2019年特种设备管理台账表格

特种设备使用变更申请表使用单位名称：设备名称使用地点使用证号注册代码变更项目有关说明□安全状况变化□改变用途：□改变介质：□改变使用参数：□安全等级变化：□停用停用原因：预计停用时间：设备封存情况：□移装新安装地点：□过户拟过户单位：□报废□重新启用停用时间：启用时间：重新检验情况：提交的有关资料□使用证□检验报告□注册表□其他资料使用单位意见(章)经办人：年月日登记机构意见(章)经办人：年月日注：多台设备可另加附页特种设备定期检验申请表我单位台在用特种设备的检验有效期将于年月日届满，根据《特种设备安全法》第四十条的规定，现申报进行定期检验。特种设备定期检验计划明细表（共页）序号设备名称单位内部编号注册代码检验有效期计划检验日期填报人：联系电话：单位地址：邮政编码：********公司（公章）年月日特种设备停用报废注销登记表申报种类：□停用□报废□注销共台注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时提供设备的使用登记表和使用登记证，场(厂)内专用机动车辆还需携带牌照；设备台数较多时，可另行附表说明。使用单位名称使用单位地址安全管理员安全管理员联系电话产权单位产权单位联系电话序号设备名称(品种)使用登记证编号设备代码设备使用地点产品编号停用报废注销原因使用单位意见：(使用单位公章)年月日产权单位意见：(产权单位公章)年月日登记机关意见：(登记机关专用章)登记机关登记人员：年月日特种设备停用报废注销登记表申报种类：□停用□报废□注销共台注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时提供设备的使用登记表和使用登记证，场(厂)内专用机动车辆还需携带牌照；设备台数较多时，可另行附表说明。使用单位名称使用单位地址安全管理员安全管理员联系电话产权单位产权单位联系电话序号设备名称(品种)使用登记证编号设备代码设备使用地点产品编号停用报废注销原因使用单位意见：(使用单位公章)年月日产权单位意见：(产权单位公章)年月日登记机关意见：(登记机关专用章)登记机关登记人员：年月日*****公司特种设备安全管理台账单位名称：地址：安全管理部门：安全管理人员：特种设备：锅炉台，压力容器个，场（厂）内专用机动车辆辆，起重机械台，电梯台，压力管道个单元、条、m。序号设备注册代码使用证编号设备名称型号单位内部编号制造单位名称使用状态设备地点出厂编号检验单位检验日期/下次检验日期安全管理人员档案号填表人：_______填表时间：__________共页第页特种设备注册登记台帐序号特种设备名称内部编号设备注册代码使用证编号制造日期投用日期设备所在位置设备完好状况设备操作责任人员检验有效期备注特种设备定期检验台帐序号设备名称设备注册代码内部编号检验日期检验报告编号检验结论下次检验日期安全附件型号校验日期检(校)验存在问题整改情况备注特种设备作业人员台帐序号姓名证书编号批准单位作业种类资格项目有效期操作设备名称备注特种设备作业人员管理台账单位名称：安全管理部门：安全管理人员：序号姓名性别身份证号所在车间资格证号持证项目有效期复审记录填表人：_______填表时间：__________共页，第页特种设备安全检查台帐（每月一次）检查项目及设备名称检查主要内容：存在问题：整改措施：检查责任人参加检查人员检查日期整改责任部门整改责任人员整改情况确认确认人员确认日期特种设备安全隐患排查自查整改情况一览表使用单位联系电话地址锅炉(台)压力容器(台)起重机械(台)场内机动车辆(辆)电梯(台)特种设备作业人员持证数(人)未持证人员数(人)检查的主要内容：存在的主要问题：具体的整改措施：检查责任人参加检查人员检查日期整改责任部门整改责任人员整改情况确认确认人员确认日期特种设备安全附件管理台账№：YP00设备名称有机热载体锅炉出厂编号2012-D213使用位置锅炉房使用证号锅苏HD2520内部编号73#规格型号YDW-180D生产厂家无锡伟达热工设备厂注册编号13003206232013110001制造日期2012年11月投运日期2014．