手术记录

手术记录姓名邢国庆病区三床号13住院号20131157手术日期2013年9月09日开始时间13：10结束时间15:00全程时间2时10分术前诊断：慢性化脓性中耳炎（左耳）传导性耳聋耳鸣（左）术后诊断：慢性化脓性中耳炎（右耳）传导性耳聋耳鸣（左）手术名称：右耳乳突根治术鼓室成形术手术者：王湘助手：龙锦凤护士：李艳麻醉方法：全身麻醉麻醉医师：杨俊手术经过：体位平卧位皮肤消毒碘伏切口部位、方向、长度右耳后引流材料名称数目放置部位送检标本名称患者仰卧于手术床，全麻成功后，头偏向左侧，常规消毒，铺无菌巾。右耳后0.5%利多卡因局部浸润，常规切口，做蒂在前方的肌骨膜瓣，暴露乳突表面、部分颧弓根、外耳道前上嵴、后上嵴、鼓乳裂，乳突轮廓化，清理乳突腔内肉芽，开放鼓窦、上鼓室，磨平外耳道后壁，只见残存锤骨砧骨，未见镫骨及镫骨底板，鼓岬骨质增生，阻塞咽鼓管内口，磨除增生骨质后，见咽鼓管内口开放，术中见两窗联动，鼓室可见胆脂瘤样物，清除之，同期行鼓室成形，上鼓室乳突腔填放自体骨粉，表面覆盖筋膜，外耳道耳甲腔成形，填塞碘仿纱条，缝合耳后切口，加压包扎，术毕。手术顺利，术后患者清醒后无面瘫，安防病房。手术记录姓名:郭秀平病区四床号30住院号20131199手术日期2013年9月12日开始时间9：10结束时间10:30全程时间1时20分术前诊断：鼻中隔偏曲慢性肥厚性鼻炎慢性鼻窦炎术后诊断：鼻中隔偏曲慢性肥厚性鼻炎慢性鼻窦炎手术名称：鼻内镜下行鼻中隔矫正术双侧中下鼻甲部分切除术双侧鼻内筛窦开放术上颌窦开放术手术者：董昕庆助手：龙锦凤护士：李艳麻醉方法：全身麻醉麻醉医师：杨俊手术经过：体位平卧位皮肤消毒碘伏切口部位、方向、长度左侧鼻腔引流材料名称数目放置部位送检标本名称患者仰卧于手术床，全麻成功后，常规消毒，铺无菌巾。1%地卡因肾上腺素棉片行双侧鼻腔粘膜表面麻醉三次后，鼻内镜下见：双侧鼻腔粘膜苍白水肿，双侧下鼻甲肥大，收缩欠佳，中鼻甲呈息肉样变，鼻中隔双侧嵴突，0.5%利多卡因局部浸润，左侧鼻中隔前端皮肤粘膜交界处切开，分离同侧粘软骨膜及骨膜至偏曲后，第一切口后0.5cm处切开软骨，分离对侧的黏软骨膜及骨膜，切除偏曲的软骨及骨质，见中隔中正，粘膜完整，缝合切口。等离子双侧中下鼻甲部分消融术，切钳切除中甲息肉样变黏膜，切除左侧钩突，开放上颌窦口。开放前筛，见筛窦粘膜增厚，开放后筛见粘膜增生肥厚息肉样变，术后双侧鼻腔填塞油砂条，术毕麻醉满意。手术顺利，术中出血少，术后患者清醒后安返病房。手术记录姓名鲁渟迪病区三床号vip-1住院号20131148手术日期2013年9月3日开始时间14：30结束时间15:25全程时间0时55分术前诊断：腺样体肥大慢性扁桃体炎变应性鼻炎慢性肥厚性鼻炎术后诊断：腺样体肥大慢性扁桃体炎变应性鼻炎慢性肥厚性鼻炎手术名称：鼻内镜下行腺样体刮除术双侧扁桃体切除术双侧筛前神经切断术双侧中下鼻甲部分切除术手术者：王湘助手：董忻庆护士：李艳麻醉方法：全身麻醉麻醉医师：杨俊手术经过：体位平卧位皮肤消毒碘伏切口部位、方向、长度引流材料名称数目放置部位送检标本名称患者仰卧于手术床，全麻成功后，常规消毒，铺无菌巾。