月嫂手册1模块1产妇护理●母乳喂养指导【总操作程序】主要分为三个步骤:喂奶前的指导、喂养姿势的指导、喂奶后的指导1.喂奶前的指导■在母乳喂养前,先给新生儿换清洁尿布,避免在哺乳时或哺乳后给新生儿换尿布。若翻动刚吃过奶的新生儿容易造成溢奶。■准备好热水和毛巾,请产妇洗手。用温热毛巾为产妇清洁乳房。■乳房过胀应先挤掉少许乳汁,待乳晕发软时开始哺喂(母乳过多时采用)。2.喂奶姿势的指导■产妇哺乳体位。让产妇坐在靠背椅上,背部紧靠椅背,两腿自然下垂达到地面。哺乳侧脚可踩在小凳上。哺乳侧怀抱新生儿的胳膊下垫一个专用喂奶枕或家用软枕。这种体位可使产妇哺乳方便而且感到舒适。■托抱新生儿方法及含接乳头方法。指导产妇用前臂、手掌及手指托住新生儿,使新生儿头部与身体保持一直线,新生儿身体转向并贴近产妇,面向乳房,鼻尖对准乳头,同时指导产妇另一手成“C”字型托起乳房,或采用食指与中指成“剪刀状”夹住乳房(奶水喷流过急时采用)。哺乳时用乳头刺激新生儿口唇,待新生儿张大嘴时迅速将全部乳头及大部分乳晕送进新生儿口中。按上述含接乳头的方法可以大大减少乳头皲裂的可能性。■哺乳后退出乳头。退奶时用一手按压新生儿下颌,退出乳头,再挤出一滴奶涂在乳头周围,并晾干。此法可以使乳汁在乳头形成保护膜,预防乳头皲裂的发生。如已有乳头皲裂发生了,此种方法可以促成皲裂的愈合。3.喂养后的指导■哺乳后拍嗝。哺乳后将新生儿竖抱,用空心掌轻轻拍打后背,使新生儿打嗝后再让其躺下安睡。如未能拍出嗝,则可多抱一段时间,放在床上时让其右侧卧位,以避免呛奶。【达标标准】■产妇哺乳时,腰、背、手臂、手腕不疲劳,心情愉快,乳汁排出顺畅。■新生儿可以有效吸吮(新生儿嘴呈鱼唇状,吸吮动作缓慢有力,两颊不凹陷,能听到吞咽声)【注意事项】■指导产妇避免奶水太急,以免哺喂新生儿时发生呛奶。■防止乳房堵住新生儿鼻孔而发生新生儿窒息。■避免因含接姿势不正确造成乳头皲裂。【工具与材料】月嫂手册2靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清洁毛巾。【相关知识】■两侧乳房哺乳应按先后顺序交替进行,新生儿吸吮奶头时间不宜过长(一侧不超过20分钟为宜)。■不应让新生儿口含乳头睡觉,以防乳头皲裂,甚至发生新生儿窒息。■母乳喂养应遵循早开奶,按需哺乳的原则(没有时间与次数的限定)。■判定母乳是否充足的标准:能使新生儿安静睡眠半小时左右/每次,大便次数达到2—6次/每日,呈金黄色糊状,小便次数10次左右/每日,体重增长30—50克/每日,第一个月增长600—1000克。如果新生儿不能达到以上标准,应该考虑适当添加配方奶。拨片儿注:月嫂的教材都会提醒月嫂不要让产妇躺着喂宝宝(后面章节还会再次提到的),大概是怕万一出了问题月嫂要担责任,不过实践证明躺着喂是可以的,如果你实在是太疲惫,可以躺下喂宝宝同时休息,但必须让月嫂在一旁盯住,月嫂不许睡觉,看到宝宝吃完奶,就从你这里抱走,这样就很安全了,因为只有你休息好了,奶水和身体恢复才可能好嘛!