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徐其礼追求生活质量、只为今天内容生活质量的重要性1饮食的控制2并发症的防治3阳光的心态4因为生存质量差因为生存质量差尿毒症透析患者自杀意念的发生率为15.12%,自杀意念的发生率在不同年龄、不同婚姻方面差异无显著意义，而在患者的性别、受教育程度及透析时间、并发症及抑郁且抑郁及透析并发症是影响自杀意念的主要因素,抑郁水平越高、并发症越多,自杀意念越强。尿毒症血液透析患者的生存质量、抑郁及自杀意念的研究《大连医科大学》2007年但是他们却过着正常的生活金利来集团有限公司董事局主席中华全国工商业联合会副主席曾宪梓先生中国当代文学史上非常有影响的作家曾自称说“职业是生病，业余在写作史铁生NBA著名运动员阿朗佐·莫宁患病期间仍然进行高强度的篮球对抗赛内容生活质量的重要性1饮食的控制2并发症的防治3阳光的心态4肾脏调节血压激素降解钙磷代谢生成尿液红细胞生成我们的肾脏肾脏替代疗法腹膜透析肾移植血液透析尿毒症患者的肾脏替代治疗因为透析的局限性所以我们需要将饮食计算十分精确透析患者营养不良发生率高达30~50%AmJNephrol2005;25(Suppl.1)6-28约30~50%透析患者存在蛋白质-能量营养不良尿毒症营养不良与死亡和住院事件风险增加密切相关营养状态是慢性血液透析患者临床预后的重要预测因子多种原因导致透析患者营养不良营养不良•胃肠道不适•抑郁状态•脑病•社会经济原因•相关疾病•炎症状态•透析过程本身•酸中毒•内分泌失调•氨基酸•肽•蛋白质•葡萄糖营养物质摄入减低高分解代谢透析营养物丢失•尿毒症食欲减退•透析过程•酸中毒•并发症…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量加强饮食管理，纠正营养不良内容生活质量的重要性1饮食的控制2并发症的防治3阳光的心态4长期透析并发症皮肤瘙痒顽固性高血压肾性骨病及继发性甲旁亢贫血心血管并发症远期透析并发症我们能感受到的症状，犹如冰山一角！目前已知的尿毒症毒素有200余种。大致上可分为三类：小分子水溶性毒素、中大分子毒素、与蛋白结合毒素。透析原理膜的分子选择性Creatinine113DaUrea60DaGlucose180DaVit.B121,355DaAlbumin66,000DaIgG150,000DaCytokines10-25,000Da尿毒症毒素清除不彻底，尤其是中大分子毒素的累积是导致长期透析并发症的主要原因组合型人工肾充分透析合理用药充分透析血透充分性的标准1.病人自我感觉良好2.适当的肌肉组织(肌酐产生率至少125μmol/kg/d)3.血压得到良好控制(140/90mmHg)4.没有明显的液体负荷(3%体重)5.轻微酸中毒(HCO3-≥22mmol/L)轻度高血钾或高磷血症6.血清白蛋白≥35g/L7.血色素100g/L，Hct30%8.轻微肾性骨病9.周围神经传导速度和脑电图正常10.Kt/V≥1.3，URR≥70%，nPCR1.0g/kg/d血液灌流：清除长期血液透析患者血液中的中大分子物质，包括PTH、瘦素、β2-MG、炎性介质，改善长期透析并发症，提高患者生活质量；血液透析：清除水和小分子毒素，包括肌苷、尿素、钾等，同时补充人体有用成分；组合型人工肾使用的第一个月每周治疗一次，持续一到两个月待病情得到完全控制后改为维持治疗方案。适应症透析年数较长，出现并发症(如营养不良、皮肤瘙痒、周围神经病变等)的患者。每2～4周治疗一次。适应症透析年数比较短，尚未出现并发症的预防性治疗；经常规治疗后病情已稳定的维持性持。内容生活质量的重要性1饮食的控制2并发症的防治3阳光的心态4抑郁焦虑肾友常常被这些不良情绪困扰暴躁失望无助自我否定幻想否认•提高机体免疫力•负面的心理会影响患者的免疫力，导致患者容易发生感染或其他疾病•但如果患者积极努力，让自己保持快乐的心情，机体的免疫力就能增强，从而避免出现不必要的健康问题保持快乐心情的作用保持快乐心情的作用减少并发症•患者可能因情绪不好，而不配合医护人员的治疗，同时对自身的健康状况不够关注，因此可能容易发生并发症•而如果患者能够保持积极乐观的情绪，遵循医护人员的治疗，密切注意自身状况，则能够保持健康，减少并发症的发生保持快乐心情的作用生活会更有质量•情绪不好的患者可能对其他事情都没有兴趣，生活简单乏味•而快乐的心情则能使人以乐观的心态看待周围事物，积极参与体育锻炼、社会活动等等，他们的生活丰富多彩，质量明显提升第一，要获得家人对自己的长期支持1.随着透析时间的延长，亲属可能不像患病初期那样关心体贴患者2.患者要体谅他们，多跟他们沟通3.相互给予信心，让他们继续支持患者，帮助患者克服种种困难坚持下去如何保持快乐心情如何保持快乐心情第二：适当的体育锻炼也是很有帮助的。选择适当的运动锻炼或者做力所能及的工作还可与其他肾友保持联络，彼此多交流，能够获取很多与疾病作斗争的宝贵经验。如何保持快乐心情如何保持快乐心情•卡耐基有本书叫做《快乐的人生》•被誉为人类出版史上第二大畅销书•书中就有培养快乐心情的秘诀•“有了快乐的思想和行为，你就能感到快乐”课件制作：唐嵘有奖问答有奖问答（一）科学饮食原则包括：。（多选）A.充足的优质蛋白和热量摄入B.限制脂肪和胆固醇摄入C.限制水分摄入D.低盐、高钾、高磷E.低盐、低钾、低磷F.补充钙剂和维生素有奖问答（二）•组合型人工肾维持治疗方案是指：A：每月4次B：每月1-2次C：每二个月1次