急诊科品管圈

•医院急诊科•品管圈活动汇报•圈名：生命圈•急诊科•成立品管圈•小组•制定圈成员•职责•设定圈名•及圈徽2016年4月---2016年9月•阶段一•急诊科品管圈圈员报名中1、团结同事，具有专研精神。2、敏锐的洞察力和逻辑思维3、责任感强，吃苦耐劳1圈员要求1、思维敏锐，有创新精神，自愿报名2、群众投票选举2圈员的标准1、尊重人性，创造愉快的工作环境。2、发挥圈员的脑力，激发无限资源。3、提高圈员向心力及士气，提高效率。3精神•圈员的选拔圈名生命圈成立日期2014年4月成员人数9人平均年龄27岁圈长王酉丹辅导老师刘洋洋所属单位桦甸市人民医院圈员王静刘欢王晶刘禹煊刘洋洋刘东菊冷东雪李金玲主要工作临床护理活动期间2016年4月至2016年9月•圈员的组成•急诊科生命圈组织结构图•圈长•王酉丹•辅导员•刘洋洋•圈员•王晶•圈员•冷东雪•圈员•刘东菊•圈员•李金玲•圈员•刘禹煊•圈员•王静•圈员•刘欢•五•四•三•二•一领导品管圈的活动指导圈员有关QCC方法等建立全体圈员的良好人群关系建立全员协助，全员参加全员发言，全员分担的体制决定品管圈活动的进行方向•圈长的职责•五•四•三•二•一热心参加圈会，积极的参与活动开展品管圈时与患者保持良好的护患关系将发现的问题积极向小组汇报扎实落实所分配的项目圈会时积极发言，建立活泼的开会气氛•圈员的职责•六确实遵守操作标准、实施操作职务姓名年龄职称学历圈长王酉丹34主管护师本科辅导员刘洋洋26护师本科圈员刘欢25护师大专王静26护士大专刘东菊25护士大专王晶28护士大专刘禹煊23护士大专冷东雪26护士大专李金玲24护士大专•圈员的基本数据•我们的圈徵圈名：生命圈成立日期：2014-04生命圈寓意：人，最宝贵的是生命，当急、危、重病人到来时，急诊的天使们会以高效、快捷的服务，提高抢救的成功率，使生命得以延续,让生命的绿色再现生机。圈名口号：人的生命只有一次，愿每位急、危、重病人生命得以延续。•圈名的选定双手：象征着我们用温暖的双手托起病人生命的希望。心形绿树：代表着生命的绿色。黄色光环：代表着急诊的快捷。两片树叶：代表着生命的新的希望。•圈徵的组成绿色象征着生命，急诊的医护人员运用我们的团队精神，使每一位急诊病人，通过急诊绿色通道，以熟练的操作技能和优质的服务理念，用我们温暖的双手重新托起生命新的希望，让生命的绿色再现生机。•圈徵的意义•急诊科品管圈圈会进行时月份姓名4月份5月份6月份7月份8月份9月份王酉丹主持人；记录刘欢记录；整理资料刘东菊整理资料主持人刘洋洋主持人整理资料刘禹煊记录主持人王晶整理资料记录王静记录整理资料李金玲整理资料主持人冷东雪主持人记录•生命圈圈员工作分配表1、主题选定2、拟定活动计划书3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10、检讨与改进计划实施确认外置无效果•生命圈活动的基本步骤主题的选定2016年4月•阶段二评价项目问题点院方政策效益性迫切性圈能力总分排名选定提案人1.提高医疗废弃物的分类处置正确率313125311182刘洋洋2.缩短病人输液等候时间19211923823冷东雪3.提高观察室卫生19151513624刘欢4.降低院内危重患者转运不安全因素263331351251王酉丹评分办法分/人院方政策效益性迫切性圈能力1少部份符合微重要微迫切低3符合重要迫切中5非常符合极重要极迫切高•主题选定•降低院内危重患者转运•不安全因素•本期主题•对护士•对医院•对患者•对科室提高患者对医院的满意度。有利于提高医院未来的发展，提高医院护理质量。加强安全意识，减少护理纠纷及差错的发生。开展推动全员品质活动，提高全员工作士气。品管圈活动，不仅降低了急诊收入院患者在转运交接中的漏记情况，并保证了患者的安全。•选题理由参考文献：作者：李丹蹇俊易萍萍作者单位：湖南省马王堆医院湖南长沙410000刊名：医学美学美容（中旬刊）Journal：MedicalAestheticsandCosmetology年，卷(期)：2014,(12)分类号：R722.12摘要：目的：探索品管圈活动在危重患者转运过程中的应用。