住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表一、患者资料病区床号住院号姓名性别年龄身高(cm)体重(kg)体重指数(BMI)血清白蛋白(g/L)临床诊断二、疾病的严重程度评分疾病的严重程度分数若“是”请打钩正常营养需要量没有0需要量轻度提高:髋关节骨折、慢性疾病有急性并发症者(肝硬化、慢性阻塞性肺病、血液透析、糖尿病、一般肿瘤患者)轻度1需要量中度增加:腹部大手术、脑卒中、重症肺炎、血液恶性肿瘤中度2需要量明显增加:颅脑损伤、骨髓移植、APACHE10的ICU患者)重度3合计三、营养状态受损评分营养状况指标(单选)分数若“是”请打钩正常营养状态没有03个月内体重丢失5%或食物摄入比正常需要量低25%~50%轻度1一般情况差或2个月内体重丢失5%,或食物摄入比正常需要量低50%~75%中度2BMI<18.5且一般情况差,或1个月内体重丢失5%(或3个月体重下降15%),或者前1周食物摄入比正常需要量低75%~100%重度3合计四、年龄年龄超过70岁者总分加1分,及年龄调整后总分值1五、营养风险筛查评估结果营养风险筛查总分处理□总分≥3.0:患者有营养不良的风险,需营养支持治疗□总分<3.0:若患者将接受重大手术,则每周重新评估其营养状况执行者:时间: