临床试验用药品交接表

1/1临床试验用药品交接表DrugDeliveryFormCRA姓名：公司：电话：矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。CRC姓名：公司：电话：聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。签收日期：项目名称StudyTitle:申办方/CROSponsor：研究中心StudyCenter:南京医科大学第一附属医院中心编号CenterNo.:科室Department：主要研究者PI:药物名称DrugName批号BatchNo.有效期ExpiryDate剂量规格UnitSize包装PackageDescription数量&药物号Qty.&DrugNo.备注Ps.运输过程中的温度监控记录（Temperaturerangeinshipment）:药物保存温度/条件drugstoragetemperature:药物接收时的状态是否符合要求（Shipmentreceivedingoodcondition）:是Yes否No（备注comments：）（如：外包装/药物有无损坏、标签信息是否完整等）