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1溆浦县人民医院骨二科培训考试试卷2019年1月30日姓名科室分数1.下列哪项属于不稳定性骨折A.嵌插骨折B.青枝骨折C.胸椎压缩性骨折（1/5）D.螺旋形骨折2.导致骨筋膜室综合症的主要原因是A.主要血管损伤B.主要神经损伤C.肌肉挛缩D.筋膜室内压力过高3.下列哪项不是骨折功能复位的标准A.儿童下肢缩短移位2cmB.侧方成角移位完全矫正B.长骨干横性骨折，骨折端对位至少达1/2D.干骺端骨折对位至少3/44.肘关节脱位和肱骨髁上骨折的临床鉴别要点A.局部肿胀B.肘关节反常活动C.肘部畸形D.肘后三角关系改变5.关于桡骨下端骨折下列哪项是错误的A.骨折发生在距桡骨下端关节面3CM以内B.屈曲型骨折远折端向掌、尺侧移位C.伸直型骨折远折端向桡、背侧移位D.Barton骨折易误诊为腕关节脱位6.关于手的功能位A.是手可以随时发挥最大功能的位置B.腕关节背伸20度~30度C.轻度尺偏D.拇指对掌位，远端指间关节半屈位7.患者。男，68岁。不慎跌倒，感左髋部疼痛。体检：左下肢短缩2CM、极度外旋畸形。常常提示A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.髋关节前脱位D.髋关节后脱位8.骨折的最严重的并发症是：A、正中神经损伤B、畸形愈合形成肘内翻畸形C.肌肉缺血性挛缩D、骨化性肌炎9.处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的？A、为了试行复位B、避免搬动时骨折端刺伤重要血管神经C、防止搬动时疼痛D、有利于防休克10.3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西，其诊断最大可能是：A.关节脱位B、右肘关节软组织损伤C、右桡骨小头半脱位D、右肱骨髁上骨折11.胫骨中下1/3交界处最易发生骨折的原因是A.此处肌肉附着少B.血液丰富C.此处骨质疏松D.骨质形态变化12.脊柱骨折的常见部位是A.C1-3B.C3-5C.T10-12D.T10-L213.骨盆骨折后尿道口滴鲜血，导尿管难以插入，应考虑合并A.肾损伤B.膀胱损伤C.前尿道损伤D.后尿道损伤14.最适合做自体神经移植的神经是A.腓总神经B.胫神经C.腓肠神经D.胸长神经215.下列哪项是腓总神经损伤的临床表现？A.足不能主动外翻B.足不能主动内翻C.不能主动屈关节D.不能主动屈踝关节16、诊断颈椎病下述哪项是最可靠的依据？A、颈肩部疼痛B、X线照片显示有骨刺C、臂丛神经牵拉试验阳性D、手指麻术17.急性化脓性骨髓炎的常见致病菌是A.溶血性金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.嗜血流感杆菌D.大肠杆菌18.急性血源性骨髓炎好部位是A.肱骨、髂骨B.尺桡骨C.胫骨、股骨D.胫腓骨19.关于骨与关节结核的临床表现，错误的是A.低热、盗汗、乏力B.病灶常为多发C.可有局部剧烈疼痛D.髋关节结核患儿诉膝部疼痛20.生长迅速的骨肿瘤最显著的症状A.局部肿块B.局部肿胀C.疼痛D.病理性骨折3答案：DACDBDBCDCDDDCABACBC名词解释1.Smith骨折2.腕管综合症3.骨筋膜室综合症4.损伤性骨化5.骨折延时愈合6.缺血性骨坏死7.Thomas征8.Froment征9.Colles骨折10.疲劳性骨折答案1.Smith骨折屈曲型桡骨远端骨折，桡骨远端骨折，骨折端向掌侧移位并合并下尺桡关节脱位。2.腕管综合症：正中神经在腕管内受压而引起的手指麻木等症状，当局部骨折脱位、韧带增厚或管内的肌腱肿胀、膨大引起腕管相对变窄，致使腕部正中神经慢性损伤产生腕管综合症。3.骨筋膜室综合症：由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。4.损伤性骨化：一种以纤维性、软骨或骨性化4生为特征的局部反应性病变。常发生于靠近骨或骨膜的软组织。5.骨折延时愈合：骨折在正常愈合所需的时间（一般为4个月内），仍未达到骨折完全愈合的标准，称为骨延迟连接。x线显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线明显，但无骨硬化表现。6.