上Davis开口器，导尿管拉起软腭，术中见腺样体肥大，压迫双圆枕，遮盖后鼻孔上部，行腺样体刮出术，术后干棉片压迫止血，双侧扁桃体III度大，表面凹凸不平，并可见脓栓，1%利多卡因加少许肾上腺素双侧扁桃体周围局部注射，镰状刀切开前后弓粘膜，分离扁桃体头端，沿着被摸向下剥离至扁桃体下极，圈套器套除全部扁桃体，电凝止血。鼻内镜下见双侧鼻腔粘膜苍白水肿，双下鼻甲肥大，收缩欠佳，双侧鼻腔可见粘性分泌物，行双侧筛前神经切断，双侧中下鼻甲行部分切除术，术后见双侧鼻腔及鼻咽部、双侧扁桃体窝未见活动性出血，术毕。术程顺利，术中出血约10ml，术后患者清醒后安返病房。手术记录姓名张鹏丽病区四床号68住院号20131097手术日期2013年8月28日开始时间15：:10结束时间17:00全程时间1时50分术前诊断：前鼻孔闭锁术后诊断：前鼻孔闭锁手术名称：双侧变扁桃体切除术手术者：王湘助手：护士：李艳麻醉方法：全身麻醉麻醉医师：手术经过：体位平卧位皮肤消毒碘伏切口部位、方向、长度引流材料名称数目放置部位送检标本名称患者仰卧于手术床，全麻成功后，常规消毒，铺无菌巾。术中见右侧前鼻孔闭锁，闭锁位于鼻阈区，左侧鼻阈区狭窄，鼻孔通气区域直径约3Mm，双侧鼻翼软骨塌陷。用小刀向上切开左侧鼻阈狭窄部分至鼻翼软骨，碘仿纱条填塞左侧鼻腔，用小刀纵行切开右侧鼻阈闭锁部分，剪除疤痕，碘仿纱条填塞左侧鼻腔，术毕。术程顺利，术后安返病房。手术记录姓名杨秀东病区三床号6住院号20131157手术日期2013年9月3日开始时间15：45结束时间16:15全程时间0时30分术前诊断：鼻中隔偏曲变应性鼻炎慢性肥厚性鼻炎术后诊断：鼻中隔偏曲变应性鼻炎慢性肥厚性鼻炎手术名称：鼻内镜下行鼻中隔矫正术双侧筛前神经切断术双侧中下鼻甲部分切除术手术者：王湘助手：董忻庆护士：麻英慧麻醉方法：全身麻醉麻醉医师：焦建堂手术经过：体位平卧位皮肤消毒碘伏切口部位、方向、长度左侧鼻腔引流材料名称数目放置部位送检标本名称患者仰卧于手术床，全麻成功后，常规消毒，铺无菌巾。术中见双侧鼻腔粘膜苍白水肿，双侧下鼻甲肥大，收缩欠佳，双侧中鼻甲呈息肉样变，双侧鼻腔可见水样分泌物，鼻中隔右偏，鼻中隔左侧前端皮肤粘膜交界处纵形切口，切开粘膜及粘骨膜，分离左侧粘膜，纵形切开软骨，分离对侧粘膜及软骨膜，钳取偏曲部分的鼻中隔软骨，犁骨及筛骨垂直板，对合粘膜，中隔正，缝合切口，双侧筛前神经予以切断，直钳钳夹双侧下鼻甲肥大部分，剪除，双侧中鼻甲后端部分切除，油砂条填塞双侧鼻腔，术毕。术程顺利，术中出血约5ml，术后患者清醒后安返病房。手术记录姓名李卫东病区三床号22住院号20131143手术日期2013年9月3日开始时间16：00结束时间16:40全程时间0时40分术前诊断：鼻中隔偏曲变应性鼻炎慢性肥厚性鼻炎右侧上颌窦囊肿术后诊断：鼻中隔偏曲变应性鼻炎慢性肥厚性鼻炎右侧上颌窦囊肿手术名称：鼻内镜下行鼻中隔矫正术双侧筛前神经切断术双侧中下鼻甲部分切除术右侧上颌窦囊肿切除术手术者：王湘助手：董忻庆护士：麻英慧麻醉方法：全身麻醉麻醉医师：杨俊手术经过：体位平卧位皮肤消毒碘伏切口部位、方向、长度左侧鼻腔引流材料名称数目放置部位送检标本名称患者仰卧于手术床，全麻成功后，常规消毒，铺无菌巾。