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永煤总医院患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单注：1、病人入院或转入24小时内评估。2、病情改变（意识、肢体活动改变）重新评估。3、总分≥5分，需列为护理问题—高危性伤害/跌倒，启用“住院病人跌倒/坠床危险因素评估表4、患者临床上出现“跌倒或坠床”，启动“跌倒或坠床”应急预案并纳入交班内容5、每周重新评估一次（慢性病人或长期住院病人每月评估一次）。科室床号姓名性别年龄住院号入院/转入时间诊断内容项目危险因素分值评估宣教日期月日月日月日月日月日危险评估年龄①≥70岁②≤12岁2既往史①有跌倒史②有坠床史③晕厥④低血压2意识状态烦躁4谵妄3①嗜睡②模糊③痴呆2昏迷1感官头晕4视觉障碍2身体状况肢体障碍3肌肉震颤麻痹2①乏力②移动时需要帮助③失眠1使用药物镇静安眠药2①降压药②降糖药③其它高危药物1有无陪护无2有1自理能力无4部分3评估总分护士签名预防措施健康宣教①告知病人及家属病人有跌倒的危险①告知家属24小时陪伴，尤其在患者活动锻炼时，应有人陪伴，若离开请与值班护士联系。①告知病人及家属关于药物作用的注意事项①着合适的鞋及衣裤①指导患者渐进性下床②避免突然改变体，引起体位性低血压，特别是夜间。①如出现双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时，立即原地坐/蹲下或靠墙，呼叫他人帮助。①指导病人使用病房及卫生间扶手②其他有关告知护理措施①提供足够的照明②在病人床头悬挂“防跌倒”、“防坠床”警示牌①呼叫器及用物放置病人易取处，教会使用呼叫器①及时给予便器，床上（边）大小便①使用床档②使用约束带③使用助行器①需要时协助病人上、下床②协助病人如厕①避免地面积水、湿滑②消除床旁及通道障碍①病床调至合适高度②及时锁上病床及轮椅的轮轴预防效果□①未发生跌倒坠床②发生跌倒③发生坠床