缺血性骨坏死：又称“无菌性坏死”，多与外伤、服以用激素、减压病、糖尿病、放射及血红蛋白病等相关。常见于股骨头、肱骨头、股骨髁、胫骨远端、腕舟骨及足舟骨等处，临床一般为单处，亦可多部位受累。7.Thomas征：患者仰卧,病侧下肢放平时腰前凸前增加;将健侧髋与膝尽量屈曲,使腰部平贴在检查台上,患肢尚能伸直平放于床面者为阴性，若患肢不能伸直呈屈曲状为阳性。(检查髋关节屈曲畸形)8.Froment征：是尺神经损伤的表现，为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的O型。9.Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。10.疲劳性骨折：又称行军骨折或应力性骨折，易发生在骨骼应力集中的部位.长期受反复集中的轻微损伤后，疲劳性骨折多发于跖骨，腓骨下1/3。多选题1.积劳性骨折发生于A.胫骨上1/3B.腓骨下1/3C.第二、三跖骨D.桡骨下1/32.股骨干斜形骨折骨折端刺破皮肤，属于A.完全性骨折B.开放性骨折C.不稳定性骨折D.病理性骨折53.骨折延时愈合的X线表现A.骨折端骨痂少B.轻度脱钙C.骨折线明显D.骨硬化4.可表现为“银叉”畸型的骨折是A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.monteggia骨折5.肱骨外科颈骨折可损伤A.颈丛神经B.臂丛神经C.腋动脉D.腋静脉6.跌倒时手掌着地，可能导致A.Colles骨折B.前臂双骨折C.肩关节脱位D.肱骨外科颈骨折7.骨与关节结核行病灶清除术的指征是A.有大块死骨形成B.窦道经久不愈C.混合性感染，中毒症状严重D.单纯滑膜结核药物治疗无效8.关于髋关节结核，正确的是A.儿童多见B.早期病变以单纯性骨结核多见C.可出现膝关节处疼痛D.进行性关节间隙变窄为早期X线征象9.急性骨髓炎手术治疗的目的是A.引流脓液B.阻止急性骨髓炎转变为慢性C.清除死骨D.清除窦道10.慢性骨髓炎手术治疗的原则A.清除死骨B.清除炎性肉芽组织C.消灭死腔D.清除窦道11.化脓性关节炎细菌进入关节内的途径包括A.血源性B.邻近病灶直接蔓延C.关节手术后感染D.开放性损伤发生感染12.良性骨肿瘤的特点包括A.无症状或症状轻微B.X线见骨质破坏C.血清碱性磷酸酶增高D.合并骨折13.可属于GoToMo的骨肿瘤是A.骨瘤B.骨样骨瘤C.骨软骨瘤D.骨巨细胞瘤614.下列哪些部位的骨折易引起休克A.骨盆骨折B.股骨骨折C.尺桡骨骨折D.胫腓骨骨折15.切开复位的指征A.关节内骨折B.骨折端软组织嵌入手法复位失败者C.多处骨折D.手法复位后仍达不到解剖复位要求者16.慢性骨髓炎手术治疗时机的选择A.有包壳生成者B.有死骨形成者C.有死腔形成者D.有窦道流脓者17.恶性肿瘤的特点包括A.局部症状明显B.容易远处转移C.局部皮肤无静脉怒张D.骨膜反应明显18.下列属于完全性骨折的是A.凹陷骨折B.骨骺分离C.嵌插骨折D.裂缝骨折19.缺血性肌挛缩常发生于A.肱骨髁上骨折B.尺桡骨上1/3骨折C.股骨干骨折D.胫腓骨上1/3骨折20.颈椎病的分型包括A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病答案1.BC2.ABC3.ABC4.AC5.BCD6.ABCD7.ABD8.ACD9.AB10.ABC11.ABCDB12.ABD13.ABCD14.ABD15.ABC16.BCD17.ABD18.BC19.ABD20.ABCD病例题(1-2题公用)男性，35岁。不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功7能障碍，胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛1.可能的诊断A.肩关节脱位B.锁骨骨折C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折2.若拍片提示骨折轻度移位，治疗多采用复位后A.三角巾悬吊固定B.小夹板固定C.牵引固定D.8字绷带固定（3-4题公用）老年女性，不慎跌倒，左髋部着地，当即左髋部剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢短缩2CM，髋关节屈曲、内旋畸形。