2cm，5mlE.5cm×3cm×2cm，3ml2.关于子宫峡部，下列哪项是正确的？CA.为子宫颈的一部分B.上端为组织学内口C.非孕时长度为1cmD.妊娠期变软不明显E.临产后形成子宫下段达脐平3.维持子宫正常位置，主要依靠CA.子宫韧带B.盆底组织支托C.子宫韧带及盆底组织支托D.腹肌和膈肌收缩力E.膀胱、直肠支托4.关于卵巢生理，下列哪项正确？E.A.卵巢卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的部位B.在月经周期中，雌激素出现一次高峰在排卵后C.当卵泡成熟时，尿中孕二醇值明显增高D.成熟卵泡在FSH出现陡直高峰后出现排卵E.卵巢合成和分泌少量雄激素5.月经周期为32日的妇女，其排卵日期一般在C.A.本次月经来潮后14日左右B.本次月经干净后14日左右C.下次月经来潮前14日左右D.两次月经周期中间E.以上都不是6.属于雌激素生理作用是B.A.降低妊娠子宫对催产素的敏感性B.使子宫内膜增生C.使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少D.使阴道上皮细胞脱落加快E.通过中枢神经系统有升温作用。7.属于孕激素的生理作用是A.A.使增生期子宫内膜转化为分泌期B.促使子宫发育及肌层变厚使乳腺腺管增生D.使阴道上皮细胞增生、角化E.促使钠水潴留8.关于雌孕激素的周期性变化，下列哪项正确？E.A.雌激素有一个高峰B.孕激素有两个高峰C.雌激素仅在排卵后7-8日出现一平坦高峰D.孕激素在排卵前2日出现一陡直高峰E.以上都不是9.宫颈黏液开始出现羊齿状结晶，相当于月经周期的A.A.第6-7日B.第9-10日C.第12-13日.D.第15-16日E.第18-19日三、多选题1、构成骨盆入口平面周界的有：B.C.A.耻骨联合下缘B.骶岬C.髂耻线D.耻骨降支E.坐骨棘２、融合成髋骨的有：ADE.A.髂骨B.骶骨C.尾骨D.坐骨E.耻骨3、与维持子宫前倾位置有关的韧带是：ADA.圆韧带B.阔韧带C.主韧带D.、骶韧带E.子宫固有韧带4、卵巢可分泌：ABCA.雌激素B.孕激素C.雄激素D.、黄体生成素动E.前列腺素四、填空题1、内生殖器包括______________、子宫、______________及卵巢,后两者被称为______________.阴道、输卵管、子宫附件2、中骨盆平面最狭窄呈______________形,其前为______________下缘,两侧为______________,后为骶骨下端.纵椭圆形、耻骨联合、坐骨棘3、排卵常发生在______________左右。月经来潮前14天左右4、子宫内膜的周期变化包括_________、_________和_________三期。增生期、分泌期、月经期5、骨盆由______________、______________及髋骨组成.骶骨、尾骨五、简答题1、试述雌孕激素的生理作用？答：(1)雌激素的生理作用1.子宫肌:促进子宫肌细胞增生和肥大,使肌层增厚;增进血运,促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性.2.子宫内膜:使字宫内膜腺体及间质增生、修复。3.宫颈:使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状。4.输卵管:促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动,并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。5.阴道上皮:使阴道上皮细胞增生和角化,粘膜变厚,并增加细胞内糖原含量,使阴道维持酸性环境。26.外生殖器:使阴唇发育、丰满、色素加深。7.第二性征:促使乳腺管增生,乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。8.卵巢:协同FSH促进卵泡发育。9.下丘脑、垂体:通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌。10.代谢作用:促进水钠潴留;;维持和促进骨基质代谢。（2）孕激素progE.stin①松弛子宫，对外界刺激反应力降低；降低妊娠子宫对催产素的敏感性。