2017年预防接种人员资质培训

预防接种人员资质培训目录•职责•常用名词•2016版免疫程序•2016版预防接种规范产科单位职责1、承担新生儿出生时首针乙肝疫苗及卡介苗的预防接种服务2、收集新生儿信息，为本院出生儿童建立预防接种证、卡3、负责常规免疫接种率报告工作4、报告疑似预防接种异常反应病例5、开展预防接种健康教育和咨询6、使用预防接种信息管理系统录入、上传和备份预防接种数据7、承担冷链设备使用管理和疫苗冷链温度监测工作8、负责疫苗接收、储存和使用管理乡镇卫生院、社区卫生服务中心职责1、组织实施辖区预防接种工作2、负责收集适龄儿童信息，负责辖区预防接种证、卡（薄或电子档案）管理。3、制定和上报疫苗使用计划，承担疫苗领发、储存和使用管理。4、承担冷链设备使用管理和疫苗冷链温度监测工作。5、负责常规免疫接种率监测和第二类疫苗接种情况报告工作。6、承担疑似预防接种异常反应的报告，协助上级疾控机构开展疑似预防接种异常反应病例的调查和处理。乡镇卫生院、社区卫生服务中心职责7、协助托幼机构、学校做好入托、入学儿童预防接种证查验工作。8、开展疫苗可预防疾病监测，协助开展疫苗可预防疾病的调查和疫情控制。9、负责免疫规划信息管理系统的维护和使用。10、开展预防接种宣传教育和人员培训。11、收集、汇总、报告预防接种有关的基础资料常用名词疫苗：是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。是利用病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或基因工程等方法制成，用于预防传染病的自动免疫制剂。国家免疫规划疫苗：包括儿童常规接种疫苗和重点人群接种疫苗（15种）■儿童常规接种的疫苗：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰灭活疫苗、脊灰减毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗■重点人群接种疫苗：出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗常用名词•第一类疫苗：是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，县级及以上人民政府或者其卫生计生行政部门组织开展的群体性预防接种所使用的疫苗。•第二类疫苗：是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。常用名词•常规接种：是指接种单位按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序、疫苗使用指导原则、疫苗使用说明书，在相对固定的接种服务周期时间内，为接种对象提供的预防接种服务。•群体性预防接种：是指在特定范围和时间内，针对可能受某种传染病威胁的特定人群，有组织地集中实施的预防接种活动。补充免疫（原称为“强化免疫”）是较为常见的一种群体性预防接种形式。常用名词•应急接种：在传染病流行开始或有流行趋势时，为控制疫情蔓延，对易感人群开展的预防接种活动。•临时接种：在出现自然灾害、控制疫苗针对传染病流行等情况，开展应急接种、补充免疫或其他群体性预防接种时，按应急接种、补充免疫或群体性预防接种方案，在适宜的地点和时间，设立临时预防接种点，对目标人群开展的预防接种服务常用名词•流动儿童：是指户籍在外县或无户口，随父母或其他监护人在流入地暂时居住的儿童•疑似预防接种异常反应：是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件•冷链：是指为保障疫苗质量，疫苗从生产企业到接种单位，均在规定的温度条件下储存、运输和使用的全过程2016版免疫程序疫苗种类接种年（月）龄名称缩写出生时1月2月3月4月5月6月8月9月18月2岁3岁4岁5岁6岁乙肝疫苗HepB123卡介苗BCG1脊灰灭活疫苗IPV1脊灰减毒活疫苗OPV123百白破疫苗DTaP1234白破疫苗DT1麻风疫苗MR1麻腮风疫苗MMR1乙脑减毒活疫苗或乙脑灭活疫苗1JE-L12JE-I1、234A群流脑多糖疫苗MPSV-A12A群C群流脑多糖疫苗MPSV-AC12甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗2HepA-L1HepA-I12注：1.选择乙脑减毒活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。选择乙脑灭活疫苗接种时，采用四剂次接种程序；乙脑灭活疫苗第1、2剂间隔7～10天;2.选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序。选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。接种通用原则•免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最小接种年（月）龄•儿童达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，应尽早接种•不同疫苗同时接种：现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种•不同疫苗接种间隔：两种及以上国家免疫规划使用的注射类减毒活疫苗，如果未同时接种，应间隔≥28天进行接种。国家免疫规划使用的灭活疫苗和口服脊灰减毒活疫苗？，如果与其他种类国家免疫规划疫苗（包括减毒和灭活）未同时接种，对接种间隔不做限制•优先保证第一类疫苗的接种灭活+灭活间隔时间不限制灭活+减毒间隔时间不限制减毒+减毒间隔28天最晚合格接种时间•乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成•卡介苗：＜3月龄完成•乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂：＜12月龄完成•A群流脑多糖疫苗第2剂：＜18月龄完成•麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂：＜24月龄完成•A群C群流脑多糖疫苗第1剂：＜4周岁完成•脊灰疫苗第4剂：＜5周岁完成•白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂：＜7周岁完成补种通用原则•未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童按照该疫苗的免疫程序补种•未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种•应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补种）。疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外国家免疫规划疫苗使用注意事项乙肝疫苗■接种原则①不论产妇HBsAg阳性或阴性，新生儿均接种10μg的HepB，产妇阳性所生新生儿同时在不同部位接种100国际单位乙肝免疫球蛋白②在医院分娩的新生儿由出生的医疗机构接种第1剂乙肝疫苗，由辖区预防接种单位完成后续剂次接种。未在医疗机构出生儿童由辖区预防接种单位全程接种乙肝疫苗③HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；HBsAg阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫④HBsAg阴性的母亲所生新生儿也应在出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗，最迟应在出院前完成⑤危重症新生儿，如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗⑥建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗？■补种原则•若出生24小时内未及时接种，应尽早接种；•对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次即可；•第1剂与第2剂间隔应≥28天，第2剂与第3剂间隔应≥60天卡介苗■接种原则严禁皮下或肌肉注射■补种原则•未接种卡介苗的＜3月龄儿童可直接补种。•3月龄～3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性者，应予补种。•≥4岁儿童不予补种•已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种脊灰减毒活疫苗、脊灰灭活疫苗■接种原则①有免疫功能障碍的建议全程使用IPV免费？②2016年5月1日之前使用三价OPV（tOPV），2016年5月1日开始使用二价OPV（bOPV），该日期之后，不得使用tOPV■补种原则①未完成全程接种的补种完相应剂次即可，补种时两剂次脊灰疫苗之间间隔≥28天②IPV疫苗纳入国家免疫规划以后，无论在补充免疫、查漏补种或者常规免疫中发现脊灰疫苗为0剂次的目标儿童，首剂接种IPV③2016年5月1日后，对于仅有bOPV接种史（无IPV或tOPV接种史）的儿童，补种1剂IPV④既往已有tOPV免疫史（无论剂次数）而无IPV免疫史的迟种、漏种儿童，用现行免疫规划用OPV补种即可，不再补种IPV百白破疫苗、白破疫苗■补种原则①3月龄～5岁未完成DTaP规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前3剂每剂间隔≥28天，第4剂与第3剂间隔≥6个月②≥6岁接种DTaP和白破疫苗累计＜3剂的儿童，用白破疫苗补齐3剂；第2剂与第1剂间隔1～2月，第3剂与第2剂间隔6～12个月③根据补种时的年龄选择疫苗种类，3月龄～5岁使用DTaP，6～11岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（儿童用），≥12岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用）麻风疫苗■接种原则•满8月龄儿童应尽早接种MR•如果接种时选择用MMR，可视为完成MR接种•如需接种多种疫苗但无法同时完成接种时，则优先接种MR疫苗，若未能与其他注射类减毒活疫苗同时接种，则需间隔≥28天•注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种MR，接种MR后2周内避免使用免疫球蛋白•当针对麻疹疫情开展应急接种时，可根据疫情流行病学特征考虑对疫情波及范围内的6～7月龄儿童接种1剂MR，但不计入常规免疫剂次■补种原则•扩免前出生的≤14岁儿童，如果未完成2剂含麻疹成分疫苗接种，使用MR或MMR补齐•扩免后出生的≤14岁适龄儿童，应至少接种2剂含麻疹成分疫苗、1剂含风疹成分疫苗和1剂含腮腺炎成分疫苗，对未完成上述接种剂次者，使用MR或MMR补齐麻腮风疫苗■接种原则•如需接种多种疫苗但无法同时完成接种时，则优先接种MMR疫苗，若未能与其他注射类减毒活疫苗同时接种，则需间隔≥28天•注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种MMR，接种MMR后2周内避免使用免疫球蛋白乙脑减毒活疫苗■接种原则•青海、新疆和西藏地区无免疫史的居民迁居其他省份或在乙脑流行季节前往其他省份旅行时，建议接种1剂乙脑减毒活疫苗•注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种JE-L■补种原则•扩免后出生的≤14岁适龄儿童，未接种乙脑疫苗者，如果使用乙脑减毒疫苗进行补种，应补齐2剂，接种间隔≥12个月乙脑灭活疫苗■补种原则•扩免后出生的≤14岁适龄儿童，未接种乙脑疫苗者，如果使用乙脑灭活疫苗进行补种，应补齐4剂，第1剂与第2剂接种间隔为7～10天，第2剂与第3剂接种间隔为1～12个月，第3剂与第4剂接种间隔≥3年•已接种过乙脑灭活但无条件继续的可补种乙脑减毒，未完成前2剂次基础免疫的补种2剂次乙脑减毒，未完成加强免疫的补种1剂次A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗■接种原则•A群流脑多糖疫苗两剂次间隔≥3个月•A群C群流脑多糖疫苗第1剂与A群流脑多糖疫苗第2剂，间隔≥12个月•A群C群流脑多糖疫苗两剂次间隔≥3年。3年内避免重复接种•当针对流脑疫情开展应急接种时，应根据引起疫情的菌群和流行病学特征，选择相应种类流脑疫苗•对于≤18月龄儿童，如已按流脑结合疫苗说明书接种了规定的剂次，可视为完成流脑疫苗基础免疫；加强免疫应在3岁和6岁时各接种1剂流脑多糖疫苗•■补种原则•扩免后出生的≤14岁适龄儿童，未接种流脑疫苗或未完成规定剂次的，根据补种时的年龄选择流脑疫苗的种类•＜24月龄儿童补齐A群流脑多糖疫苗剂次•≥24月龄儿童补齐A群C群流脑多糖疫苗剂次，不再补种A群流脑多糖疫苗甲肝减毒活疫苗■接种原则•甲肝减毒活疫苗不推荐加强免疫•注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种HepA-L■补种原则•扩免后出生的≤14岁适龄儿童，未接种甲肝疫苗者，如果使用甲肝减毒活疫苗进行补种，补种1剂•如果接种接种1剂次灭活甲肝但无条件继续，可补种1剂次减毒甲肝HIV感染母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗建议疫苗HIV感染儿童HIV感染状况不详儿童HIV未感染儿童有症状或有免疫抑制无症状和无免疫抑制有症状或有免疫抑制无症状乙肝疫苗√√√√√卡介苗××暂缓接种暂缓接种√脊灰灭活疫苗√√√√√脊灰