39中医内科学歌诀

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资源描述

2010-11-231第1节感冒(一)实证1风寒感冒——葱豉汤或荆防败毒散(人参败毒散去人参+荆芥、防风)人参败毒草苓芎,羌独柴前枳壳桔同;薄荷少许姜三片,四时感冒有奇功。2风热感冒——银翘散【辛凉平剂】清热解毒银翘散主上焦疴,竹叶荆牛豉薄荷;甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。3暑湿感冒——新加香薷饮三物香薷豆朴先,散寒化湿功效兼;若益银翘豆易花,新加香薷祛暑煎。(二)虚证4气虚感冒——参苏饮参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏宜;干葛木香甘桔茯,气虚感寒此方宜。参前若去芎柴入,饮号芎苏治不差。5阴虚感冒——加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇,豆豉葱白桔梗随,草枣薄荷共八味,滋阴发汗此方魁。6阳虚感冒——再造散再造散用参芪甘,桂附羌防芎芍含;2010-11-232细辛煨姜大枣入,阳虚无汗法当谙。7血虚外感——葱白七味饮葱白七味外台方,新豉葛根与生姜;麦冬生地千扬水,血虚外感最相宜。第2节咳嗽(一)外感咳嗽1风寒袭肺——三拗汤合止嗽散三拗汤用麻杏草,宣肺平喘效不低。止嗽散止嗽散用桔甘白前,紫菀荆陈百部研,止咳化痰兼透表,姜汤调服不用煎。2风热犯肺——桑菊饮【辛凉轻剂】桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶;清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。3风燥伤肺——桑杏汤【温燥】桑杏汤中浙贝宜,沙参栀豉与梨皮;身热咽干咳痰少,辛凉甘润燥能祛。杏苏散【凉燥】杏苏散用半夏苓,前胡枳壳桔橘皮从;甘草生姜与大枣,凉燥咳嗽立能停。2010-11-233(二)内伤咳嗽4痰湿蕴肺——二陈汤合三子养亲汤二陈汤用半夏陈,苓草姜梅一并存;燥湿化痰兼利气,湿痰为患此方珍。三子养亲汤【寒痰夹食】三子养亲用紫苏,配伍白芥与莱菔;老人痰多饮食少,咳喘胸闷一并除。5痰热郁肺——清金化痰汤清金化痰桔栀芩,麦冬二母(知母+贝母)瓜蒌仁;桑皮橘红茯苓草,肃肺化痰止咳神。6肝火犯肺——黄芩泻白散合黛蛤散黛蛤散(青黛、蛤蚧)泻白散(加黄芩)【肺有伏火之咳喘】泻白桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺气;泻肺清热平咳喘,又可和中与健脾。7肺阴亏耗——沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄;秋燥耗津伤肺胃,咽涸干咳最堪尝。第3节哮病(一)发作期1寒哮——射干麻黄汤射干麻黄姜辛款,五味夏枣与紫菀。2010-11-234苏子降气汤【上实下虚之咳喘】苏子降气姜夏归,前胡桂朴草枣叶;上实下虚痰嗽喘,或加沉香去肉桂。2热哮——定喘汤定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑;苏杏黄芩兼甘草,风寒痰热喘哮尝。3浊哮——二陈汤合三子养亲汤均见咳嗽4风哮——华盖散华盖散用陈茯草,麻杏苏子桑白好;风寒束肺痰不爽,急宜煎服莫迟疑。(二)缓解期5肺虚——玉屏风散玉屏风散最有灵,芪术防风鼎足形,表虚汗多易感冒,益气固表止汗神。