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黄煌教授讲座笔记：肿瘤的经方治疗(2008-11-2312:02:38)目前常见的治疗方法：手术切除，放疗，化疗；有待研究的一些治疗方法：光化学疗法，基因疗法，生物疗法。中医治疗肿瘤主要致力于调整体质状态，缓解症状，提高生命质量，延长生命。有点有三：副作用小，患者易于接受，治疗成本低廉。小柴胡汤红参6-126-126-126-12gggg柴胡6-126-126-126-12gggg黄芩6-126-126-126-12gggg半夏6-126-126-126-12gggg生甘草3-63-63-63-6gggg干姜3-63-63-63-6gggg大枣10-2010-2010-2010-20gggg1111．适用于肿瘤伴发热，恶心，呕吐，血液系统肿瘤，胃癌，肝癌，肺癌应用较多。小柴胡汤用于疾病在迁延期或呈慢性化阶段①合桂枝汤治疗骨髓异常增殖症导致的发热，柴胡用量需大达30303030gggg，3-53-53-53-5天内可以退热，还可加红参，肉桂桂枝可达20202020gggg，亦可各10101010。②加连翘30303030gggg以上，治疗胃癌，肝癌出现的腹痛呕吐，有止呕止痛的近期效果，也有延长生存期的效果，特别是胃癌引起的呕吐，大量的连翘可以止呕。③加茯苓，猪苓，连翘用于慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病，配合羟基尿，有稳定病情的效果。2222．本方也适用于全身状况良好，无贫血肿瘤患者的体质调整，一般以小剂量服用，常配合麦冬，天冬，桂枝，茯苓，猪苓，白术，肉桂，泽泻。3333．加连翘30-6030-6030-6030-60gggg可用于淋巴瘤，淋巴细胞性白血病及肿瘤转移出现的淋巴结肿大。《神农本草经》：““““主寒热，鼠瘘瘰疬，痈肿恶疮，瘿瘤，结热，蛊毒。””””张锡纯：““““疮家圣药””””。4444．动物实验提示其抗肿瘤作用。五苓散白术15-3-3015-3-3015-3-3015-3-30gggg茯苓15-3015-3015-3015-30gggg猪苓15-3015-3015-3015-30gggg泽泻20-4020-4020-4020-40gggg桂枝10-10-10-10-20202020gggg////肉桂6-126-126-126-12gggg1111．用于肿瘤伴腹泻浮肿或腹水者，肝癌，肠癌，肺癌特别在化疗后多见。张仲景称其为水逆证，即渴欲饮水，水入即吐或泄泻。①吐：口渴但饮水不多，或喜热水，而且水入即吐②泄泻：腹泻或溏结不调，伴小便量少，浮肿倾向，严重者出现胸水，腹水。作用：①缓解躯体症状，缓解口渴感，使大便成形；②消除精神神经方面的症状，如头痛，头昏，心悸，肌肉跳动等。临床使用：①配黄芪桂枝五物汤治疗多发性骨髓瘤见发热多，浮肿；②配合真武汤治疗肝癌，肝硬化。2222．与小柴胡汤合用（名为柴苓汤）用于肿瘤患者化疗期间或化疗后的常规体质调整，日本现有成药————————这一块临床研究少。3333．胖大舌是使用五苓散的一个重要指针。炙甘草汤炙甘草3-153-153-153-15gggg人参10-2010-2010-2010-20gggg麦冬10-3010-3010-3010-30gggg生地10-2010-2010-2010-20gggg阿胶6-126-126-126-12gggg肉桂6-126-126-126-12gggg干姜5-105-105-105-10gggg火麻仁6-126-126-126-12gggg////甘杞子10-2010-2010-2010-20gggg红枣15-15-15-15-30303030gggg1111．恶液质，患者极度消瘦，贫血状态时的营养方，食道癌，胃癌，肝癌，肺癌应用较多。体质极度虚弱，特别是大出血下导致的循环衰竭。张仲景用于止血强心的强壮方，又称复脉汤。生地阿胶————————止血；人参，桂枝，甘草，麦冬————————强心定悸；30303030枚大枣————————补充机体充足的糖分能量。炙甘草汤体质：羸瘦，面色憔悴，贫血，皮肤干燥，大便干结难解，有明显动悸感。2222．麦冬可重用，还可以加天冬麦冬：《神农本草经》：““““主羸瘦短气””””；《别录》：““““令人肥健，美颜色””””天冬：《别录》：““““养肌肤””””；《药性论》：““““令人肌肤滑泽””””3333．加龙骨，牡蛎，山药龙牡：主治动悸————————肿瘤多心悸，动则气促山药：健脾，增加食欲；含淀粉，利于龙牡的有效成分吸收4444．可作为膏滋剂长期服用，取20-3020-3020-3020-30剂，加冰糖，桂圆，蜂蜜。5555．宜久煎并以米酒或黄酒煎服。6666．服药期间配合红烧猪蹄等富含胶质的食物，如牛蹄筋，鸭翅，鸭掌。7777．效果判定：近期————————食欲精神是否恢复，大便是否易解；远期————————体重是否上升，营养状况是否好转8888．腹胀腹泻：不良反应，过量过浓。附子理中汤制附子6-126-126-126-12gggg党参10-2010-2010-2010-20gggg////红参6-126-126-126-12gggg干姜10-2010-2010-2010-20gggg白术10-2010-2010-2010-20gggg甘草6-126-126-126-12gggg1111．用于化疗后腹泻腹胀，见面色黄暗，精神萎靡，食欲不振，四肢皮肤色素沉着，脉无力，可配合肉桂，茯苓。2222．用于胰腺癌（可见阴黄），肝癌，肠癌等消化系统的肿瘤腹泻