当然你要是还可以忍耐那种疲惫,就尽量不要采用躺着喂的方式,毕竟将来不好纠正宝宝的这个习惯呢。●乳房护理及乳腺炎预防【总操作程序】主要分为三个步骤:哺乳前乳房护理指导、哺乳中乳房发生问题时的指导、哺乳后乳房护理指导1.哺乳前乳房护理指导■准备好热水和毛巾,请产妇洗手。■使用干净的温热毛巾为产妇清洁乳房。■若乳房肿胀发硬时,应先挤掉少许乳汁,待乳晕发软时即可哺乳。2.哺乳中乳房发生问题时的指导■乳房胀痛或出现硬结的处理。可以先在局部热敷3—5分钟,再用双手呈螺旋状按摩乳房,一边按摩,一边移动手掌,双手放于乳房左右,再以双手放于乳房上下,从乳房基部朝乳头方向顺序揉压,促使乳腺管通畅,利于乳汁排出。■乳头皲裂的处理。乳头出现放射状小裂口(即乳头皲裂)时,应该根据乳头疼痛与裂伤程度,选择不同的方式,继续哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(详见事件:乳头皲裂预防及护理)。哺乳时先让新生儿吸吮健侧乳头,后吸吮患侧乳头。如果裂伤过重,疼痛剧烈,可以暂时停止哺乳。可以将乳汁挤出或用吸奶器吸出,装入奶瓶喂养新生儿。■乳腺炎的护理。如果乳房出现乳头疼痛,局部皮肤发红发热,触摸时有疼痛感和硬结,产妇突然高烧39℃以上,并有寒战、畏寒,患侧腋下淋巴结肿大,压迫有痛感,应考虑可能已患乳腺炎。症状较轻者可以做局部温湿敷,或者外敷中药如意金黄散,还可继续进行母乳喂养。如果症状较为严重者,如发高烧并伴有症状,就应该提醒产妇及时到医院就诊。月嫂手册33.哺乳后乳房护理指导■母乳过多时挤奶方法。新生儿尚未吃空就停止哺乳时,需将剩余乳汁及时挤干净。挤奶的方法是:先洗干净双手,然后用双手的拇指和其他手指配合轻压在乳晕外的部位,再用拇指和食指同时向下挤压,由轻到重,将乳汁挤出来。■挤出母乳的存放。将挤出的乳汁接到清洁的杯子里,如果新生儿已经吃饱,可以请产妇家人饮用。■挤奶后,用一滴乳汁涂在乳头周围,并晾干。■帮助产妇外置水凝胶、乳垫等乳头保护品,然后戴上胸罩以保护乳房。【达标标准】■产妇哺乳过程中没有乳头及乳房疼痛、乳头皲裂,并感到哺乳新生儿的幸福。■产妇在哺乳过程中哺乳正常,没有发生乳腺炎。■如果在哺乳中发生乳腺炎症状,应提醒产妇及时到医院就诊。【注意事项】■掌握乳房按摩的技巧,当乳房出现硬结、硬块时,及时进行疏通乳腺管的按摩。■注意哺乳后如果乳汁存留过多,应该挤出乳汁排空乳房。【工具与材料】清洁毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝胶等。如果发生乳腺炎,应该准备如意金黄散等外敷中药。【相关知识】■如果有乳头皲裂,就增加了细菌从破溃处侵入的机会,特别要注意预防乳腺炎。比如要观察新生儿有无口腔内炎症(如鹅口疮),如有,要提醒产妇为新生儿尽早治疗,以避免新生儿口腔细菌通过乳头皲裂处进人产妇体内,导致乳腺炎。■为了预防乳腺炎的发生,产妇应该穿纯棉的宽松内衣和胸罩,不宜使用化纤制品,因为化纤制品的纤维微球可能顺乳腺开口进入体内。