6脾虚——六君子汤(四君子+陈皮、半夏)四君子汤中和义,参朮茯苓甘草比;益以夏陈名六君,健脾化痰又理气;除去半夏名异功,或加香砂气滞使。7肾虚——金匮肾气丸或七味都气丸金匮肾气治肾虚,熟地山药及山萸;丹皮苓泽桂枝附,水中生火在温煦。七味都气丸(六味地黄丸+五味子)2010-11-235六味地黄丸:地八山山四,丹泽茯苓三。(熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓)第4节喘证(一)实喘1风寒闭肺——麻黄汤麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施;恶寒发热头身痛,无汗而喘服之宜。2表寒里热——麻杏石甘汤【辛凉重剂】伤寒麻杏甘石汤,汗出而喘法度良;辛凉疏泄能清肺,定喘除烦效力彰。3痰热遏肺——桑白皮汤桑白皮汤芩连栀,半夏杏贝与苏子;痰热郁肺喘咳急,清热化痰务先知。4痰浊阻肺——二陈汤合三子养亲汤均见咳嗽5肝气乘肺——五磨饮子四磨饮子七情侵,人参乌药及槟沉;浓磨煎服调气滞,实者枳壳易人参。去参加入木香枳实,五磨理气力非轻。(二)虚喘6肺气虚——补肺汤合玉屏风散见哮病补肺汤参芪,紫菀桑白皮;熟地五味子,补肺易感宜。2010-11-2367肾气虚——金匮肾气丸合参蛤散见哮病参蛤散(人参+蛤蚧)8喘脱——参附汤加紫石英、灵磁石、沉香、蛤蚧参附汤(人参、附子、生姜、大枣)9水凌心肺——真武汤合葶苈大枣泻肺汤真武汤壮肾中阳,茯苓术芍附生姜;阳虚水饮停为患,悸眩瞤惕保安康。第5节肺痈1初期——银翘散见感冒2成痈期——千金苇茎汤合如金解毒散苇茎汤出千金方,桃仁瓜子薏苡仁;瘀热在肺成痈毒,清热排痈病自除。如金解毒散如今解毒芩柏连,再加山栀制火炎;桔梗甘草除痰浊,热毒内盛肺痈痊。3溃脓期——加味桔梗汤肺痈溃脓吐痰浊,加味桔梗汤适合;桔草贝橘葶苈子,银花苡仁白芨着。4恢复期——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎沙参清肺薏苡芨,芪参桔冬草欢皮;肺脓后期形气虚,攻补兼施最相宜。桔梗杏仁煎2010-11-237桔梗杏仁金银草,枳贝红藤夏枯翘;麦合阿胶养肺阴,扶正托毒此方妙。第6节肺痨1肺阴亏损——月华丸月华丸方擅滋阴,二冬二地沙贝苓;山药百部胶三七,獭肝桑菊保肺金。2阴虚火旺——百合固金汤合秦艽鳖甲散百合固金二地黄,玄参贝母桔草藏;麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤。秦艽鳖甲散秦艽鳖甲治风劳,地骨柴胡及青蒿;当归知母乌梅合,止嗽除蒸敛汗超。3气阴耗伤证——保真汤保真汤用八珍裁,去芎加朴味陈柴;三地二冬芪二芍,知柏莲心骨姜枣。4阴阳两虚——补天大造丸补天大造八珍好,除去川芎与甘草,枸杞鹿龟河车芪,山药远志与酸枣。第7节肺胀(一)实证1外寒里饮——小青龙汤2010-11-238小小青龙最有功,风寒束表饮停胸;细辛半夏甘和味,姜桂麻黄芍药同。2痰浊阻肺——二陈汤合三子养亲汤见咳嗽3痰热郁肺——越婢加半夏汤小半夏汤(半夏、生姜)越婢汤中有石膏,麻黄生姜加枣草;风水恶风一身肿,水道通调肿自消。4痰蒙神窍——涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹涤痰汤用半夏星,甘草橘红参茯苓;竹茹菖蒲兼枳实,痰迷舌强服之醒。安宫牛黄丸【邪热内陷心包】安宫牛黄开窍方,芩练栀郁朱雄黄;牛角珍珠冰麝香,热闭心包功效良。