MRI的临床应用(好)

磁共振的临床应用MagneticResonanceImaging中山大学附属第二医院放射科梁碧玲MRI与CT历史回顾MRI成像原理MRI的临床应用MR与CT优缺点对比MRICT成像参数多（T1、T2、N（H）、f）单一(X线吸收系数）成像层面任意方向横断扫描速度相对长快软组织对比度高低钙化不敏感敏感骨伪影无有心脏大血管不用造影剂可显示要用造影剂辐射损伤无有禁忌症金属起博器等无MR与CT优缺点对比MR与CT优缺点对比MR与CT优缺点对比MR与CT优缺点对比MR与CT优缺点对比MRI发展史时间事项作者或公司1946核磁共振现象的发现Bloch,Purcell1971肿瘤T1,T2时间延长Damadian1973两个充水试管的NMR图象Lauterbur1974鼠NMR图象Lauterbur等1976胸部NMR图象Damadian1977初期的NMR全身图象Mallard1980MRI装备商品化1989国产永磁型0.15装备商品化安科公司MRI成像原理核磁共振现象核磁共振检查核磁共振波谱分析核磁共振成像MRI成像步骤发射无线电波瞬间关掉无线电波受检者摆入外磁场接受信号用信号重建图像MRI成像原理含有奇数质子或中子的原子核可产生一定角度的自旋并且在其周围产生磁场.这种特性就是成像基础。现在的MRI图像就是H原子的图像。MR成像原理质子进入磁场前的排列质子进入强磁场后的排列MRI成像原理MRI成像原理MR设备MR设备主磁体线圈射频发生器表面线圈体积线圈梯度线圈MR信号接受器MRI设备磁铁电线圈超导金属线圈永磁型常导型超导型＜0.3T3.0T超高场1.5T高场0.5T低场＜0.2T超低场主磁体MRI检查技术MR检查技术脉冲序列脂肪抑制增强成像自旋回波（SE）梯度回波（GRE）回波平面成像（EPI）水成像血管成像（MRA）MRCPMRUMRMMRS功能成像MRI检查技术----常规SE序列（自旋回波）♫T1加权（T1-weighted,T1-WI)TR:200-800（短）TE:15-30（短）♫T2加权(T2-weighted,T2-WI)TR:1500-2000（长）TE:60-150（长）♫质子密度(ProtonDensity,N(H)）TR:1500-2500（长）TE:15-30（短）IR序列（反转回波、脂肪抑制）TR（短）TE（短）TI（短）驰豫过程可用两个时间值描述T1纵向驰豫自旋-晶格驰豫T2横向驰豫自旋-自旋驰豫MR信号特点SE序列：♫T1-W脂肪信号强，优于显示解剖结构♫T2-W液体信号最强，长于发现病变♫N（H）显示质子密度GRE序列：flipangle，扫描速度快IR序列：脂肪、水分离T2WIT1WIMR信号特点压脂压水MR信号特点MR的信号强度组织的弛豫时间♫T1值♫T2值H+密度♫扫描图像流动的血液或液体♫MR-angio（MRA）不同组织T1T2肌肉60040肝脏27050肾皮质36070脾脏48080脂肪18090脑白质35090脑灰质520100肾髓质680140血液800180脑脊液2000300水25002500MRA原理MRA图像MRA图像MR扫描技术----快速SEFEIRFSEFFESTIR/SPIRFlairGrayMatterWhiteMatterBlackBloodHeavyT1WT1WIT2WIPD常规扫描技术快速扫描技术！