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“三伏贴”基本知识河津市人民医院中西医结合科一、什么叫“三伏贴”二、“三伏贴”的原理四、“三伏贴”的贴敷时间及注意事项五、我院开展“三伏贴”的时间三、“三伏贴”的临床应用一、什么叫“三伏贴”“三伏贴”又称为“冬病夏治穴位贴敷”，通常是指在夏季三伏每伏的第一天通过将药物敷贴到人体一定穴位，达到治疗和预防疾病目的，是一种外治方法。（一）三伏贴的概念它主要用于调治秋冬春季容易反复发作或者加重的慢性疾病。在一年中最热的时候，也就是阳气最充盛之时，即三伏天引入“天阳”消除体内之阴雳，以治疗身体“虚寒”性病证。二、三伏贴的原理始于《黄帝内经》“春夏养阳”“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”——《素问·四气调神大论》所谓“春夏养阳”就是利用夏季气温高，机体阳气充沛，体表经络中气血旺盛的有利时机，内服或外用一些方药来调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以治疗。引入“冬病夏治”的理念古人发现一些疾病夏伏而冬发，其宿根常存体内，缠绵难愈，参考春夏养阳的原理，选择在夏季借用助阳药，可更好的发挥扶阳祛寒，扶助正气、祛除冬病根因的作用，并可为秋冬储存阳气，阳气充足则冬季不易被严寒所伤。引入冬病夏治的理念古代医家根据冬病夏治理念，挑选人体阳气最盛的三伏天给特定的穴位外敷中药来治疗和预防一些慢性疾病，从而产生三伏贴疗法。三、三伏贴适应症呼吸系统易患感冒者过敏性鼻炎慢性鼻炎哮喘慢性咳嗽慢性支气管炎慢性阻塞性肺病消化系统虚寒型胃病慢性肠胃炎腹泻消化不良厌食等骨关节疾病类风湿关节炎颈椎病肩周炎腰椎病慢性腰肌劳损骨关节病妇科疾病月经不调痛经产后头痛坐月伤风等虚寒者儿科疾病消化不良厌食体虚易感哮喘支气管炎遗尿生长发育迟缓者其他疾病各种体虚免疫力低下早衰顽固性疼痛阳痿早泄虚劳症1.内科肺系疾病固金理肺膏【组成】白芥子甘遂细辛元胡等【适应症】气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、体虚感冒咳嗽、咽炎等疾病。“三伏贴”的临床应用（一）广泛应用于临床各科2.妇科暖宫止痛贴【组成】肉桂吴茱萸小茴香干姜白芥子等【适应症】痛经子宫内膜移位证子宫腺肌症慢性盆腔炎（寒性）产后身疼等（一）广泛应用于临床各科3.儿科小儿增免贴【组成】炙麻黄姜黄葶苈子干姜细辛等。【适应症】小儿体虚易感、咳嗽、鼻炎、哮喘、咽炎、扁桃体炎小儿厌食贴【组成】良姜草果砂仁炒山楂等。【适应症】小儿厌食、小儿积滞（一）广泛应用于临床各科3.儿科小儿泄泻贴【组成】党参白术茯苓扁豆等【适应症】小儿肠炎、小儿腹泻小儿遗尿贴【组成】党参白术茯苓扁豆等【适应症】小儿遗尿三、“三伏贴”的临床应用（一）广泛应用于临床各科4.风湿科风湿关节贴【组成】生川乌生草乌川芎怀牛膝等。【适应症】风湿与类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生颈间腰腿疼、痛风三、“三伏贴”的临床应用（一）广泛应用于临床各科基础穴位肺腧胸3旁1.5寸脾腧胸11旁1.5寸肾腧腰2旁1.5寸肺系+定喘颈7旁0.5寸妇科中极神阙下4寸关元神阙下3寸三阴交内踝上3寸（二）伏贴穴位三伏贴针对的是反复发作、冬季加重的慢性病，是预防为主的治疗措施，并非立竿见影的治疗方法，许多疾病需要连续三年或更长的时间才能见效。所以患者要至少坚持3年。四、“三伏贴”的贴敷时间及注意事项（一）贴敷用药的时间三伏贴在夏季农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗。