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老年社会工作实务与方法一、老年社会工作的涵义1、我国人口老龄化的发展趋势2、老年社会工作是运用社会工作的专业知识，以老年人及其相关人员和系统为工作对象，帮助老年人，特别是处境困难的老年人，改善社会功能，提高生活质量，使老年人有更好的社会适应和福祉的活动。二、老年人的需要及问题经济保障就业休闲社会参与婚姻家庭居家安全后事安排健康维护老年人的需要（一）老年人的需要（二）老年人的问题国民寿命延长与老年慢性病增加家庭结构改变与无人照顾的老人增加工业化都市的迅速发展与老年人生活环境的恶化。教育文化进步与严重的代际隔阂医药发达与老年人医疗费用负担老年人闲暇的增多与社会交往的减少三、基本理论（一）活动理论的基本观点1、活动水平高的老年人比活动水平低的老年人更容易感到生活满意和更能够适应社会。2、老年人应该尽可能长久地保持中年人的生活方式以否定老年的存在，用新的角色来取代因丧偶或退休而失去角色，从而把自身与社会的距离缩小到最低限度。活动理论对老年社会工作的意义在于，无论从医学和生物学的角度，还是从日常生活观察表明，“用进废退”基本是生物界的一个规律，因此，社会工作者不仅要在态度和价值取向上鼓励老年人积极参与他们力所能及的一切社会活动，而且更需要为老年人的社会参与提供更多的机会和条件。（二）社会损害理论和社会重建理论1、社会损害理论着重讨论的是，有时老年人一些正常的情绪反应会被他人视为病兆而作出过分的反应，从而对老人的自我认知带来损害。例如：过分关心→自己无用有些所谓的老人问题大多是被标定的结果，也是老年人自己受消极暗示所产生的连锁反应，因此，在帮助老年人的过程中，不仅要切实地帮助老人解决实际问题，同时也需要协助老人增强信心和提升能力。2、社会重建理论就是意在改变老年人生存的客观环境以帮助老年人重建自信心。社会重建理论的基本模式是：第一阶段：让老人了解到社会上现存的对老年人之偏见及错误观念。第二阶段：改善老年人的客观环境，通过提倡政府资助的服务来解决老年人的住房、医疗、贫困等问题。第三阶段：鼓励老人的自我计划、自我决定，增强老人自我解决问题的能力。（三）社会化理论现代社会发展证明，老年人仍然需要继续社会化，主要的理由之一在于角色的转换，这种转换及影响表现为：劳动角色转换为供养角色，这容易使老年人产生经济危机感；决策角色转换为平民角色（在家庭中，由“家长”角色转换为被动接受照顾的角色），它容易使老年人产生“被抛弃感”和寂寞感；工具角色转换为感情角色父母角色转换为祖父母角色。除了角色转换外，老年人还将遭遇多重“突然失去”的威胁，如子女情感支持的突然失去（子女成家分居，老年人进入“空巢”家庭）、健全身体的突然失去（疾病并可能面临肢残或死亡）、配偶的突然失去（丧偶并带来心理健康上的问题）。所有这一切对老年人而言都使将要面临的新的问题，都需要通过继续社会化、加强学习、提高修养和不断自我调整来予以解决。四、老年社会工作实务方法（一）老年个案工作1、老年个案工作的定义和性质所谓老年个案工作就是指社会工作者在专业的价值观指导下，运用专业的知识和技巧为老年人及其家庭提供资源或情感方面帮助和支持，以使当事人减低压力、解决问题和达到良好的福利状态的服务活动。老年个案工作的一些基本性质：①老年个案工作的提供者是受过一定专业训练的人员，他们运用社会工作的价值理念、方法和技巧为老年人提供支持和服务，因此，它区别于一般的社会公益活动和志愿服务。②老年个案工作的服务对象是需要帮助的老年人及其家庭。③老年个案工作的终极目标是增进老年人与社会的福利，最终实现“助人自助”。④老年个案工作实现“助人自助”终极目标时，面临着的挑战。这是因为社会、家庭和老年人自身对老年的认识都存着误区。因此，老年个案工作的一个重要功能，就是要澄清这一认识上的误区，通过组织、宣传等方式改变社会与家庭对老年人的片面看法，同时，在协助老年当事人工作的过程中，使老年人感受到他们仍然可以改变自己和改变周围的环境，而并非只是消极的一群人。2、老年个案工作介入的内容①协助老年案主认识及接受老年；②帮助老年案主重新整合过去生活的意义，从而使老年人产生人生完美的积极的、正面的感受；③改善老人与家人的关系和相处问题；④支持老人积极参与社区活动，使其晚年生活更加充实；⑤为老年人组织与争取权益以及寻找各种社会资源；⑥帮助老年人建立科学、健康的晚年生活方式和心理准备，积极地应对人生晚年期各种“生活事件”（如丧偶、重病、空巢家庭，等等）；⑦辅导老年人正确认识死亡及接受死亡的来临，而减少愤怒及恐惧的消极情绪；3、老年个案工作的基本原则和技巧基本原则①建立信任关系，这是第一个重要原则a.给予案主支持的态度b.接纳c.不批判d.同感②建立有效沟通a.倾听b.利用沉默。③案主自我决定④个别化原则辅导技巧a.怀旧。它是指让老人回顾过往生活中最重要、最难忘的时刻，从回顾中让老年案主重新体验快乐、成就、尊严等多种有利身心健康的情绪，帮助老人找回自尊和荣耀的一种工作手法。b.生命回顾。它是指通过生动地缅怀过去一生成功或失败的经历，让老人重建完整的自我的一种工作手法。生命回顾和怀旧不同的是，前者是对整个人生的回顾，而不只是回顾生命中最重要的事件和时刻。