应急救护技能培训

徐州市红十字会救护培训师王迎春应急救护技能培训徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou•交通事故•触电•溺水•常见急性中毒•烧烫伤•其他伤害意外伤害徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou中国伤害预防报告公布中国内地每年约发生各类伤害两亿人次，因伤害死亡人数约70到75万，占死亡总人数的9%，是继恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和心脏病之后的第五位死亡原因。这是卫生部2007年8月10日公布的《中国伤害预防报告》披露的数字。意外伤害徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou目前最为常见的伤害主要有交通运输伤害、自杀、溺水、中毒、跌落等，导致的死亡案例占全部伤害死亡的七成左右。估算每年发生各类需要就医的伤害约六千二百万人次，占全年居民患病需要就诊总人次数的百分之四。每年因伤害引起的直接医疗费达六百五十亿元人民币，因伤害休工而产生的经济损失达六十多亿元人民币。意外伤害徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou报告数据还显示，儿童青少年和老年人口是伤害发生的高危人群，而老年人伤害的首要原因是跌倒，60岁以上老年人每年因跌倒发生的伤害人次数达到2500万。意外事故是造成儿童死亡的最主要的因素，主要包括各种交通事故、溺水、烧伤、烫伤、中毒、跌落、误吸、误服以及模仿各种暴力事件造成的意外等。意外伤害徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou意外伤害世界上第一辆汽车问世于1886年，世界上第一起交通事故发生在1896年，到今天，全世界已有3200多万人死于车祸，它是第二次世界大战死亡人数的2倍，车祸致残人数1.7亿人。交通事故已是世界“第一大公害”。2006年全国交通事故378781起、死亡人数89455人。每年我国车祸死亡人数世界第一。一、交通事故交通事故以公路为最常见，主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝脾、胸部等，其死亡原因为头部损伤，严重的复合伤。徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou意外伤害世界上第一辆汽车问世于1886年，世界上第一起交通事故发生在1896年，到今天，全世界已有3200多万人死于车祸，它是第二次世界大战死亡人数的2倍，车祸致残人数1.7亿人。交通事故已是世界“第一大公害”。2006年全国交通事故378781起、死亡人数89455人。每年我国车祸死亡人数世界第一。一、交通事故交通事故以公路为最常见，主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝脾、胸部等，其死亡原因为头部损伤，严重的复合伤。徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou驾驶员的身心健康驾驶员的身心保健，不但直接关系到驾驶员本身的生活、学习和工作，且可以直接影响人的生命安全与国家财产的安全。情绪驾驶员出车时的情绪应积极、愉快、善于克制。睡眠与休息充足而有效的睡眠和休息对驾驶员开车安全来讲格外重要。烟、酒、茶与健康晚上酒喝的太多，或者喝醉了，最少两天不开车。喝过多浓茶，导致大脑过度兴奋，不利于行车安全。药物和其他扑尔敏、非那根等药物可使人头昏、头晕、嗜睡，这类反应是影响司机行车安全的重要因素。帮服用此类药物后不宜出车。交通事故徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou现场救护呼叫救护电话“999”、“120”、“110”、“112”；切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生命；将失事车辆引擎关闭；现场人员先查看病人的病情，脊柱损伤病人不能拖、拉、抱。意外伤害交通事故徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou实行先救命，后治伤的原则；先询问伤在何处，进行对症处理；尽可能保护现场；恶性交通事故时，应有计划、有组织地进行抢救；伤员量大时，必须进行伤情分类。意外伤害救护原则交通事故徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou伤情分类表类别程度标志伤情Ⅰ危重伤红色严重头部伤、休克、昏迷、内脏伤、张力性气胸、大面积烧伤Ⅱ中重伤黄色胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤、长骨骨折Ⅲ轻伤绿色无昏迷、休克的头颅和软组织伤Ⅳ致命伤黑色死亡意外伤害交通事故徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou意外伤害二、触电电击伤俗称触电，是一定强度的电流通过人体所造成的机体损伤及功能障碍，严重者可使呼吸心跳骤停。徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和内损伤。触电可造成人体表入口和出口伤，均由电能通过身体产生热能所致。触电主要发病机制是组织缺氧。意外伤害触电徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou触电现场表现轻伤：触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的皮肤烧焦，甚至骨、肌肉、肌腱断裂，能发现两处伤口。重伤：抽搐、休克、心律不齐，有内脏破裂。触电，当时可出现呼吸、心跳停止。意外伤害触电触电对人致命的伤害是引起心室纤维性颤动、心跳骤停，因而心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的关键。徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou现场急救1.切断总电源：如电源总开关在近，则迅速切断电源，否则采取下一步措施；2.脱离电源：用绝缘物（木制、塑料、橡胶制品、书本、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离，要防止相继触电；意外伤害触电3.心跳、呼吸停止者立即心肺复苏；4.包扎电烧伤伤口；5.迅速送往医院。徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou判断：如果发现有人触电，哪项措施正确？A.迅速用手拉触电人，使他离开电线B.用铁棒把人和电源分开C.用湿木棒将人和电源分开D.迅速拉开电闸、切断电源电线短路失火，能否立即用水灭火？为什么？不能，因水可导电，会加重灾情。必须迅速切断电源，用砂土、灭火器扑灭火焰。意外伤害触电徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通称水窒息。少数因寒冷、惊吓，或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。