方法成立品管圈活动小组，讨论分析呼吸ICU患者转运过程中不安全事件发生的原因，制定相应的措施并组织实施。结果通过品管圈活动，呼吸ICU患者转运途中不安全事件的发生率从70％降低到25％（P＜0．05）。结论品质管理圈活动能使护士主动参与到管理活动中，收获无形成果，并有效提高解决问题的能力，保证呼吸ICU患者安全转运。•参考文献whatwhen2016whohow时间步骤4月5月6月7月8月9月负责人方法3w4w5w1w2w3w4w1w2w3w4w5w1w2w3w4w1w2w3w4w5w1w2w3w4w选出小组成员及组长王酉丹自愿自主和投票选举主题选定刘洋洋5、3、1评价法计划拟定刘欢甘特图把握现状刘东菊问卷调查目标设定王静专用公式要因分析刘禹煊头脑风暴鱼骨图对策拟定冷冬雪头脑风暴鱼骨图对策实施王静PDCA效果确认李金玲柏拉图、雷达图标准化王酉丹制定要求检讨改进刘洋洋头脑风暴30%40%20%10%•拟定活动计划表现状把握•阶段三序号内容是否备注1运用平车方法是否正确2约束带使用是否到位3运送平车护栏是否损坏或拉起4转运途中平车速度是否过快、不平稳5转运时氧气袋氧量是否充足6转运性监护仪是否电力充足7转运前病情评估是否到位8患者是否躁动不安9转运前是否通知科室10交接内容是否全面11抢救药品是否齐全12骨折患者是否给佩戴支具13转运前是否提前通知电梯14转运前是否通知相关辅助检查科室15血管通路是否意外脱出•对院内危重患者转运不安全因素调查表•现状调查表（一）•年月日•护士对院内危重患者转运中不安全因素调查表时间原因转运中危重患者不安全原因转运前病情评估不到位患者躁动不安药品准备不全转运前未通知科室交接内容不全面3月4月5月6月•现状调查表（二）负责收集数据的圈员刘洋洋王静刘东菊收集数据时间2016年4月----2016年6月收集数据地点急诊科收集对象急诊科护士和导诊班护士收集数据的目的提高急危重症病人抢救成功率，降低死亡率和伤残率，提高科室与病人的满意度，提升医院形象收集数据的方法对急诊科护士发放问卷调查表收集转运患者的人数期间发放调查问卷120人次•数据收集调查时间：2016年3月--2016年6月调查地点：桦甸市人民医院调查方式：制作对院内危重患者转运不安全因素调查表、制作护士对院内危重患者转运中不安全因素调查统计表。调查者：全体圈员调查次数：120例不安全因素：20例安全率：83.3%正确数失误数□不安全例数□安全例数20例,16.7%120例，83.3%•现状调查•回顾分析急疹2016年3月至6月院内危重患者转运共计120例，其中不安全患者20例。将患者不安全情况记录于调查表，统计导致患者不安全原因，计算所占比例及累计百分比如下。导致患者不安全因素所占例数所占比率累积百分比1、转运前病情评估不到位840%20%2、患者躁动不安525%65%3、转运前未通知相关科室420%85%4、交接内容不全面210%95%5、药品准备不全15%100%•现状调查改善前柏拉图•现状把握0%20%40%60%80%100%012345678910•85%转运前病情评估不到位，患者躁动不安，转运前未通知相关科室占不良比例85%计算公式目标值=1-现状值+（现状值×改善重点×圈能力）=1-16.7%+（16.7%×85%×92%）=96.4%圈能力=圈员对圈能力评价的百分比=42/45=92%现状值=（院内转运患者不安全例数/调查总例数）×100%=（20/120）×100%=16.7%改善重点累积百分比：转运前病情评估不到位+患者躁动不安+转运前未通知相关科室=85%•目标设定•要因分析要因说明对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编号转运前病情评估不到位对患者病情评估不全面A1建立危重病人转运评估单31√王晶王酉丹6.5对策一A