术中见双侧鼻腔粘膜苍白水肿，双侧下鼻甲肥大，收缩欠佳，双侧中鼻甲呈息肉样变，双侧鼻腔可见水样分泌物，鼻中隔右偏，鼻中隔左侧前端皮肤粘膜交界处纵形切口，切开粘膜及粘骨膜，分离左侧粘膜，纵形切开软骨，分离对侧粘膜及软骨膜，钳取偏曲部分的鼻中隔软骨，犁骨及筛骨垂直板，对合粘膜，中隔正，缝合切口，双侧筛前神经予以切断，直钳钳夹双侧下鼻甲肥大部分，剪除，双侧中鼻甲后端部分切除，开放右侧上颌窦口，见窦内灰白色囊性物，予以切除，油砂条填塞双侧鼻腔，术毕。术程顺利，术中出血约10ml，术后患者清醒后安返病房。手术记录姓名廖静病区三床号29住院号20131149手术日期2013年9月3日开始时间17：12结束时间17:40全程时间0时28分术前诊断：鼻中隔偏曲变应性鼻炎慢性肥厚性鼻炎术后诊断：鼻中隔偏曲变应性鼻炎慢性肥厚性鼻炎手术名称：鼻内镜下行鼻中隔矫正术双侧筛前神经切断术双侧中下鼻甲部分切除术手术者：王湘助手：董忻庆护士：麻英慧麻醉方法：全身麻醉麻醉医师：杨俊手术经过：体位平卧位皮肤消毒碘伏切口部位、方向、长度左侧鼻腔引流材料名称数目放置部位送检标本名称患者仰卧于手术床，全麻成功后，常规消毒，铺无菌巾。术中见双侧鼻腔粘膜苍白水肿，双侧下鼻甲肥大，收缩欠佳，中鼻甲呈息肉样变，双侧鼻腔可见水样分泌物，鼻中隔左偏，鼻中隔左侧前端皮肤粘膜交界处纵形切口，切开粘膜及粘骨膜，分离左侧粘膜，纵形切开软骨，分离对侧粘膜及软骨膜，钳取偏曲部分的鼻中隔软骨，犁骨及筛骨垂直板，对合粘膜，中隔正，缝合切口，双侧筛前神经予以切断，直钳钳夹双侧下鼻甲肥大部分，剪除，双侧中鼻甲后端部分切除，油砂条填塞双侧鼻腔，术毕。术程顺利，术中出血约5ml，术后患者清醒后安返病房。手术记录姓名张明病区三床号31住院号20131153手术日期2013年9月3日开始时间16：40结束时间17:30全程时间时50分术前诊断：鼻中隔偏曲变应性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻息肉术后诊断：鼻中隔偏曲变应性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻息肉手术名称：鼻内镜下行鼻中隔矫正术双侧筛前神经切断术双侧中下鼻甲部分切除术右侧鼻息肉切除术手术者：王湘助手：董忻庆护士：李艳麻醉方法：全身麻醉麻醉医师：焦建堂手术经过：体位平卧位皮肤消毒碘伏切口部位、方向、长度左侧鼻腔引流材料名称数目放置部位送检标本名称患者仰卧于手术床，全麻成功后，常规消毒，铺无菌巾。