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备注：操作时间7分钟（准备用物完成计时），到时间未完成者扣3分，结束操作。留置导尿术评分标准项目总分操作要求分值得分准备用物护士4着装整齐（1），戴口罩（1），指甲不长、洗手（1），态度严谨认真（1）4用物51.治疗车上层：一次性无菌导尿包（初步消毒用物：小方盘、消毒棉球数个、纱布、镊子、手套；再次消毒及导尿用物：弯盘、气囊导尿管、消毒棉球、镊子2把、10ml注射器、润滑油棉球、标本瓶、纱布、集尿袋、方盘、孔巾、手套、外包治疗巾）、无菌双腔气囊导尿管1根、别针、弯盘、小橡胶单及治疗巾、浴巾、标示贴、速干手消毒液、执行卡2.治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾、便盆、便盆巾（少一件扣1分）5评估病人6评估患者的病情、意识、心理状况及生活自理能力（2）2评估患者膀胱充盈度、会阴部黏膜情况及清洁度（2）2向患者解释导尿的目的、方法、注意事项及配合事项，取得患者配合（2）2环境3环境整洁、安静、舒适，温湿度适宜，光线充足，屏风或隔帘遮挡（3）3实施过程留置导尿72携用物至床旁，核对患者信息（2），向解释操作的目的及配合事项，取得患者配合（2）4移床旁椅至操作同侧的床尾（1），将便盆置于床旁椅上，打开便盆巾（2）3松开床尾盖被，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部（2），并盖上浴巾，对侧腿部用盖被盖上（2）4协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，露出外阴（2）2将橡胶单和治疗巾垫于患者臀下，将弯盘置于患者外阴旁（2），洗手（1），检查并打开导尿包（1），取出首次消毒包（1）5左手戴手套（2），进行首次消毒；右手持镊夹取棉球由外向内、自上而下，消毒阴阜、大阴唇；接着以左手分开大阴唇，同样消毒小阴唇、尿道口（6）。污棉球置于弯盘内，消毒完毕脱去手套置于弯盘内，将弯盘及方盘移至床尾处（1）9洗手（1），在患者两腿之间打开导尿包（2），戴无菌手套（2），取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露会阴部（2）7按操作顺序排列好包内物品（2），取出导尿管，用润滑油棉球润滑导尿管前端（2），根据需要将导尿管和集尿袋的引流管连接（1），取消毒液棉球置于弯盘内，移至近外阴处（1）6再次消毒：一手分开并固定小阴唇，一手持镊子夹取碘伏棉球依次消毒尿道口、小阴唇、尿道口（6）6导尿：将方盘移至近外阴处（1），嘱患者张口呼吸，一手继续固定小阴唇（1），另一手用另一镊子持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4--6cm（3），见尿液流出再插入7--10cm左右（3），松开固定小阴唇的手下移固定导尿管（1），连接注射器向气囊内注入等量的无菌溶液或气体，轻拉导尿管有阻力感（1）10导尿成功后，夹闭引流管（1），撤下孔巾（1），清洁会阴部，妥善固定集尿袋（1），开放导尿管（1）4撤出患者臀下橡胶单和治疗巾（1），污物置于治疗车下层（1），脱去手套（1）3协助患者穿好衣裤（1），取舒适卧位（1），整理床单位（1）3洗手（1），记录留置导管的时间、签名（2），并将标识黏贴于引流管及尿袋处（1）4向患者告知留置尿管期间的注意事项，礼貌告退（2）2评价质量控制10无菌观念强，认真执行查对制度，操作熟练、轻巧、规范5爱伤观念强，导尿后患者舒适，尿道无损伤，无不良反应5总计100