这种技巧的目的是通过老年案主的内省来重新体味人生的价值和意义。寻找资源和链接资源在帮助老年案主的过程中，社会工作者要通过与拥有不同资源的个人、团体、机构合作，才能为老年案主提供最完善的服务。资源包括有形的物质资源和无形的精神资源；资源又可以分为正式和非正式资源，前者是指从社会福利机构或其它正式机构处获得的资源，后者是指从家人、朋友、同事、邻居处获得的资源。（二）老年小组工作1、老年小组工作的定义和主要类型所谓老年小组工作是指在社会工作者的协助和指导下，利用老年组员之间的互动和小组凝聚力，帮助老年组员学习他人的经验，改变自己的行为，正确面对困难，恢复自己的社会功能和促进自己成长的专业服务活动。适合老年人开展小组工作的小组主要有以下几种类型：①老人社交康乐小组②老人支援小组③老人治疗小组④老人服务小组⑤护老者小组2、老年小组工作的技巧运和注意事项：①小组活动正式开始之前，工作员应该充分了解参加小组的老年人的需要、期望及兴趣，在充分的沟通前提下事先与老年组员建立初步的良好关系。②小组气氛一定要弄好，要老人愉快开心，开始做一些简单、易玩、好笑为主的活动。③小组成员选择，应该是教育水平最好相同，身体条件最好差不多的，期望和兴趣最好一致，小组就容易沟通、活动能够顺利开展。④每次小组聚会，工作员要预先准备好活动内容和所需物资，并用示范的方式具体及简单地教老年组员如何参与，⑤每次聚会最后，工作员要多用启发的方式协助老年人把参与活动的感受表述出来，并把这些体会与小组宗旨联结起来，加速老年人对小组的认同。⑥工作员对老年人要多用称赞的技巧，以鼓励他们的自信心和参与小组的积极性。沉默的组员不要操之过急，慢慢引导。⑦小组聚会切忌选用过于复杂和抽象游戏或过量活动的游戏。⑧工作员要妥适地处理好小组最后结束老人临别的情绪问题，否则老年人会产生一种被遗弃的感觉。一个好的处理方式是，让老年组员在较早的阶段就知道结束的一天终将来临，然后，把最后一次活动安排成一次有意义的结束聚会，如茶会、旅行等，让全体老年组员共享小组完毕之成长。（三）老年社区工作1、老年社区工作的定义所谓老年社区工作就是指通过社会工作者运用各种工作方法，强调老人的潜能、鼓励老人的社区参与、提升老人的社会意识，让老人成为主动的、有自助能力的人。改善老人与社区的关系，提高老人的自助、互助能力，通过老人的集体参与去改善他们的生活质量的一种服务活动和服务过程。2、老年社区工作的开展根据国外社区工作的定义和发展经历，可以知道社区居民参与社区事务和社区民主建设是社区工作的核心。海外老年社区工作中，“充权”、“充实力量”、“增加机会”等成为重要的概念。中国开展老年社区工作，除了强调提升老年人的民主意识、民主权利和参与社区公共事务机会之外，还要积极组织老人自助和互助，积极开展各种为老服务和老人文化娱乐活动，以提高老年人晚年生活质量。①老年社区服务所谓老年社区服务就是指政府或非政府团体通过社区组织和社区所在的福利机构为解决社区老年人的实际困难与满足各类需求而有针对性地提供设施与服务的福利性项目的活动。②老年社区照顾老年社区照顾的概念与老年社区服务的概念有相近的地方，但是严格地说，老年社区照顾有两个基本含义：一是使老年人不脱离他所生活和熟悉的社区，在本社区内接受服务；二是动员社区资源，运用社会人际关系资源开展服务。3、香港的经验目前，香港共有263个老人活动中心，28个老人综合服务中心，28个老人日间护理中心，香港提供给老人的社区照顾的服务有以下方式：医疗照顾住屋服务社区支援服务社区支援服务的目的就是要提供辅助服务，帮助老人留在社区里生活。现在，这方面服务包括有：老人社交中心老人综合性社区服务中心家务护理老人日间护理中心老人短暂住院服务老人外展服务交通及公共娱乐方面的优待③社区手法的策略运用加强老人对社区的认识，鼓励老人参与社区活动。首先认识变化的社区，参与社区的活动和组织。促进老人的自助及互动能力。在社区推行自助和互助机会，加强自助能力和守望精神（义工活动）。成了老年组织，关注社区事务。培养老年领袖，提升“老权”意识。五、老年个案管理1、老年个案管理的定义老年个案管理是一种在老人服务中达成整合与绩效责任的新兴方法。它是由一连串的行动所组成，是一种过程，以确保老年案主与人群服务系统能得到他们所应有得服务、处遇、照顾与机会，等等。2、老年个案管理的阶段和实施原则老年个案管理需要有以下这些基本的步骤：评量、计划、联系、监督、记录，以及评估。个案管理中需要注意的几点①评量的重心应在注意个人的优点，而非病理。②个案管理者与老年案主的关系是非常重要的。③介入时必须以老年案主自决为前提。④把社区看作为蕴藏各项资源的重要场所。⑤个案管理者应有积极拓展的态度。⑥老年人是可以学习、成长与改变的。3、老年个案管理的开展步骤①完整的个案评量搜集包括：家庭史、职业地位、环境评量，以及曾使用过的服务等资料；运用老人发展、家庭、组织与行为等方面的知识。②工作者使用服务与下列部门联系：老人服务、健康医疗、教育服务、司法体系、公私立老人福利机构；确定施行服务所需的资源。③利用权威运用各级政府在法令与财政方面之支援。④评估与追踪评估服务，监督机构与服务者的品质；评估服务的使用与家庭的进展情形。