紧迫的胸罩和内衣对乳房压迫重,不利于乳汁的疏通。拨片儿注:如果出现轻微乳腺炎症状,比如局部皮肤发红发热,还没有到发烧的地步,可以先买“如意黄金散”外敷,或者用仙人掌泥外敷,可能把乳腺炎扼杀在萌芽状态,但如果发炎的部位较深、发烧的话,一定要去医院,用青霉素就可以治疗,但同时不要放弃母乳,如果不想喂给宝宝吃的话,就让月嫂每三个小时给你挤出来一次,能保住母乳的哦。喂奶之后排空乳房只适合乳汁余留过多的情况,如果余留一点的话,可以不必每次都排空,记得下次先吃有余留的一边就好了。在母乳喂养方面,可以轻易看出一个月嫂的好坏。我曾经半个多月不能喂母乳,但我家月嫂硬是三小时一挤的把我的母乳留住了,而且奶水一直很好。●乳头皲裂的预防和护理【总操作程序】月嫂手册4主要分为两个步骤:哺乳时乳头护理、哺乳后乳头护理。1.哺乳时乳头护理■指导产妇使新生儿把乳头和大部分乳晕均含在嘴里。■每次一侧哺乳时间应控制在10—20分钟内,不宜太久。■如果产妇有先天乳头凹陷及乳头皲裂,可以使用乳盾(乳头保护器)协助哺乳。2.哺乳后乳头护理■指导产妇应该在哺乳后挤一滴乳汁涂抹在乳头上晾干。■指导产妇使用水凝胶外置于乳头和乳晕上,直到下次哺乳时再取下。【达标标准】产妇在整个哺乳期间无乳头疼痛和乳头皲裂现象。【注意事项】■哺乳时新生儿含接乳头的姿势应特别注意,切忌只含乳头。每次哺乳时间不宜太久。■水凝胶按照说明书介绍的方法使用。【工具与材料】水凝胶、乳盾(乳头保护器)、酒精、棉签等。【相关知识】■水凝胶使用方法。水凝胶可以防治乳头皲裂,第一次使用时将水凝胶从包装中取出,凹面向下置于乳头和乳晕上,直到下次哺乳时取下,取下后用清水冲干净,用手拍平或晾干,哺乳完再戴上。也可以放到冰箱冷藏后再使用,效果更佳。水凝胶可以多次使用,如在使用过程中发现表面有白膜形成,则说明该水凝胶已不宜使用,需要更换。■乳盾的使用方法。第一次使用时,从包装中取出,先进行常规消毒,使用专用的消毒锅,或者用开水烫。将清洁的乳盾放于乳头及乳晕上,哺乳后取下,用清水洗净,然后按上述方法消毒,以备下一次哺乳时使用。■在哺乳过程中如果有皲裂现象可暂时减少每次哺乳时间,如果皲裂较重也可以暂时用乳盾(乳头保护器)协助哺乳,每次哺乳后再配合用水凝胶外置,以利痊愈,一旦愈合则可不用乳盾,因为乳盾长期使用会影响哺乳,水凝胶可以持续使用。拨片儿注:水凝胶我没用过,但大概知道是怎样的东西,应该是用较凉的温度缓解疼痛、红肿用的,大家可以试试看。我个人给大家的意见是,在乳头皲裂这个方面,不要要求月嫂太多,即使之前的工作做得再细致,哺乳过程再注意,乳头皲裂发生的可能也是大大的,可以说我没见过一点儿没裂的产妇,只有程度轻重的区别。我们要是把手放在嘴里吮吸一会儿,手指皮肤还会被泡得发白、发疼呢,何况乳头那么娇嫩的地方了,宝宝的吸力又很大!所以可以做好各种措施预防,但真的出现皲裂了也不要埋怨月嫂什么吧!月嫂手册5●月子餐制作【总操作程序】主要分为三个步骤:制作前准备一制作一制作后处理1.制作前准备■制定月子餐菜谱。