二级口腔专科医院评审标准

评审标准评审要点【Ｃ】1．医院符合卫生行政部门规定三级口腔医院设置标准获得批准等级至少正式执业三年以上。2.卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.15∶1。3.卫生技术人员与椅位之比应不低于1.03：14.病房护士与开放床位之比应不低于0.4∶1。5.门诊护士与开放椅位之比应不低于0.6:16.在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。7.全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于1％。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．临床科室主任具有正高职称≥90%。2．护士中具有大专及以上学历者≥50%。3．平均住院日≤12天。4．保持适宜的床位使用率≤93%。5.保持适宜的椅位使用率≥85%（不含教学椅位）6．开放床位/椅位明显大于执业登记床位时，有增加床位/椅位的申请记录。【Ａ】符合“Ｂ”，并医院功能、任务和定位符合卫生区域规划，达到卫生行政部门设置标准。【Ｃ】1．有承担本辖区（省、自治区、直辖市）急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。2．急诊科独立设置，承担本区域口腔急危重症的诊疗3．医学影像部门可提供24小时急诊诊疗服务。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1.口腔危重病人诊疗比例在本地区排在前列。2.根据出院病人诊断，疑难病人诊疗数量与出院病人之比，在本地区排在前列。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．保证急危重症病人住院床位。2．符合重症收治标准的患者≥90%。1．1．1．1医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定二级口腔医院设置标准。1．1．2．1主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健功能，可提供24小时口腔急危重症诊疗服务。1．1．1．1医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级口腔医院设置标准。1．1．2．1主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。医学影像部门可提供24小时急诊诊疗服务。1.1.2医院有承担服务区域内口腔急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像部门可提供24小时急诊诊疗服务。1.1.2主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健功能，可提供24小时口腔急危重症诊疗服务。无锡市二级口腔专科医院评审标准实施细则（修订稿）第一章坚持医院公益性第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求。修订内容1．1．1医院的功能、任务和定位明确，规模适宜。【Ｃ】1．诊疗科目符合卫生行政部门规定的三级口腔医院设置标准并获得执业许可登记。2．临床科室二级诊疗科目至少应设置十二个（牙体牙髓病专业、牙周病专业、口腔粘膜病专业、儿童口腔专业、口腔颌面外科专业、口腔修复专业、口腔正畸专业、口腔种植专业、口腔麻醉专业、口腔颌面医学影像专业、口腔病理专业、预防口腔专业）。3.人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1.设置有全部二级诊疗科目，并设有急诊科（室）。2.有省级卫生行政部门批准的临床重点学科（科室）【Ａ】符合“Ｂ”，并有卫生部批准的临床重点专科。【Ｃ】医院医技科室、人员编制、设备设施、技术能力符合省级卫生行政部门标准。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．医技科室主任具有正高职称＞70%。2．医技科室实验室项目完全达到集中设置、统一管理资源共享。3．有省级临床质控中心或重点学科。4．口腔修复工艺专业技术水平与质量处于本省前列。【Ａ】符合“Ｂ”，并有国家级临床质控中心或重点专科。评审标准评审要点1．1．3．1临床科室二级诊疗科目至少应设置十个，人员梯队与诊疗技术能力符合规定并满足临床诊疗需要；口腔重点科室专业技术水平与质量处于全省或本市前列1.1.4.1医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定的二级口腔专科医院。1．1．3．1临床科室二级诊疗科目至少应设置十二个，人员梯队与诊疗技术能力符合规定并满足临床诊疗需要；口腔重点科室专业技术水平与质量处于全国或本省（区、市）前列。1．1．4．1医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。二、医院内部管理机制科学规范1．2．1坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。1．1．3临床科室二级诊疗科目至少应设置十二个，人员梯队与诊疗技术能力符合规定并满足临床诊疗需要；口腔重点科室专业技术水平与质量处于全国或本省（区、市）前列。1．1．3临床科室二级诊疗科目至少应设置十个，人员梯队与诊疗技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准1．1．4医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定；口腔修复工艺专业技术水平与质量处于本省前列。1.1.4医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级口腔专科医院标准。1．医院文化建设和服务宗旨、院训、发展规划，体现坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。2．有保障基本医疗服务的相关制度与规范。3．参加并完成各级卫生行政部门指定的社会公益项目，有评审前三年完成项目数量、参加的医务人员总人次、资金支持等资料。（1）各类扶贫、防病、促进基层医疗卫生事业项目（2）完成边远地区医疗服务援助项目。（3）开展或举办多种形式社会公益性活动（如义诊健康咨询、募捐等）。（4）其他项目。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有深化改革，坚持“以病人为中心”，优化质量、优化服务、降低成本、控制费用的措施。2．评审前三年所参与或开展的各类社会公益活动受到政府、媒体、社会好评或获得嘉奖。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．深化公立医院改革取得成效。2．社会调查满意度高。【Ｃ】1．具备临床住院医师培训基地的资质。2．有住院医师规范化培训计划、具体实施方案，包括：师资、经费、培训空间等支持细则。3．课程设计、培训内容、考核符合住院医师规范化培训要求。4．严格执行住院医师规范化培训计划，定期评估总结。