至宝丹【痰热内闭心包】至宝朱砂麝息香,雄黄犀角与牛黄;金银二箔兼龙脑,琥珀还同玳瑁良。(二)虚证5肺肾气虚——补虚汤合参蛤散见喘证补虚苓甘五味姜,黄芪厚朴陈夏好。6阳虚水泛——真武汤合五苓散见喘证五苓散治太阳腑,白术苓泽猪茯苓;桂枝温通助气化,利便解表烦渴清。2010-11-239第8节痰饮(一)痰饮1饮停于胃——小半夏加茯苓汤小半夏加茯苓汤(半夏、生姜、茯苓)2饮邪化热——甘遂半夏汤甘遂半夏汤(甘遂、半夏、白芍、蜜)3饮留于肠——己椒苈黄丸己椒苈黄丸(防己、椒目、葶苈子、大黄)(二)悬饮1邪犯胸肺——柴枳半夏汤柴枳半夏黄芩蒌,桔梗杏仁青草装;和解少阳利枢机,邪犯胸肺悬饮平。2饮停胸胁——十枣汤、葶苈大枣泻肺汤十枣逐水效堪夸,大戟甘遂与芫花;悬饮内停胸胁痛,水肿腹胀用无差。3气滞络痹——香附旋覆花汤香附旋覆花,陈夏茯苡苏子。4阴虚内热——泻白散合沙参麦冬汤均见咳嗽(三)支饮——小青龙汤见肺胀(四)溢饮——小青龙汤见肺胀第9节心悸1心虚胆怯——安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂2010-11-2310安神定志茯苓神,菖蒲远志龙齿参;心气不足恐难安,养心安神交心肾。2心脾两虚——归脾汤归脾汤用参朮芪,归草茯神远志齐;酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾。怔忡健忘俱可却,便血崩漏总能医。3肝肾阴亏——一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉一贯煎中生地黄,沙参归杞麦冬藏;少佐川楝泄肝气,阴虚胁痛此方良。酸枣仁汤酸枣仁汤治失眠,川芎知草茯苓煎;养血除烦清内热,安然入睡梦乡甜。4心阳不振——桂枝甘草龙骨牡蛎汤5水饮凌心——苓桂朮甘汤苓桂朮甘化饮剂,健脾又温膀胱气;饮邪上逆气冲胸,水饮下行眩晕去。6血瘀气滞——桃仁红花煎(四物丹青香附延)桃仁红花煎,丹参芎芍添;延胡香附子,青皮归地全。7痰浊阻滞——导痰汤(二陈汤见咳嗽)二陈去梅加枳星,方名导痰消积饮;胸膈痞塞肋胀满,坐卧不安服之宁。2010-11-23118邪毒犯心——银翘散或生脉散见感冒生脉麦味与人参,益气养阴效力神;气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。第10节心痛(胸痹)1心血瘀阻——血府逐瘀汤血府逐瘀生地桃,红花当归草赤芍;桔梗枳壳柴芎膝,血化下行免作痨。2痰浊内阻——栝蒌薤白半夏汤栝蒌薤白半夏汤(瓜萎、薤白、半夏、白酒)3阴寒凝滞——栝楼薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4气阴两虚——生脉散合人参养荣汤见心悸四君四物八珍汤,气血双补是名方;再加黄芪与肉桂,十全大补效无双;若益远志五味陈,去芎辛窜养荣良。5心肾阴虚——左归饮(六味地黄减三泻+枸茯草)左归饮用地药萸,杞苓炙草一并齐;煎汤养阴滋肾水,既主腰酸又止遗。6心肾阳虚——参附汤合右归饮见喘证右归饮(金匮肾气丸减三泻+枸杜草)第11节不寐1心脾两虚——归脾汤见心悸2阴虚火旺——黄连阿胶汤或朱砂安神丸2010-11-2312黄连阿胶鸡子黄,黄芩白芍合成方;水亏火炽烦不卧,滋阴降火自然康。朱砂安神丸朱砂安神东垣方,归连甘草生地黄;怔忡不寐心烦乱,镇心泻火可复康。3心胆气虚——安神定志丸或酸枣仁汤均见心悸4痰热内扰——温胆汤加黄连、瓜蒌温胆汤中苓夏草,枳竹陈皮加姜枣;虚烦不眠舌苔腻,此系胆虚痰热扰。