一般4--5分钟就可呼吸心跳停止而死亡。意外伤害三、溺水徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou溺水致死原因干性淹溺人入水后，因受强烈刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷等)，引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。所有溺死者中约10%～40%可能为干性淹溺(尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水)。意外伤害溺水徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou溺水致死原因湿性淹溺人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。意外伤害溺水徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou淡水淹溺在淡水淹溺时，由于大量水分进入血液循环，血液被稀释，出现低钠、低氧、低蛋白血症及溶血。溶血的结果使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾而导致心室纤维性颤动，心搏骤停，造成死亡。另外，溶血后过量的游离血红蛋白阻塞肾小管，产生急性肾功能衰竭而死亡。意外伤害溺水致死原因溺水徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou海水淹溺海水为高渗，含3.5%氯化钠、大量钙盐和镁盐。高血钙和高血镁症导致心率失常、心跳停博和血管扩张、血压下降，造成死亡。同时，含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，导致血液中水分大量进入肺泡腔，造成肺水肿，引起心力衰竭，生命丧失。意外伤害溺水致死原因溺水徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou现场救护•水中救护：*充分做好自我保护，高声呼救；*从后面接近落水者，托起下颌；*手托住头部仰泳；*有条件时水中进行必要抢救。意外伤害溺水徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou•岸上救护：*将病人头偏向一侧，清除口、鼻内异物；*如遇呼吸停止，迅速进行人工呼吸；*如呼吸、心跳骤停，即采用心肺复苏；*不要轻易放弃抢救，直到专业人员达到现场；*现场救护有效，可用干毛巾向心脏方向摩擦，以促进血液循环。意外伤害现场救护溺水徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou自救*不会游泳者：落水后不要慌乱，应保持头脑清醒。采取仰面位，头顶向后，口向上，口鼻露出水面就能呼吸。呼吸宜浅，吸气宜深，则能使身体浮于水面，以待他人抢救。不可将手上举或挣扎，举手反而易使人下沉。意外伤害溺水徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou*会游泳者：若因小腿肌肉痉挛而致淹溺，应息心静气，及时呼救，同时将身体抱成一团，浮上水面；深吸一口气，把脸浸入水中，将抽筋下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指跷起来，持续用力，直到剧痛消失，痉挛也就停止。若手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，并仰面位，以两足游泳。意外伤害溺水徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou溺水的预防不要独自一人外出游泳，更不要到不知水情或比较危险的地方去游泳。要清楚自己的身体健康状况，做好下水前的准备，先活动活动身体。对自己的水性要有自知之明，下水后不要逞能，不要贸然跳水和潜泳，更不能互相打闹，以免喝水和溺水。不要在急流和漩涡处游泳，更不要酒后游泳。在游泳中如果突然觉得身体不舒服，如眩晕、恶心、心慌、气短等，要立即上岸休息或呼救。意外伤害溺水徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou某些物质在一定条件下，以一定的剂量进入人体后，与体内的组织、体液相互作用，从而造成人体伤害，称之为中毒。中毒是各种毒物毒性作用的综合表现，凡是能引起中毒的物质，统称之为毒物。意外伤害四、中毒徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou意外伤害中毒的种类中毒*细菌性食物中毒*药物中毒*鼠药中毒*农药中毒*一氧化碳中毒*酒精中毒徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou意外伤害中毒急救原则中毒*尽可能地去除毒物*挽救生命*急送医院徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou意外伤害呼吸道吸入中毒中毒•迅速将病人移离中毒环境，至空气流通处，并松开其衣服，注意保暖；•救护人员进入有毒气体现场，应戴防毒面具，并注意尽量避免处于下风向；•设法断绝毒气来源和排除环境中的毒气，应与有关救险部门联系进行。徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou意外伤害经皮肤粘膜沾染引起的中毒中毒立即清洗(禁用热水)；碱性毒物，在可能情况下用醋加清水冲洗，或用3%的醋酸或柠檬酸冲洗；酸性毒物，可用肥皂水冲洗，或用3%碳酸氢钠溶液冲洗。徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou意外伤害由口腔服下引起的中毒中毒*口服补液增加排泄、催吐洗胃：洗胃的液体可用大量清水，或1：4000高锰酸钾溶液、2%～3%碳酸氢钠溶液等；对具有腐蚀性的毒物，为保护胃粘膜，可用蛋清、牛奶、稠米汤、面糊等液体；*大批伤员上报有关部门；*对症治疗；*应用特效解毒药。徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou意外伤害细菌性食物中毒中毒•多由进食被细菌污染过的食物而发病，最常见的是沙门氏菌属引起的中毒。•常在进食半小时、数小时、大多不超过24小时内出现急性胃肠炎症状为主。徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou意外伤害细菌性食物中毒处理中毒*催吐、致泻、卧床休息；*多喝淡盐水或淡糖盐水，补充丢失的水和电解质；*重症者拨打急救电话或送往医院救治；*对食物中毒后吃剩的食物应保存好通知检疫部门化验；*大批病人应立即上报卫生防疫部门；*协助做好安慰病人和家属的工作。徐州红十字会REDCROSSSOCIETYOFxuzhou意外伤害药物中毒中毒因不慎或有意识明显地超过安全用药界限而大剂量用药，可造成急性药物中毒。阿片类药物中毒：包括麻醉镇痛剂、迷幻剂、镇静催眠剂、兴奋剂及其他类。吗啡致死量为0.25g、甲基吗啡0.8g、可待因0.2g、阿片2~5g、海洛因0.0