【Ｂ】符合“Ｃ”，并定期征求参加培训的住院医师及输送单位对住院医师规范化培训工作的意见和建议。【Ａ】符合“Ｂ”，并根据定期总结和征求意见，持续改进住院医师规范化培训。1.2.2.1按照卫生行政部门规定，落实住院医师规范化培训工作。1．2．1．1坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。1．2．2．1按照规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培训基地建设1．2．2按照规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培训基地建设。1.2.2按照省级卫生行政部门规定，实施住院医师规范化培训工作。1．2．3将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。【Ｃ】1．根据卫生部《临床技术操作规范》（口腔版）、《临床诊疗指南》（口腔版）、《临床路径管理指导原则（试行）》和卫生部各病种临床路径，遵循循证医学原则结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。2．根据卫生部发布的口腔单病种质量指标，结合本院实际，制订实施方案。3．医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。4．根据卫生部下发的《临床护理实践指南》及相关规范、标准，制定本院护理工作规范、标准。【Ｂ】符合“Ｃ”，并有专门部门和人员对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析，及时反馈，改进。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后完成率符合要求。2．唇裂、舌癌、腮腺多形性腺瘤以及部分门诊疾病实行单病种规范管理，有完整的管理资料。3．有信息化支持临床路径管理、单病种管理。【Ｃ】1．对医疗服务流程中存在的问题有系统调研。2．对影响医院平均住院日的瓶颈问题有系统调研。3.有针对影响医院椅位使用率的瓶颈问题有系统调研。4．有根据调研结果采取缩短患者诊疗等候时间、提高椅位使用率和住院天数的措施。【Ｂ】符合“Ｃ”，并医院从系统管理、流程再造等方面通过多部门协作，落实整改措施，优化服务流程，提高工作效率，缩短患者诊疗等候时间、提高椅位使用和住院床位周转。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．门诊等候时间缩短，无排长队现象。2．医技普通检查当天完成，检验当天出具报告，特殊检查缩短预约时间。3．近五年椅位使用率有持续增长趋势。4．近五年住院天数有降低趋势。【Ｃ】1．有贯彻落实《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，优先使用国家基本药物的的相关规定及监督体系。2．有专门人员定期对医师处方是否优先合理使用基本药物进行督查、分析及反馈。1．2．4．1提高工作效率，优化医疗服务流程，提高椅位使用率，缩短患者诊疗等候时间和住院天数。1．2．5．1按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物的优先合理使用。1．2．5按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物的优先合理使用。1．2．4提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、提高椅位使用率、缩短患者诊疗等候时间。1．2．3．1将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。【Ｂ】符合“Ｃ”，并有主管职能部门定期对优先使用国家基本药物情况进行总结分析、调整反馈，满足基本医疗服务需要。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．国家基本药品目录列入医院用药目录，有相应的采购、库存量。2．对享有基本医疗服务对象使用国家基本药物（门诊、住院）的比例符合省卫生行政部门的规定。【Ｃ】1．有控制公立医院特需服务规模措施与动态管理机制。2．特需服务规模占全院服务规模≤10%。3.特需门诊椅位数量占总椅位数量≤7%。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．特需门诊量不超过专家门诊量10%。2．住院特需床位数量占开放床位数≤7%。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．特需门诊总量占总门诊量≤5%。2．住院特需床位数量占开放床位数≤5%。3．门诊特需椅位数量占总椅位数量≤5%。评审标准评审要点【Ｃ】1．支援下级医院工作纳入院长目标责任制管理，有计划和具体实施方案。2．有专门部门和人员负责下级医院支援协调工作。3．针对受援医院的需求，制订重点扶持计划并组织实施，在二级专业中选择2～3个重点，实施系统的技术指导、人才培养及管理帮扶。4．参与支援下级医院服务纳入各级人员晋升考评内容。【Ｂ】符合“Ｃ”，并主管部门加强对口支援工作监督管理，尤其是医院管理、学科建设、医疗质量与安全等方面，定期对受援情况进行实地检查总结，提高帮扶效果。1.3.1.1将对口支援基层医疗机构（以下简称基层医院）工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。1．2．5．1按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物的优先合理使用。1．2．6．1控制公立医院特需服务规模。1．3．1．1将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）及支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。（★）1．2．6控制公立医院特需服务规模。三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务修订内容1．3．1将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）和支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。1.3.1根据政府指令承担对口支援基层医疗机构的工作，纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。【Ａ】符合“Ｂ”，并通过三年对口帮扶，使受援县医院整体达到二级甲等医院水平。原来受援医院是二级甲等医院的，通过帮扶，其重点学科建设取得显著成效。【Ｃ】1．对政府指令的社区、农村人才培养任务，有相关制度和具体措施予以保障。2．有每年为社区、农村培养人才项目的实施计划，并组织实施。3．有“医师晋升主治或副主任医师职称前到农村累计服务一年”的明确规定。4．到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥60%。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．主管职能部门加强对