②使增生期内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作准备。③闭宫口，粘液少，稠，拉丝度减少。④抑制输卵管节律性收缩的振幅。⑤使阴道上皮细胞脱落加快。⑥在雌激素的基础上，促进乳腺腺泡发育。⑦排卵后体温生高0.3-0.5度.⑧代谢作用及呼吸系统作用..2.骨盆的构成、分界与特点？答：1）骨骼：骶骨，尾骨，髋骨（髂骨坐骨耻骨）2）髂耻缘—骶岬上缘的连线－耻骨联合上缘第三章妊娠生理一、名词解释（每题3分）1、妊娠：妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程.卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止.2、BraxtonHicks收缩：自妊娠12～14周起，子宫出现不规则无痛性收缩，称BraxtonHicks收缩3、初乳：妊娠未期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有数滴稀薄液体溢出，称为初乳.4、仰卧位低血压综合征：孕妇若长时间处于仰卧姿势，能引起回心血量减少，心排出量随随之减少使血压下降，称仰卧位低血压综合征二、填空（每空1分）1、胎盘由_______、________和_________构成.底蜕膜叶状绒毛膜羊膜2、正常足月妊娠羊水量为__________.800ml3、脐带含______条脐静脉和_________条脐动脉。124、无并发症的妊娠足月孕妇的体重约增加_________。妊娠晚期每周体重增加不超过_________。12.5kg350g三、选择题（每题1分）1、关于胎盘功能，下列哪项是错误的：CA.胎盘同物质交换方式有简单扩散和主动运输等不同方式B.胎盘会有多种酶，可将复杂化合物分解为简单物质，也能将简单物质合成后供给胎儿C.母体血与胎儿血在胎盘中循环相通，进行气体交换D.胎盘可将胎儿代谢产物送入母血，由母体排出，替代胎儿泌尿系统功能E.胎盘合成的激素有蛋白激素和甾体激素两大类。2、关于胎儿发育，下列哪项正确？EA.妊娠8周末，从外观可分辨男女B.妊娠20周末，胎儿体重约为500gC.妊娠24周末，胎儿体重约为1000gD.妊娠32周末，胎儿体重约为2000gE.妊娠36周末，胎儿体重约为2500g3、正常妊娠的生理变化,下列哪项是正确的?CA.血容量增加,至近足月时达高峰B.血液稀释,红细胞压积降至0.35到0.38C.白细胞增加,孕晚期约为10×109LD.血浆纤维蛋白原由于血液稀释而略降低E.血浆纤维蛋白溶酶减少,因而血量呈高凝状态4、妊娠期子宫变化,下列哪项是错误的?A.A.妊娠10周子宫底出盆腔B.随妊娠进展子宫峡部逐渐伸展变长而形成子宫下段C.妊娠12到14周起子宫就可有不规则无痛性收缩D.妊娠后期孕妇仰卧位会减少子宫血流量E.妊娠后期大多数子宫稍向右旋5、正常脐带含有：CA．一条动脉，一条静脉B.一条动脉，两条静脉C.二条动脉，一条静脉D.二条动脉，两条静脉E.以上都不是6、绒毛的血管与胚胎的血管相通，建立起胎儿胎盘循环，是在受精后的：CA.1周内B.第2周内C.第3周内D.第4周内E.第5周内7、卵子从卵巢排出后，正常受精部位在：EA.子宫腔B.输卵管峡部C.输卵管伞部D.输卵管间质部E.输卵管峡部与壶腹部连接处四、多选题：（每题2分）1、胎盘的功能；A.B.C.D.E.3A.免疫功能B.合成功能C.排泄功能D.气体交换功能E.防御功能2、不属于横产式的胎位有；ABEA.枕左前B.枕左横C.肩左前D.肩左后E.骶左横3、腹部四步触诊可了解；A.B.C.E.A.胎儿大小B.胎先露C.胎方位D.胎儿有否先天性畸形E.估计羊水量多少4、骨盆外测量主要测量的经线是；A.B.C.E.A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.对角径E.坐骨结节间径五、简答题（每题5分）1、胎儿附属物是指的是哪些？答：胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。2、叙述胎盘的功能？答：（1）气体交换：维持胎儿生命最重要的物质是O2在母胎之间,O2与CO2是以简单扩散的方式进行交换。（2）供给营养:可替代胎儿消化系统的功能。