规范医疗行为,预防医疗事故

1规范医疗行为，预防医疗事故234567医疗质量和医疗安全是医院的生命线,是医院管理的重中之重。目前医疗纠纷特点：“纠纷多、类型广、索赔高、处理难”医疗纠纷产生原因：内因和外因内因：一些医务人员的安全意识没有跟上形势的要求，法制观念淡薄，不重视医疗文件书写，违背诊疗常规，以及服务态度不好等成为引发争议的主要问题。外因：患方因素+社会因素8医院引起医疗纠纷常见的原因9工作责任心不强，不认真◇表现为值班离岗，不能做到随叫随到或者是病人叫医生而没有及时到位，引起病人的不满；值班医生对在值班过程中发生的病情变化，不在病程录中及时记载，或者说病人不是我管的,等管你的医生来了再说；对危重、疑难、诊断不明的患者不请示，擅自做主，自以为是，从而延误病情，失去了最佳的抢救时机以及应急能力不强等。10对疾病的发生、发展过程认识不足，预后估计不充分◇主要是病人思想上无准备，一旦病情变化，病人及家属不能接受。特别是一些危重患者，病情变化快，如果没有及时将病情向患者及家属解释，或抢救不得力，很容易引起患方误解而出现纠纷11医患认识上差异◇主要表现在对疾病的诊治上患方总是抱着一种治愈的美好愿望，同时期望得到热情周到的服务，而医务人员认为疾病产生的原因是复杂的，其诊治须按一定的操作规则进行。特别是一些危重患者，情况危急而医务人员表现出不紧不慢的样子，不严肃，还在说笑，没有同情心。12不认真执行规章制度◇表现为不很好的执行首诊负责制度、医患沟通制度、会诊制度、三级查房制度、查对制度等核心制度。三级查房流于形式、抢收病人以及违反麻醉工作程序等等。错用药物、错误输血、错报病情都是没有很好执行医疗中各项规章制度的结果。13缺乏团队精神表现在做一天和尚撞一天钟，能推诿给别人，就推诿。14专业知识不足不能用专业知识提供服务。不能深入的与患者就疾病的治疗与预后进行有效地沟通。15过度注重经济效益表现在对患者的不合理要求，能迁就就迁就，无原则性。害怕患者流失，逞能、拍胸脯，提供的服务与患者的预期失落太大。16规范医疗行为，预防医疗纠纷！17何谓负责任就是应该自己做的事要做，不让自己的良心过不去，觉得自己应该要怎么做是关键，不能因为一点不愿意就否决自己的责任18百分百负责任是成功人士的必备特质。负责任的人，人格才是健全的，这是社会接纳、欢迎他的决定因素。任何一个成功的人，尽管他们性格不一样，信仰不一样，国籍不一样、文化底蕴不一样，但是他们都有一个共同的特质，那就是——“百分百负责任”！1920核心制度必须落实到位◇医疗质量安全检查中发现有些科室不能很好地落实各项规章制度。比如部分科室没有很好的执行危重病人讨论制度；门急诊的个别医生没有很好地执行会诊和患者入院制度；骨科个别医生没有严格执行输血制度；肛肠科部分医生没有严格执行手术管理制度和查房制度；外科部分医生查房制度执行不严；内科部分护士不能严格执行患者请假制度；康复中心部分护士不能严格执行三查七对制度。21服务及工作态度问题◇在例行检查中发现个别住院患者对床位医生服务态度不满意，个别值班医生工作态度不端正，部分辅助科室出报告的时间长等等导致患者投诉问题。22医疗文书书写不规范◇医疗文书是举证倒置的主要证据。在检查中发现没有严格按照《安徽省病历书写规范》和《处方管理办法》的要求认真完成病历和书写处方。23张元南教授：病历是写给别人看的，而不是自己的笔记。必须让别人看了准确无误、明了、舒服。病历是科学的记录，不是杂货铺的流水帐。——《协和人讲传统话医德》24◆病历方面◇目前不合格病历在我院基本消失。但共性的问题是：三级查房流于形式、术语欠准确以及病程记录中对病情变化的分析判断不够等等。25措施26针对以上纠纷产生的多见原因、我院检查存在的问题及安全隐患，医院重申院科二级负责制。科主任和住院总医师切实抓好医疗质量，一级对一级负责。严格执行各项医疗制度。特别是首诊负责制度、医患沟通制度、三级医师查房制度、会诊制度、危重患抢救制度、病历书写基本规范与管理制度以及请示汇报制度等。医护人员要有良好的职业道德,诚实守信。认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”三合理规范。严格按照抗生素临床应用指导原则，坚持抗生素分级使用。27加强医患沟通是防范事故、减少纠纷的重要途径。1、耐心听取患者陈述；2、严密观察患者病情变化及情绪变化；3、及时使用易于理解的语言或文字将患者病情与发展可能出现的各种情况与家属、患者进行沟通；4、尽可能选择对患者疾病最合适的个体化治疗方案进行治疗；5、一旦出现医疗纠纷尽量避免使用易刺激对方情绪的语气和言语。28自身要求二个认真自问：服务、书写二点不要指望：患者、家属（合格?）29要点和原则保证真实多查详细记录多想随时记录多记随时交代多谈随时签字多签30应特别注意医疗风险的告知31勤于思，敏于行病人医学问题是什么？病史，诊断，预后病情？急性，慢性，危重，可复发，急救，择期治疗的目的？成功的可能性？如治疗失败，有哪些后续计划和措施？病人如何从医疗和护理上受益，如何能避免和尽可能减少伤害？32加强业务学习，强化法制观念,进一步提高医务人员的业务水平和自我保护意识.加强医患沟通。认真执行我院的工作流程。33要学会站在病人的立场上去思考问题.病人需要的是什么?病人需要的是终极服务!什么是终极服务?就是首诊负责到底的服务、朋友式的服务以及一站式满意的服务和全面全程的服务。其核心就是观念的转变、首诊医师负责制度、会诊制度和转诊制度的全面落实。3435高风险的手术科室要严格执行手术分级管理制度,认真执行大、中型手术前讨论制度。重点是术前诊断、手术适应征、术式及麻醉的选择。36严格按照《安徽省病历书写规范》和《处方管理办法》的要求,认真书写医疗文书。病历内容要真实、完整、重点突出、条理清晰，不得随意涂改。处方一律用规范的中文或英文名称书写。项目填写齐全。药品要用通用名，涂改要有医生签名，并注明时间。不允许超过5中药物，而且要注意配伍禁忌等等。37相信通过我们不断强化医院的科学管理，重视医疗安全，努力提高服务质量，注意医患的及时沟通，必定会减少医疗纠纷，防范医疗事故，为医患双方创造一个良好的行医、就医环境。38若不计寒暑朝夕勤修务事业无不成至终无忧患——《善生经》既然选择了“医”就用一生的时间去努力吧39