徐州市社会保险参保(续保)登记表

徐州市社会保险参保（续保）登记表个人编号姓名性别照片身份证号码出生日期民族参加工作日期人员状态：□在职□退休□离休文化程度政治面貌婚姻状况联系电话户口性质户口所在地所属区现居住地址邮编个人身份□普通工人□技术工人□农民□学生□干部□公务员□现役军人□无业人员□其他用工形式□原固定职工□城镇合同制□农村合同制□临时工□聘任制□固定工□其他专业技术职务工人技术等级行政职务缴费基数参保类型1.单位参保（）2.个人参保（）参（续）保信息养老保险□参保（续保）日期年月医疗保险□参保（续保）日期年月工伤保险□参保（续保）日期年月生育保险□参保（续保）日期年月失业保险□参保（续保）日期年月公务员医疗补助□参保（续保）日期年月参照公务员医疗补助□参保（续保）日期年月填表说明：1.此表用于新参保及续保人员基本信息的采集.2.新参保人员的个人编号由社保机构工作人员填写.3.人员状态、个人身份、用工形式在□里面打√.4.工人技术等级为：职业资格1-6级.5.个人参保只能选择养老、医疗两项险种，医疗保险统一缴费金额，养老保险缴费金额按缴费基数×20%计算。申请参保人签字：填表日期：年月日