（3）排泄废物:胎儿代谢产物如尿素、肌酐、肌酸等，经胎盘渗入母血而排出，故可代替胎儿泌尿系统的功能。（4）防御功能：正常胎盘能防止一般细菌及其他病原体直接通过，但各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒）、分子量小对胎儿有害的药物，均可通过胎盘产生致畸作用甚至导致胎儿死亡。（5）合成功能：胎盘具有合成物质的能力，主要合成激素和酶。主要有人绒毛膜促性腺激素（HCG）、胎盘生乳素（HPL）、妊娠特异性β1糖蛋白（PSβ1G）、雌激素、孕激素等。合成的酶主要为缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。3、羊水的功能？答：（1）保护胎儿：胎儿在羊水中自由活动，羊水可防止胎体畸形、外伤及粘连；保持子宫腔内温度恒定；适量羊水可避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫；有利于胎儿体液平衡，临产宫缩时，羊水传递宫缩压力使压力均匀分布，避免胎儿受压。（2）保护母体：减少胎动所致的不适感，临产后，前羊水囊扩张子宫颈中及阴道；破膜后羊水冲洗阴道减少感染。4、妊娠期母体生殖系统的变化有哪些变化？答：（1）宫体：逐渐增大变软，妊娠12周后增大子宫逐渐均匀对称并超出盆腔，在耻骨联合上方可触及。（2）妊娠晚期的子宫右旋，与乙状结肠在盆腔左侧占据有关。（3）子宫腔容量、子宫重量均增加，自妊娠12~14周起，出现不规律无痛性子宫收缩，称为BrAxtonHiCks收缩。（4）子宫峡部：位于宫体之间最狭窄部位。非孕时长1Cm，临产后伸展至7~10Cm，成为产道一部分，此时称为子宫下段。（5）宫颈：充血、水肿、紫蓝色及变软。第四章妊娠诊断一、名词解释（每题3分）1．HegarSign：双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征。2．胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。3．胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。4．胎方位：胎儿先露部的指示点与母体内盆的关系称胎方位。二、填空（每空1分）1、孕妇于妊娠______________时开始自觉有胎动,胎动每小时约___________.1、16～20周3～5次/h2、正常的胎心率为_______________.2、120～160次/分三、选择题（每题1分）1、Hegar征是指:C.A.．子宫前倾前屈位B.子宫增大变软C.子宫峡部柔软,宫颈与宫体似不相连D.子宫颈充血变软,呈紫蓝色E.乳头和乳晕色素加深,乳头周围有多个褐色小结节3、下列各胎方位的指示点哪项是错误的?C.A.LOA—枕骨B.LMA—颏骨C.LSA—臀部D.RSCA—肩胛骨E.ROA—枕骨4、女，27岁，已婚，以往月经正常，因月经过期7天，前来就诊，要求明确是否怀孕，下列哪项检查对诊断帮助最大？B.A.B型超声B.酶免疫法测定β-HCGC.基础体温D.宫颈黏液图片镜检E.孕酮撤退试验5、早孕出现最早及最重要的症状是：AA.停经史B.恶心呕吐C.尿频D.腹痛E.乳房胀痛6、孕妇开始自觉胎动的时间是：BA.妊娠12-16周B.妊娠18-20周C.妊娠22-24周D.妊娠25-26周E.妊娠27周以上四、简答1、试述妊娠20周末28周末40周末子宫底高度?答：妊娠20周末为脐下1横指，28周末为脐上3横指，40周末为脐与剑突之间或略高。42、试述胎儿心音的正常值，特点。答：胎儿心音呈双音，第一音和第二音很接近，速度较快，每分钟120-160次，在胎儿背部所在处听得最清楚。五、病案分折1、xx，女，已婚，26岁，既往月经规律，现停经49天，无明显早孕反映，来院就诊：（1）首先考虑的诊断是什么？可采用哪些方法进一步确诊？（2）如果确诊为妊娠，经过一段时间后，自觉胎动，宫底高度为脐上1横指。请判断其可能的妊娠周数？此时胎心听诊一般选择在什么部位？答：1.早孕，B超、妊娠试验2.24W，脐下偏左或偏右第五章产前检查。一、名词解释（每题3分）1、髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测面髂前上棘外侧间的距离