MRI快速扫描技术SENSEDRIVESS-FSEEPIMRI快速扫描技术T2WIT1WIT2-FlairMRI快速扫描技术MRI快速扫描技术高分辨：T2WI–0.5mm层厚MRI快速扫描技术脑白质图像MRI快速扫描技术重T1WIMRI快速扫描技术黑血技术MR功能成像技术Diffusion（弥散）♫DW♫ADCmap♫DiffusionTensorPerfusion（灌注）♫MTT（MeanTransitTime）♫TTP（TimeToPeak）BOLDImaging各向同性DWADCDWTENSOR急性脑梗塞MR功能成像技术----DiffusionADC图MR功能成像技术----DiffusionPerfusion灌注图MR功能成像技术----PerfusionSemanticDecisionParadigmControl:Thesubjectlistenstoaseriesoftones.Ifthereareexactlytwotones,thesubjectpressestherightbutton.Ifnot,thesubjectpressestheleftbutton.Task:Thesubjecthearsthenameofananimal.IftheanimalisnativetotheU.S.andcommonlyusedbyhumans,thesubjectpressestherightbutton.Ifnot,thesubjectpressestheleftbutton.皮层激发MR功能成像技术MRS原理:在外磁场的作用下,改变原子核局部部分的磁场强度,这种现象称为化学伪影(Chemicalshift(移位）)。使某一组织中每一组化学成分不同的原子核都会以略有差异的频率发生共振,从而产生不同的MR波峰(Peak)。影响因素：♫原子核所感受到的磁场♫自身周围电子♫邻近原子核周围电子MRS检测体内组织化学成分唯一的、无创性检查手段主要提供化学组成的数据信息♫目前能分析NAA（精氨酸）、Creatine（肌酸）、Lactate（乳酸）、Choline（胆碱）等♫临床用于评价组织的缺血、缺氧、代谢以及肿瘤治疗的反应。MRS每个波峰的尖度称为线宽(Linewidth)采集磁场的均匀性受检标本可改变磁场的均匀性T2值短T2MRSMR临床应用----颅脑神经系统高分辨解剖形态影像：T1W、T2W、PDFLAIR（压水）SPIR/STIR（压脂）T1-IR（灰、白质对比明显）脑白质图像脑灰质图像脊髓造影（Myelography）脑血管成像脑功能成像脑组织波谱分析MR临床应用----颅脑神经系统在脑血管病变诊断中的应用♫常规：T1WI、T2WI♫FLAIR♫Diffusion♫Perfusion♫MRAMR临床应用----颅脑神经系统T2WIFlairADC急性脑梗塞MR临床应用----颅脑神经系统T2WI女，原左枕叶脑梗塞，住院期间病情加重T1WIMR临床应用----颅脑神经系统FlairMR临床应用----颅脑神经系统ADCMR临床应用----颅脑神经系统PerfusionMR临床应用----颅脑神经系统PerfusionMR临床应用----颅脑神经系统MR临床应用----颅脑神经系统Perfusion左顶叶白质髓鞘发育不良MR临床应用----颅脑神经系统垂体微腺瘤平扫MR临床应用----颅脑神经系统垂体微腺瘤动态扫描MR临床应用----颅脑神经系统MR临床应用----颅脑神经系统垂体微腺瘤增强扫描嗅母神经母细胞瘤：T1WI+CMR临床应用----颅脑神经系统MR临床应用----颅脑神经系统嗅母神经母细胞瘤：MRI三维重建MR临床应用----颅脑神经系统嗅母神经母细胞瘤：三维重建MR临床应用----颅脑神经系统T2WITransversalNPCMR临床应用----颅脑神经系统T1WITransversalMR临床应用----颅脑神经系统T1WISagittalMR临床应用----颅脑神经系统T1WICoronalMR临床应用----颅脑神经系统T1WI+CTransversalMR临床应用----颅脑神经系统T1WI+CCoronalMR临床应用----颅脑神经系统舌血管畸形MR临床应用----骨关节肌肉系统解剖图像♫高分辨T1W、T2W♫大范围、全脊柱软骨、水肿--SPIR组织对比--FFET2W血管成像MR临床应用----骨关节肌肉系统T1WT2WT2WSPIRMR临床应用----骨关节肌肉系