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表二徐州市民政局2013年7月印刷徐州市居民最低生活保障申请报告镇（街道）：我叫，系村（居）常住居民，全家共人，共同生活的家庭成员人，有劳动能力人，因导致家庭基本生活困难，人均月收入为元，特向政府申请享受最低生活保障待遇。现将家庭基本情况申报如下：户主姓名性别出生年月家庭人口数户籍地保障人口数居住地联系电话共同生活家庭成员姓名与户主关系性别婚姻状况健康状况从业就学情况人员类别户口性质收入类别月纯收入身份证号码住房类型住房性质住房间数住房套数赡抚（扶）养费称谓姓名性别年龄家庭成员及基本情况家庭月人均纯收入月支付赡（抚）养金额家庭住址家庭财产情况申请救助原因以上本人代表家庭所报告的情况均真实、可靠、愿意接受有关部门调查。申请人签章：年月日说明：1、“健康状况”指健康、一般、重病、残疾、其他；2、“有无劳动能力”指有、无、部分、其他；3、“人员类别”指在职、下岗、失业、退休、农民、学生、其他；4、“户口性质”指城市居民、村民居民；5、“收入类别”指农业、副业、手工业、工资、奖金、生活补助、临时工、经营类、租金、赡（抚、扶）养费、其他；6、“住房类型”指砖瓦、平房、楼房等，“住房性质”指公房、私房、借住、租房；7、“家庭财产情况”指家庭住房、拥有家电、机动车辆、牲畜禽、承包土地等情况