高血压防治管理2017

基层高血压防治管理鄂州市中心医院心血管内科湛疆目录010203什么是高血压？高血压对于冠心病患者的危害？降压的益处？高血压的治疗及管理中国高血压发病特点“三高”：患病率高、致残率高、致死率高“三低”：知晓率低、治疗率低、控制率低我国现患高血压2亿，每年新增高血压1000万；高血压是脑卒中和冠心病的重要危险因素之一每年死于高血压和心血管病的患者占总死亡人数的41%。血压的概念Part1１．所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位。２．血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。医生记录血压时，如为120／80mmHg，则120mmHg为收缩压，80mmHg为舒张压。国际上一般用“毫米汞柱（mmHg）”来表示血压的高低。血压单位还可用千帕(kPa)来表示血压计量单位不同时段的血压水平6:00－20:00：140/90mmHg20:00－6:00：120/80mmHgPart1Part1Part1Part1Part1Part1Part1Part1患高血压的高危因素家族成员曾患有高血压吸烟酗酒身体肥胖,体重指数(BMI)即体重(㎏)/身高(㎡),正常值为20～24。常进食高盐份与高脂肪的食物缺乏运动精神常处于紧张状态Part1Part1基层高血压管理流程Part1高血压有什么危害性？1.左心室肥厚:高血压性心脏病,心衰。2.动脉粥样硬化:冠心病,心衰,主动脉夹层。3.脑血管意外:脑出血,脑血栓形成,腔隙性脑梗塞。4.肾脏损害:肾功能衰竭,尿毒症。5.其他:视网膜功能减退,高血压脑病,高血压危象。Part2高血压冠心病：严重威胁人类健康我国每年有300万人死于心血管疾病每11秒就有1人被心血管疾病夺去生命每11秒就有1人倒下高血压与冠心病的关系怎样呢？冠状动脉•高血压病时，高级神经中枢活动障碍，神经内分泌紊乱，心血管系统对肾上腺素、儿茶酚胺等敏感性增加，促使动脉粥样硬化•高血压病时，血液动力学发生改变，最终导致动脉粥样硬化降压治疗的益处Part2荟萃分析显示，收缩压降低10mmHg或舒张压降低5mmHg，CHD事件降低25%，卒中事件降低36%。降低25%降低36%SBP降低10mmHg或DBP降低5mmHgMRLaw,etal.Britishmedicaljournal.2009;338:B1665.降压治疗与心血管危险控制长期有效降压治疗能显著减少心脑血管病发生率降压治疗的益处主要来自血压降低益处大小受患者心血管危险程度，血压控制目标水平，治疗方案降压以外有利作用或不利作用的影响Part2Part3Part3Part3Part3Part3Part3Part3Part4Part3Part4Part3Part4Part3Part4Part3Part4Part3Part4Part3Part4Part3Part4Part3Part4Part3Part4Part3Part4Part3Part4Part3Part4Part3Part4Part3Part4Part3Part4Part3Part4Part3Part4Part3Part4Part347降压治疗：需坚持服药、坚持测量、坚持随诊高血压是慢性病，大多数患者需长期、甚至终生坚持治疗。用药不规律会造成血压波动大，易引发心脑血管意外。坚持服药：长期控制血压，减少心血管事件坚持测量：了解晨起和服药前血压控制状况，远离事件威胁坚持随诊：接受专业医护指导，随时调整治疗方案，实现血压长期平稳控制坚持服药：长期控制血压，减少心血管事件坚持测量：了解晨起和服药前血压控制状况，远离事件威胁坚持随诊：接受专业医护指导，随时调整治疗方案，实现血压长期平稳控制thankyou!