3.最可能的诊断A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折4.最常用的复位方法A.Allis法B.Hippocarates法C.Kocher法D.Stimson法(5-9题公用)男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平5.对该病人的正确搬运方法是A.一人抱颈，一人抱腿B.一人抬头，另一人抬足放于木板上C.两人架其上肢助其走上担架车D.两人将其躯干成一体滚动至木板上6.送至急诊室后，骨科首先应做的影像学检查是A.MRIB.CTC.B型超声D.X线7.为明确有无损伤，应首选A.肌电图B.X线片C.CTD.MRI8.如果伤后三小时，病人双下肢感觉运动逐渐恢复，最可能的诊断A.脊髓水肿B.脊髓出血C.脊髓震荡D.脊髓挫伤9.如果检查发现胸椎压缩性骨折超过1周，并有骨块进入椎管，应采取的治疗8A.牵引B.卧硬板床,背部垫高C.双桌法过伸复位D.及早手术（10-13题公用）男。40岁，反复发作腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强实验阳性。X线片示L4-5椎间隙变窄10.最可能诊断A.急性腰扭伤B.腰三横突综合症C.梨状肌综合症D.腰椎间盘突出症11.其右下肢麻木的区域可能为A.小腿前外侧和足内侧B.股前侧C.小腿前内侧D.小腿后侧及足底12.对诊断右定位定性意义的检查方法是A.X线片B.CTC.核素骨扫描D.肌电图13.若患者病史两年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗为A.理疗B.按摩C.牵引D.手术（14-16共用）男孩，八岁，左膝肿痛，活动剧痛，急骤加剧，伴有高热，检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示左膝关节间隙增宽14.其诊断首先考虑A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.急性血源性骨髓炎D.化脓性关节炎15.为明确诊断，最有价值的方法是A.X线平片B.CTC.MRID.关节液检查16.本例最佳治疗方法是A.合理有效抗生素加石膏固定B.足量有效抗生素加支持治疗C.足量有效抗生素加关节切开引流D.关节切开引流+关节腔持续灌洗答案BDBADDDCDDABDDDC简答题1.骨折的并发症有哪些？92.试述骨与关节结核病灶清除术的适应症？3.腰椎间盘突出症的体征有哪些？4.急性血源性骨髓炎早期诊断的依据是什么？5.试述骨折的局部表现？6.试述脊柱结核的鉴别诊断？7.影响骨折愈合的因素有哪些？8.简述骨盆骨折的并发症？9.股骨颈骨折的治疗原则？论述1.腰椎间盘突出征临床表现、诊断？2.试述慢性骨髓炎的手术指征和禁忌征？答案：简答1.1.早期并发症(1)休克(2)脂肪栓塞综合征(3)重要内脏器官损伤：(4)重要周围组织损伤(5)骨筋膜室综合征2.晚期并发症(l)坠积性肺炎(2)褥疮(3)下肢深静脉血栓形成(4)感染(5)损伤性骨化(6)损伤性关节炎(7)关节僵硬：(8)急性骨萎缩(9)缺血性骨坏死(10)缺血性肌挛缩。2试述骨与关节结核病灶清除术的适应症？适应症是：(1)有明显的死骨存留、较大的寒性（冷）脓肿或经久不愈的窦道；(2)脊柱结核合并瘫痪。(3)单纯滑膜结核或单纯骨结核经非手术治疗无效者。(4)对早期全关节结核，为了保留关节功能，也应及时清除病灶。禁忌症是：(1)病人的年龄过大或过小，不能耐受较大手术者；(2)病人有其他脏器的活动性结核病变或严重疾病，影响病人对手术的耐受性者；(3)病人全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳，或产生耐药性者3.腰椎间盘突出症的体征有哪些？腰椎间盘突出症体征有：(1)腰部畸形(2)步态变化(3)压痛点(4)腰部活动受限(5)下肢肌肉萎缩(6)神经功能障碍：①感觉神经障碍②运动神经功能障碍③反射功能障碍4.急性血源性骨髓炎早期诊断的依据是什么？101.全身中毒症状、高烧寒战。局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫”，局部有深压痛。2.白细胞总