药店《小儿呼吸系统疾病用药治疗》

小儿呼吸系统疾病用药治疗Diseaseofrespiratorysystem陈的烽发病率高病死率高急慢性感染、变态反应性疾病、胸膜疾病、呼吸道异物、肿瘤、先天畸形等全球＜5岁儿童死于呼吸道感染者每年约1500万左右，这是儿童死亡的第一位因素。儿科呼吸道感染占总住院数的63.89%，其中肺炎占44.67%，几乎占了一半。环状软骨通气、加温、湿化、净化空气通气、换气上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、肺泡解剖和生理特点AnatomyandPhysiology解剖生理特点年龄越小频率越快节律可不规整肺活量小“三小”潮气量小肺容积小呼吸频率、节律功能呼吸频率和节律：年龄越小，呼吸频率越快。⑴新生儿：40～50次/分；6-12个月：30-35次/分；1-3岁：25～30次/分；4～9岁：20～25次/分；8～14岁：18～20次/分。(2)婴儿由于呼吸中枢尚未发育成熟，易出现呼吸节律不齐AcuteUpperRespiratoryTractInfectionAURI上呼吸道各个部位感染性疾病的总称简称“上感”，俗称“感冒”急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，约占门急诊80%~90%易向临近脏器蔓延，引起中耳炎、结膜炎、淋巴结炎、支气管炎和肺炎是支气管哮喘、肾炎、心肌炎以及麻疹、百日咳等疾病的前驱症状病毒90%以上流感病毒呼吸道合胞病毒副流感病毒腺病毒柯萨奇病毒埃可病毒鼻病毒Etiology溶血性链球菌肺炎球菌流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌细菌支原体、衣原体及其他微生物其他轻重不一、与年龄、体质及病原体的种类有关轻症：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等重症：除上述症状外，可伴有高热、惊厥、食欲不振、频繁咳嗽等3个月婴幼儿年长儿童全身症状较轻重，常有高热较轻，多有发热轻微发热可烦躁、惊厥呼吸道鼻塞显著轻重不等鼻咽炎症状：鼻塞症状张口呼吸可以无流涕、喷嚏、咽痛呼吸困难消化道常腹泻、呕吐常厌食、腹泻常有腹痛症状呕吐不同年龄儿童上感的症状咽部充血咽后壁淋巴滤泡增生扁桃体增大、充血浅表淋巴结肿大部分肠病毒引起者可有皮疹。体征physicalsign疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒A组好发夏秋季节婴幼儿多见（3岁）高热、咽痛、流涎、不肯吞咽咽喉部见多个小疱疹，破溃后形成小溃疡病程1周左右两种特殊类型腺病毒感染（3、7型）春夏季节多见3岁儿童多见高热、咽痛、眼痛流泪咽部充血、结膜充血及耳后淋结肿大病程1~2周咽—结合膜热临床特点体征Diagnosis增加户外活动，提高身体素质，增强免疫力集体儿童机构中的患儿应隔离预防prophylaxis一般治疗病因治疗抗病毒：三氮唑核苷、利巴韦林抗生素：防止滥用抗生素对症治疗鼻塞严重、高热、烦躁、咽部溃疡、结膜炎Treatment上呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病，以病毒感染为主。临床表现轻重不一，与年龄有关。婴幼儿局部症状轻，而全身症状重；年长儿则全身症状轻，以局部症状为主；三个月以内的小婴儿鼻塞严重。治疗以对症为主，对年幼、体弱和可疑合并细菌感染的患儿应适当给予抗生素治疗。Summary为支气管粘膜发生的炎症气管常受累，又称急性气管支气管炎症常继发感染后，或为急性传染病的一种表现急性支气管炎AcuteBronchitis感染因素：各种病毒或细菌感染，或其它病原体婴幼儿呼吸道特点：支气管相对狭小，粘膜炎症时充血、肿胀加重支气管狭窄其他因素：免疫功能失调、营养性疾病、特异性素质EtiologyClinicalManifestation开始为上感症状咳嗽为主要症状，先为干咳，以后有痰婴幼儿症状较重，常有发热、呕吐、腹泻等体检：呼吸音粗糙、散在、不固定罗音，无呼吸困难胸片正常，或肺纹理增粗支气管炎是一组由病毒、细菌等引起的急性支气管感染，婴幼儿多见。临床主要表现为咳嗽，婴幼儿常有发热、呕吐、腹泻等。体检呼吸音粗糙，可有散在、不固定罗音，胸片示肺纹理增粗。哮喘性支气管炎呼气时有哮鸣，肺部可闻及哮鸣音和粗湿罗音，有反复发作倾向。治疗以抗感染和对症为主，重症需用激素。Summary由各种不同的病原体或其他因素（吸入、过敏等）所致的肺部炎症急性肺炎AcutePneumonia发病季节发病年龄发病率死亡率Epidemiology按病因分类：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等。按病理分类：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎按病程分类：急性肺炎（1月）、迁延性肺炎(1~3月）、慢性肺炎（3月）。按病情分类：轻症肺炎、重症肺炎Category细菌肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌、大肠杆菌、绿脓杆菌病毒呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感、副流感病毒其他近年来支原体和衣原体肺炎的发病率有上升趋势Etiology年龄婴幼儿易患疾病环境营养不良、佝偻病、先天性心脏病、免疫缺陷病居室拥挤潮湿、通气不良等诱因Inducement支气管粘膜水肿炎性渗出通气障碍CO2潴留、呼吸性缺氧、代谢性酸中毒炎症肺泡壁水肿毒血症呼衰心衰毒素病原体咳嗽死亡发热呼吸困难换气障碍炎性渗出细湿罗音紫绀中毒性心肌炎中毒性脑病中毒性肝病中毒性肠麻痹水电、酸碱失衡Pathogenesis一般肺炎发热咳嗽气急肺部罗音四大症候ClinicalManifestion抗生素的应用原则：敏感、早期、联合、足量肺炎的抗感染治疗一般肺炎：首选青霉素流感杆菌：羟氨苄青霉素+克拉维酸第2、3代头孢新生儿肺炎：氨苄青霉素支原体肺炎：大环内脂类（红霉素）肺炎的抗感染治疗肺炎的抗感染治疗抗病毒治疗利巴韦林颗粒、聚肌胞、人血丙种球蛋白中药治疗：板兰根颗粒、双黄连口服液、抗病毒口服液。谢谢!