术中见双侧鼻腔粘膜苍白水肿，双侧下鼻甲肥大，收缩欠佳，中鼻甲呈息肉样变，右侧中鼻道可见灰白色半透明状新生物，双侧鼻腔可见粘性分泌物，鼻中隔左偏，鼻中隔左侧前端皮肤粘膜交界处纵形切口，切开粘膜及粘骨膜，分离左侧粘膜，纵形切开软骨，分离对侧粘膜及软骨膜，钳取偏曲部分的鼻中隔软骨，犁骨及筛骨垂直板，对合粘膜，中隔正，缝合切口，双侧筛前神经予以切断，直钳钳夹双侧下鼻甲肥大部分，剪除，中鼻甲后端部分切除，切除右侧中鼻道息肉，油砂条填塞双侧鼻腔，术毕。术程顺利，术中出血约10ml，术后患者清醒后安返病房。手术记录姓名:张华病区三床号13床住院号20131225手术日期2013年9月18日开始时间9：10结束时间10:50全程时间1时40分术前诊断：鼻中隔偏曲慢性肥厚性鼻炎变应性鼻炎慢性咽喉炎术后诊断：鼻中隔偏曲慢性肥厚性鼻炎变应性鼻炎慢性咽喉炎手术名称：鼻内镜下行鼻中隔矫正术双侧中下鼻甲部分切除术双侧筛前神经切断术，咽后壁淋巴滤泡消融手术者：董忻庆助手：龙锦凤护士：李艳麻醉方法：全身麻醉麻醉医师：杨俊手术经过：体位平卧位皮肤消毒碘伏切口部位、方向、长度左侧鼻腔引流材料名称数目放置部位送检标本名称患者仰卧于手术床，全麻成功后，常规消毒，铺无菌巾。1%地卡因肾上腺素棉片行双侧鼻腔粘膜表面麻醉及收缩鼻粘膜，鼻内镜下见：双侧鼻腔粘膜苍白水肿，双侧下鼻甲肥大，收缩欠佳，中鼻甲呈息肉样变，鼻中隔双侧嵴突，0.5%利多卡因肾上腺素注射液左侧鼻中隔前端皮肤粘膜交界处浸润麻醉。左侧鼻中隔前端皮肤粘膜交界处切开，分离同侧粘软骨膜及骨膜至偏曲后方，于第一切口后2mm处切开软骨，分离对侧的黏软骨膜及骨膜，切除偏曲的软骨及骨质，切除嵴突，复位粘软骨膜瓣，见偏曲矫正，缝合切口。等离子行双侧中下鼻甲部分消融术，双侧筛前神经切断术，咽后壁淋巴滤泡等离子消融。吸净鼻咽部血液，凡士林纱条填塞鼻腔。术毕患者清醒后护送入监护病房。手术记录姓名王剑兵病区三床号11床住院号20131230手术日期2013年9月19日开始时间9：:20结束时间10:00全程时间0时40分术前诊断：扁桃体肥大（双）慢性咽喉炎术后诊断：扁桃体肥大（双）慢性咽喉炎手术名称：双侧扁桃体切除术手术者：王湘助手：护士：李艳麻醉方法：全身麻醉麻醉医师：杨俊手术经过：体位平卧位皮肤消毒碘伏切口部位、方向、长度引流材料名称数目放置部位送检标本名称患者仰卧于手术床，全麻成功后，常规消毒，铺无菌巾。上Davis开口器，术中见双侧扁桃体Ⅲ度肥大，表面凹凸不平，并可见脓栓，1%利多卡因加少许肾上腺素双侧扁桃体周围局部注射，镰状刀切开前后弓粘膜，分离扁桃体上级，沿着被膜向下剥离至扁桃体下极，端末成蒂状，置圈套器绞断蒂端，纱球及双极电凝止血，检查无明显出血，撤除器械。术程顺利，术毕患者清醒后护送监护室。手术记录姓名马晋聪病区四床号55住院号20131141手术日期2013年9月2日开始时间15：00结束时间15：45全程时间0时45分术前诊断：鼻中隔偏曲变应性鼻炎慢性肥厚性鼻炎慢性鼻窦炎术后诊断：鼻中隔偏曲变应性鼻炎慢性肥厚性鼻炎慢性鼻窦炎手术名称：鼻内镜下行鼻中隔矫正术双侧筛前神经切断术双侧中下鼻甲部分切除术双侧上颌窦