产妇在坐月子期问身体处于一个特殊时期,除了补充足够的营养促进产后体力的恢复外,还要哺喂新生儿,因此需要均衡的营养素、多量的汤汁、多样化的主食、丰富的水果蔬菜,总计大约每日3000大卡热量的摄入。由于产妇不定时哺乳,还需要每日增加就餐的次数,一般为每日6餐。■根据以上原则,每日分为早、中、晚3次主餐和上午10点、下午3点、晚上8点3次加餐。每天1—2杯牛奶,2—3个鸡蛋。中、晚餐一荤菜一素菜一汤,加餐可选择小点心、水果等,早餐和晚上加餐可以选择多种多样的粥和馄饨等,每天的主食可以多种变化(详见相关知识)。■家政服务员可以按照以上原则,并根据产妇的口味商量制定月子餐的食谱。■采购。要选择没有或少有农药污染的绿色蔬菜水果,在正规商店里购买经过国家检疫合格的肉类品。2.月子餐制作:要掌握以下几个原则■生熟菜板、刀具、抹布要分开。■煲汤主料乌鸡、排骨等可以凉水下锅,微火慢煮,以保持营养成分。■炒菜时应注意色、香、味俱全,既有营养又能享受到就餐的快乐。■营养搭配要均衡,不宜让产妇天天都吃大鱼大肉,这样会使产妇因摄人热量太多而迅速发胖。在保证营养的同时,应适当吃些蔬菜和水果。3.制作后处理■将使用过的炊具清洗干净放回原处。■将灶台灶具周围清理干净,清扫地面并用墩布擦干净。■产妇就餐后家政服务员收拾好餐具,清洗干净,并将可以保留的汤菜加保鲜膜放入冰箱。【达标标准】■月子餐营养均衡,干净卫生,咸淡适中。■制作后厨房用具清洁干净,摆放整齐。【注意事项】■制作月子餐时禁放辛辣、刺激性的调味品。■注意月子餐均衡营养,改变传统坐月子期间只吃小米粥、红糖、鸡蛋、鸡汤的单一膳食观念。【工具与材料】月嫂手册6一般厨具、煲汤锅。【相关知识】1.月子餐食谱参考■荤菜可选择红烧鸡翅、海带炖肉、清炒虾仁、红烧鱼块等。■素菜可选择白菜豆腐、鸡蛋炒菠菜、胡萝卜豆腐丝、西红柿鸡蛋、清炒油麦菜、鲜蘑油菜等。■汤可选择鲫鱼汤、乌鸡汤、甲鱼汤、花生排骨汤、莲藕猪脚汤、番茄牛肉汤、小白菜丸子汤、羊肉冬瓜汤等。■主食米饭、青丝卷、豆沙卷、糖包、肉龙、糖花卷、金银卷、千层饼等。■早晚加餐可选择莲子红枣粥、小米红糖粥、百合红豆粥、小枣绿豆粥、玉米面粥、酒酿蛋花、醪糟、疙瘩汤、鸡汤馄饨、鸡汤龙须面等。2.选择科学月子餐,拒绝传统坐月子单调的膳食,有助于产妇和新生儿的健康。拨片儿注:如果你不愿意单独吃饭,可以和大家一起吃,切记月嫂的职责是负责产妇和宝宝的一切,但不是保姆,不是负责全家的一切,所以如果你的月嫂只给你做饭,只给你洗衣服,只给你的房间打扫卫生,那不要埋怨她,她做得很本分了。如果她顺手帮了你全家,那应该感谢她,月嫂的职业也很累的,你们家里其他人吃饭的时候,最好把月嫂的那份也做出来,这样她就有更多的时间投入到你和宝宝的身上。因为我家有保姆做饭,所以我家月嫂没给我做过月子餐,但她经常顺手帮忙干点这个干点那个的,大家相处很愉快。要互相理解互相尊重哦!!●产妇个人卫生指导【总操作程序】主要分为两个部分:洗擦浴、洗头1.洗擦浴分为三个步骤:洗擦前的准备、洗擦浴、洗后保暖■洗擦前的准备(1)关闭电风