贴敷的时间：一般成人每次贴药时间为4～6h；儿科患者贴药时间为0.5～2h，具体贴敷时间根据患者皮肤反应而定，一般以患者能够耐受为度。1.不良反应（1）药物过敏：发生药物过敏的患者常出现局部皮肤红肿、瘙痒，然后出现全身的斑疹或风团，如果过敏现象发生较严重，则会出现心慌、胸闷、气短等症状。药物过敏一般发生于第一次贴敷后，有时也可能在数次贴敷后出现，发生时间一般是在贴敷后数分钟到数小时。四、“三伏贴”的贴敷时间及注意事项（二）注意事项（2）胶布过敏：这种现象不是由于药物本身导致的过敏，而是由于贴敷时使用的胶布等物质发生的过敏，一般仅表现为轻微的过敏症状，如局部的皮肤红疹、瘙痒。四、“三伏贴”的贴敷时间及注意事项（二）注意事项（3）皮肤烧伤破溃感染：发生这种情况时，在患者的贴敷部位看到比较大的水疱，最大者直径可为数厘米，如果水疱破裂则可能会使患者发生严重的感染，甚至化脓。四、“三伏贴”的贴敷时间及注意事项（二）注意事项2.不良反应的预防：（1）应严格掌握适应证及禁忌证。经中医辨证论治属虚寒证的支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽、反复感冒、慢性鼻炎、慢性咽炎等多种肺系疾病适用。对于支气管扩张症，以及有咯血病史、皮肤过敏及接触性皮炎等严重皮肤病、对贴敷药物成分及胶布过敏、高血糖、感染发热期、妊娠期及行经期间等患者禁用。2岁下的幼儿皮肤过于娇嫩，不宜使用。（二）注意事项（2）白芥子是主药，发疱药，要炒后才能用，炒白芥子要求刚刚黄，不过黄，过黄则发疱不佳。不够黄则发疱过度，引起皮肤过敏。（3）在贴敷时间上要灵活有变。一般情况下成人贴敷时间4～6小时，儿童0.5～2小时，可根据贴药后的局部反应缩短或延长贴药时间，贴后热辣，烧灼感明显者，可提前揭除药膏，防止烧伤皮肤。四、“三伏贴”的贴敷时间及注意事项（二）注意事项（4）在选择腧穴时，以3组腧穴轮流使用为宜。一伏贴敷后发现有严重红肿、发疱的腧穴应禁止再贴敷，二伏时可选用另一组腧穴，并对腧穴局部进行相应处理，如贴敷前涂抹蛇油膏、凡士林等，以减轻局部反应。（5）凡贴敷后出现过敏等全身反应或变应性接触性皮炎者，勿再次贴敷。（6）在贴药当日饮食宜清淡，戒烟酒、忌食辛辣刺激性食物及海鲜、蘑菇、牛肉、狗肉、韭菜等食以减少不良反应的发生。四、“三伏贴”的贴敷时间及注意事项（二）注意事项3.不良反应的处理措施：（1）药物过敏：引起局部皮肤红肿、瘙痒，全身出现斑疹或风团者，予激素及抗过敏药物治疗，伴心慌、胸闷、气短者按严重过敏反应流程处理，并密切观察病情变化。（2）局部皮肤出现水疱：应穿着柔软衣服，或外覆盖纱布，避免摩擦水疱，防止破损，外涂湿润烧伤膏；水疱较大者，可用络合碘消毒后用无菌注射器穿刺水疱，从水疱底部抽出液体，再涂抹烧伤膏；水疱溃破者，注意保护创面，同时涂抗生素软膏，防止感染。四、“三伏贴”的贴敷时间及注意事项（二）注意事项（3）变应性接触性皮炎，应避免搔抓、摩擦、热水或肥皂水洗涤及其他附加刺激。根据皮损情况，选择适应的剂型和药物，以消炎、收敛、缓和对症为原则，禁用刺激性或易致敏的药物。轻者可选用皮质类固醇激素乳剂或收敛、消炎的油膏外用，肿胀糜烂渗液较多者，可用蒲公英60g、桑叶、生甘草各15g，水煎待冷后湿敷，也可用10%黄柏溶联合治疗。四、“三伏贴”的贴敷时间及注意事项（二）注意事项2016年伏贴时间（第一次）头伏贴7月17日——7月26日（第二次）二伏贴7月27日——8月5日（第三次）二伏贴8月6日——8月15日（第四次）三伏贴8月16日——8月25日预约咨询电话0359——63215096321506五、我院开展“三伏贴”的时间