5肝郁化火——龙胆泻肝汤【柴胡引经药】龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕;木通甘草当归合,肝经湿热力能排。第12节汗证(一)自汗1营卫不和——桂枝汤太阳中风桂枝汤,芍药甘草枣生姜;解肌发表和营卫,啜粥温覆汗易酿。2肺气虚衰——玉屏风散见哮病3心肾亏虚——保元汤或芪附汤芪附汤(黄芪、附子)保元汤方性甘温,姜草参芪加肉桂;2010-11-2313男妇虚劳幼科痘,补肺益脾显奇能。4热郁于内——竹叶石膏汤竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草临;再加粳米同煎服,清热益气养阴津。(二)盗汗1心血不足——归脾汤见心悸2阴虚火旺——当归六黄汤当归六黄二地黄,芩连芪柏共煎尝;滋阴泻火兼顾表,阴虚火旺盗汗良。(三)脱汗——参附汤见喘证(四)战汗(四)黄汗——茵陈五苓散(茵陈+五苓散)见肺胀第13节血证(一)鼻衄1热邪犯肺——桑菊饮见咳嗽2肝火上炎——栀子清肝汤栀子清肝汤六味,柴芎丹芍菊花备;肝火上炎鼻衄血,泻肝凉血效力魁。3胃热炽盛——玉女煎玉女煎用熟地黄,膏知牛膝麦冬襄;胃火阴虚相因病,牙痛齿衄宜煎尝。2010-11-23144气血亏虚——归脾汤见心悸(二)齿衄1胃火内炽——加味清胃散加味清胃丹连翘,归地升麻草犀角;胃火炽盛血外溢,凉血止血齿衄消。2阴虚火旺——知柏地黄丸合茜根散知柏地黄丸(六味地黄丸+知母、黄柏)茜根散方真好记,阿胶芩草及生地;苔黄脉数血鲜红,侧柏颜色要翠绿。(三)咳血1燥热犯肺——桑杏汤见咳嗽2肝火犯肺——黛蛤散合泻白散均见咳嗽3阴虚肺热——百合固金汤见肺痨(四)吐血1胃中积热——泻心汤合十灰散泻心汤(大黄、黄连、黄芩)十灰散用大小蓟,荷柏茅茜棕丹皮;山栀大黄俱为灰,上部出血此方宜。2肝火犯胃——龙胆泻肝汤见不寐3气虚血溢——归脾汤见心悸(五)便血1肠道湿热——地榆散(茯苓茜根栀芩连)2010-11-2315地榆散用地榆苓,芩连茜根山栀仁;湿热伤络大便血,清肠化湿止血灵。2脾胃虚寒——黄土汤黄土汤用芩地黄,术附阿胶甘草尝;温阳健脾能摄血,便血崩漏服之康。(六)尿血1下焦热盛——小蓟饮子小蓟饮子藕蒲黄,木通滑石生地黄;归草栀子淡竹叶,热结血淋服之良。2阴虚火旺——知柏地黄丸见血证3脾不统血——归脾汤见心悸4肾气不固——无比山药丸无比山药是局方,淮山茯泽萸地黄;菟牛巴戟赤石脂,苁蓉杜仲五味藏。(七)紫斑1热盛迫血——清营汤清营汤治热传营,身热夜甚神不宁;角地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。2阴虚火旺——茜根散见前齿衄3气不摄血——归脾汤见心悸第14节痴呆1髓海不足——七福饮2010-11-2316五福参归术地甘,升柴姜附任加参;再增杏志名七福,气血俱虚服可安。2气血亏虚——归脾汤见心悸3痰浊蒙窍——洗心汤洗心汤用参茯神,夏曲陈草蒲枣仁;附子辛热能开郁,化痰开窍胃气通。4瘀血内阻——通窍活血汤通窍活血用麝香,桃仁大枣老葱姜;川芎黄酒赤芍药,表里通经第一方。5心肝火旺——黄连解毒汤黄连解毒汤四味,黄芩黄柏栀子备;躁狂大热呕不眠,吐衄发斑皆可为。第15节厥证(一)气厥1实证——五磨饮子见喘证2虚证——四味回阳饮四味回阳饮固脱,参附姜草四味用;眩晕昏扑脉沉微,温阳益气疗效卓。(二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