统MR临床应用----骨关节肌肉系统MR临床应用----骨关节肌肉系统MR临床应用----骨关节肌肉系统MR临床应用----骨关节肌肉系统圆韧带窝小骨折片股骨后髁软骨损伤MR临床应用----骨关节肌肉系统手指腱鞘结核MR临床应用----骨关节肌肉系统正常颈、胸椎椎间盘突出MR临床应用----骨关节肌肉系统室管膜瘤MR临床应用----骨关节肌肉系统室管膜瘤MR临床应用----骨关节肌肉系统脊膜瘤MR临床应用----骨关节肌肉系统脊膜瘤MR临床应用----骨关节肌肉系统神经纤维瘤MR临床应用----骨关节肌肉系统脂肪瘤MR临床应用----骨关节肌肉系统转移瘤MR临床应用----骨关节肌肉系统转移瘤MR临床应用----骨关节肌肉系统转移瘤MR临床应用----骨关节肌肉系统NHLMR临床应用----骨关节肌肉系统MR临床应用----胸部高分辨解剖图象--T1、T2WI应用呼吸门控和ECG门控减少运动伪影SPIRBalance-FFE(T1/T2)显示血管和液体正常胸部–T1WIMR临床应用----胸部正常胸部–T2WIMR临床应用----胸部纵隔小淋巴结MR临床应用----胸部MR临床应用----胸部MR临床应用----胸部左下肺癌MR临床应用----胸部MR临床应用----胸部男，43岁，体检发现病变外围型肺癌：平片MR临床应用----胸部外围型肺癌：CTMR临床应用----胸部外围型肺癌：MR-T2WIMR临床应用----胸部外围型肺癌：MR-BalanceFFEMR临床应用----胸部正常四腔心MR临床应用----胸部垂直于室间隔的短轴位平行于室间隔的长轴位MR临床应用----胸部冠状位MR临床应用----胸部黑血技术MR临床应用----胸部MR电影MR临床应用----胸部冠脉成像MR临床应用----胸部冠脉成像MR临床应用----胸部心肌梗塞MR临床应用----胸部心功能评价♫室壁运动♫血流情况♫灌注♫活动后定量分析MR临床应用----胸部左室功能评价♫EDVolume♫ESVolume♫CardiacOutput♫StrokeVolume♫EjectionFraction♫WallThickness♫WallThickening♫LeftVentricularMassMR临床应用----腹部高分辨解剖图像--T1WI、T2WI应用呼吸门控和ECG门控减少运动伪影SPIRBalance-FFE(T1/T2)显示血管和液体水成像–MRCP、MRU肝脏Diffusion--?正常肝脏横断位T2WIMR临床应用----腹部正常肝脏横断位T1WIMR临床应用----腹部正常肝脏横断位B-TFEMR临床应用----腹部正常肝脏、胰腺冠状位MR临床应用----腹部原发性肝癌T2WIMR临床应用----腹部MR临床应用----腹部原发性肝癌并癌栓MR临床应用----腹部MR临床应用----腹部MR临床应用----腹部T2WI肝癌T1WIT1-Gd-DTPAFeridex-1hMR临床应用----腹部T1WIT2WI肝癌术后复发T2WI-FeridexMR临床应用----腹部布-加氏综合征MR临床应用----腹部MR临床应用----腹部MRCPMR临床应用----腹部正常胰腺T1WIMR临床应用----腹部正常胰腺B-FFEMR临床应用----腹部胰腺癌T1WIMR临床应用----腹部胰腺癌T2WIMR临床应用----腹部胰腺癌B-TFEMR临床应用----腹部胰腺癌SPIRMR临床应用----腹部胰腺癌T1-FLAIRMR临床应用----腹部胰腺癌T1-GdMR临床应用----腹部正常肾动脉MR临床应用----腹部正常肾动脉的“黑血“技术显示MR临床应用----腹部MRUMR临床应用----腹部MR临床应用----盆腔MR临床应用----盆腔正常子宫T2WIMR临床应用----盆腔先天性处女膜闭锁MR临床应用----盆腔先天性处女膜闭锁并输卵管积血MR临床应用