糖尿病宣教：胰岛素使用注意事项

胰岛素使用的相关注意事项胰岛素笔结构图机械装置余量刻度刻度窗笔帽笔芯架活塞杆顶部注射推键活塞杆剂量显示窗剂量指示产品批号（LOT编码）诺和针®诺和笔芯®外针帽内针帽针头保护片颜色代码帽色带白色条码带橡皮膜玻璃珠橡皮活塞(仅适用于混悬液）开始使用使用时，将笔帽拔出，把诺和笔笔芯架旋开推回活塞杆•为了保证注射剂量的准确，一定要使用手指压回活塞杆。不可使用新的笔芯来按压活塞杆。安装笔芯诺和笔®4的笔芯架和笔身之间的连接由螺口改成了卡口，可以轻易地卡到笔身上，无需费力一点点旋转。当完全扣紧时，就会发出“咔嗒”一声提示音。均匀混合胰岛素安装胰岛素针头每次注射，一定要使用新的诺和针一次性针头重新使用针头可能发生的危险：1.注射疼痛2.胰岛素注射量不正确3.针头刺伤4.针头阻塞检查胰岛素（排气）注射推键必须拉出来旋转选择剂量需要不同的剂量：新笔芯：4个单位已经开始使用的笔芯：1单位排气见针尖出现胰岛素液滴为止。检查胰岛素（排气）剂量按钮必须拔出，之后旋转并选择需要剂量只需朝任何方向简单旋转注射推键即可改变剂量，而且不会造成胰岛素的损失。选择正确的胰岛素剂量使用诺和笔®4，在注射时需要的推力是诺和笔®3的50%，且诺和笔®4的注射距离更短。为使用方便，诺和笔®4设计有“咔嗒”声提示音提示“注射完毕”。实施注射针头的处理动物胰岛素:普通胰岛素人胰岛素：诺和灵R、N、30R、50R，甘舒霖R、N、30R人胰岛素类似物：门冬、门冬30、甘精、地特价格便宜纯度不高易发生过敏反应纯度高剂型广泛更符合生理需求降糖效果更佳按来源胰岛素分类动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物人胰岛素：如诺和灵®R，甘舒霖R类似物：如门冬胰岛素人胰岛素：如诺和灵®N，甘舒霖N类似物：如地特胰岛素，甘精胰岛素人胰岛素：如诺和灵®30R，诺和灵®50R类似物：如门冬胰岛素30按作用胰岛素分类餐时胰岛素基础胰岛素预混胰岛素按作用时间长短胰岛素分类超短效：短效：中效：长效：门冬胰岛素（诺和锐）类似物（即刻）诺和灵R，甘舒霖R（餐前半小时）诺和灵N，甘舒霖N（晚上10点打）地特胰岛素，甘精胰岛素国产（长秀霖），进口（来得时）（晚上10点打）诺和灵®R中性可溶性人胰岛素可用于：皮下注射肌肉注射静脉点滴无色澄清溶液起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1-3小时作用持续时间:8小时药物的效用时间(小时)024246810121416182022短效人胰岛素起始作用时间:1.5小时最大作用时间:4-12小时作用持续时间:24小时中效人胰岛素024246810121416182022诺和灵®N(NPH)低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间(小时)起始作用时间:0.5小时最大作用时间:2-8小时作用持续时间:24小时024246810121416182022诺和灵®30R双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间(小时)预混人胰岛素30R起始作用时间:0.5小时最大作用时间:2-8小时作用持续时间:24小时024246810121416182022诺和灵®50R双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间(小时)预混人胰岛素–50R人胰岛素的优点和人体自身分泌的胰岛素完全相同纯度最高，局部过敏反应最少血糖控制稳定剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求胰岛素类似物的优势更好模拟的生理胰岛素分泌餐时立即注射，灵活方便夜间低血糖以及重度低血糖发生率大大降低胰岛素注射部位的选择注射胰岛素最合适的部位腹部在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布手臂外侧四分之一部分臀部人体正面人体背面胰岛素注射部位选择优先选择腹部腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部最不适合自我注射的部位是手臂(5mm针头可解决这一问题)•手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层•自我注射时无法自己捏起皮肤•注射手臂时,建议使用超细超短型笔用针头(5mm)或由医护人员及家人协助注射大腿•避开大腿内侧•注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头臀部适合注射中长效胰岛素•臀部的皮下层较厚•无须捏起皮肤也无肌肉注射风险胰岛素注射部位选择对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为腹部对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿不同胰岛素注射部位吸收速度不同腹部吸收速度最快手臂吸收速度第二臀部吸收速度第三大腿吸收速度最慢胰岛素注射部位轮换不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位.应该一直选择在早晨进行腹部注射胰岛素注射部位的轮换注射部位的左右轮换1.左边一周，右边一周,部位对称轮换2.一次左边,一次右边,部位对称轮换4mmol/l7mmol/l什么是低血糖?空腹血糖值：3.9mmol/l--6.1mmol/l餐后2h血糖值：7.8mmol/l糖化血红蛋白值：7%低血糖值：一般患者2.8mmol/l糖尿病患者3.9mmol/l谢谢！孟莎利