2注意观察病情14×刘洋洋A3询问医生患者病情12×冷东雪A4加强生命体征监测9×李金玲患者躁动不安患者意识不清，情绪激动B1为患者挡好床档9×刘禹煊B2安抚患者18×刘冬菊B3家属帮忙控制患者13×刘欢B4使用约束带29√刘洋洋王静6.5对策二转运前未通知相关科室病情危急，转运匆忙C1采用模式化护理转运23√刘冬菊刘洋洋6.5对策三C2设置一名护士电话告知13×王晶C3让医生打电话告知18×王静C4导诊告知12×刘欢•对策拟定•解析•设备•环境•制度•人员•准备物品缺项•约束带不到位•未准备支具•准备物品缺项•氧气气少•吸引器缺•仪器储备电量少•患者•不配合•情绪躁动•电梯•转运前电梯•未通知•无专用通道•无专用通道•无专用电梯•医护•交接内容不全•记录填写不规范•导诊•运用平车轮椅及运方法不对•积极性欠佳•心理素质差•病情评估不到位•转运前未通知科室•绿色通道不畅通•护士规范化培训缺乏•岗位职责不明确•院内患者转运途中不安全因素•意识不清•无家属陪伴对策一：转运评估单的建立并进行质控，交接质控反馈本的建立对策处置：1.转运危重病人前填写交接单2.每月由专人负责质控，并反馈于本人。3.纳入转运工作流程，并纳入标准化。对策实施：全体护士负责人：王酉丹实施时间：2016-6.5至2016-7.25实施地点：急诊室对策效果：实行期间每个月的查检都有明显的进步对策内容：1.建立危重病人安全转运评估单：科室特制定转运交接单，每位病人转运前10分钟进行评估，此单主要通过打钩的方式，简洁明了，也为工作节省时间.2.转运交接本的建立：减少与其他科室交接班时出现责任不明的现象。•对策拟定•对策拟定急诊危重病人转运前评估表姓名：性别：年龄：诊断：以下项目发生项以“√”表示，无发生项取最高分。1.生命体征：T：P：R：BP：mmhg稳定状态5分药物维持状态3分高危状态1分2.神智清5分昏迷或谵妄3分高危状态1分3.瞳孔正常5分对光反射存在或不等大或针尖样3分散打或对光反射消失1分4.静脉通道无静脉通道5分头皮针或浅静脉通道1-2条3分深静脉通道或静脉通道大于3条1分5.各种管道（脑室引流管、胃管、氧气管、尿管、胸腔引流管、气管插管）无5分1—3条管道3分3条以上1分6.气道支持：无气道支持措施5分鼻氧管或面罩给氧或气管切开导管给氧3分气管切开呼吸机辅助通气1分7.出血部位固定5分普通止血包扎3分止血加压包扎或止血带止血1分8.卧位自由体位5分平卧头侧位或半卧位3分端坐，平卧头后仰位或头低足高位1分9.头部，脊柱，肢体保护：自主体位5分绝对卧床或限制活动3分脊柱板或颈托1分10.移动患者方式指导协助下移动5分需要2人或2人以上搬动3分需要3人以上平轴搬动1分11.患者安全防护只上床档5分上床档和四肢绑扎3分上床档和全身绑扎1分12.呼吸机正常5分一项指标异常3分2项以上指标异常1分13.监护仪正常5分一项指标异常3分2项以上指标异常1分评估人：总得分：备注：转运前10分钟完成。满分65分•对策拟定对策二：自制约束带对策处置：经效果确认为有效对策。对策实施：全体护士负责人：王静实施时间：2016-6.5至2016-7.25实施地点：急诊室对策内容：科室自制约束带，进行约束带使用的学习，主要用于患者情绪激动，意识不清，不配合，防止管道滑脱，保护病人安全，以利于我们的工作对策效果：使用约束带后，未出现患者自伤，管道滑脱等情况。•对策拟定对策二：自制约束带•对策拟定对策三：采用模式化护理转运病人对策处置：经由效果确认核对为有效对策对策实施：全体护士负责人：刘洋洋实施时间：2016-6.5至2016-7.25实施地点：急诊室对策效果：效果确认期间未发现转运前科室未通知的问题对策内容：1.制定了一张危重病人转运温馨提示，方便大家对于转运前科室交接内容的认知，实用方便：三个电话、两个完善、两个告知2.告知急诊各科医生住院患者均通知急诊护士并由急诊护士统一联系住院，并进行交接•对策拟定•对策拟定危重病人转运温馨提示三个电话：1.电话通知电梯2.电