2使用责任人维护检修责任人检验检测责任人安全附件检验检测记录安装单位合格证书编号安全阀检验日期检验报告编号下次检验日期压力表检验日期检验报告编号下次检验日期温度表检验日期下次检验日期爆破片检查日期下次检查日期---2014.11.5力字第Y14118504号2015.5.62014.11.5力字第Y14118503号2015.5.62015.5.7力字第Y15018608号2015.11.62015.5.7力字第Y15018609号2015.11.62015.11.6力字第Y15046072号2016.5.52015.11.6力字第Y15046073号2016.5.52016.11.6力字第Y16053121号2017.5.52016.11.6力字第Y16053122号2017.5.5其他附件检验检测记录检验日期检验报告编号下次检验日期检验日期检验报告编号下次检验日期备注安全附件压力表台帐序号名称型号出厂编号所属设备名称所属特设注册代码检验日期结论下次检验日期备注安全附件安全阀管理台账序号名称制造单位出厂编号规格型号公称压力安装位置或设备号安装位置最高工作压力整定压力校验日期校验报告编号下次校验日期使用状态填表人：______填表时间：__________共页，第页安全附件爆破片管理台账序号名称制造单位出厂编号规格型号公称压力安装位置或设备号安装位置最高工作压力爆破压力出厂日期使用日期到期更换日期使用状态填表人：______填表时间：__________共页，第页特种设备安全技术档案单位名称：设备名称：设备型号：注册代码：档案建立日期：归档号：建档人：特种设备安全技术档案材料清单档案号：设备名称：设备编号：序号材料名称备注1特种设备使用登记证（复印件）2、设计文件设计图样强度计算书设计或安装、使用说明书3、制造技术文件竣工图样产品质量证明书产品铭牌的拓印件安全附件合格证4特种设备产品安全性能监督检验证书5安装技术文件和资料6特种设备定期检验、定期检查、安装监督检验报告等7修理改造方案，实际修理情况记录，以及有关技术文件和资料8安全附件校验、检定证书9日常运行记录、保养维修记录（电梯的日常维保记录由维保单位提供，使用单位保存维保记录）10设备运行故障、事故记录和处理报告11其它，如设备停用、缓检的相关申报批准等资料特种设备保养维修记录设备名称（型号）：所在地点：保养日期保养维修内容维修单位维修人员设备管理人员特种设备运行故障和事故记录设备注册代码使用证编号设备名称（型号）出厂编号单位内部编号投用日期安装地址使用状态日期故障/事故记录记录人备注压力容器自行检查检查项目表(每月至少1次)类别检查项目检查项目编号检查内容存在问题（可另附页）压力容器作业人员1在岗作业人员（含带压密封作业人员）是否按规定具有有效证件登记及检验标志2是否有使用登记证，或检验合格标志是否在检验有效期内安全责任3各级岗位的安全责任是否落实记录4各种记录是否齐全、完整、真实制度执行5有无违反规章制度、操作规程和纪律情况。设备本体状况6设备的本体没有明显的损坏。基础有无下沉、倾斜、开裂，接地装置、紧固螺栓是否齐全、完好7人孔、手孔、封头（端盖）等处无泄露。8疏水器、排污阀及其管道无泄露，布局合理。9外表面无腐蚀严重现象，无跑、冒、滴、漏现象。与外部连接10容器与相邻管道，构件间无异常振动、响声、摩擦。11连接管道有防静电跨接，安全色正确。12与外部管道连接处不得有松动、错位现象。安全附件和仪表13液位计是否有最高、最低安全液位标记，液位是否显示清楚并被能作业人员正确监视14安全阀安装位置是否在容器的最高位置，是否处于常开状态。是否有有效的校验报告和铅封标记15压力表玻璃完好、刻度清晰、有上限标志，精度符合规定，经校验并在有效期内。16温度计是否有有效的检定证书或标记，是否完好、灵敏可靠。17快开门式压力容器是否有快开门连锁保护装置18仪器仪表显示参数是否与液位计、压力表、温度计一致运行参数19液位、压力、温度是否在允许范围内20是否及时填写运行记录，记录是否与实际符合本体、阀门状况21是否存在介质泄漏现象22设备的本体是否有肉眼可见的变形发现问题的整改计划和措施（可附材料）特种设备安全管理负责人签名：检查人员签名：特种设备安全自行检查表安全检查时间：年月日—月日序号检查项目检查记录存在问题（可另附页）1使用登记在用设备数量台，已办理使用登记台，未登记设备台。2定期检验在检验有效期内数量台，超期未检数量台3作业人员持证人员是否满足要求：□是□否；未持证上岗人数人4安全教育是否定期对本单位职工进行安全培训教育：□是□否5管理机构及人员安全管理机构是：。安全管理人员：专职人，兼职人。持证人。6安全技术档案情况是否逐台建档：□是□否；是否专人管理：□是□否；档案是否完善：□是□否7维护保养□按规定维护保养□未按规定维护保养8安全管理责任制度安全管理制度是否建立：□已制定□未制定；是否建立特种设备使用安全管理责任体系和岗位安全责任制：□是□否9操作规程特种设备操作规程是否上墙悬挂：□是□否，10应急预案及演练是否编制了可行的应急预案：□是□否；救援装备是否齐全：□齐全□不齐全；是否进行救援演练并有记录：□是□否11安全附件及安全保护装置是否能够安全使用：□是□否；锅炉压力容器安全阀、压力表等是否有有效的检定证书或标记：□是□否；相关保护装置和报警装置良好：□是□否。12现场运行设备运行（水位、压力、温度、载荷）是否在许可范围内：□是□否；是否及时真是填写运行记录：□是□否。13隐患治理对设备定期检验、自行检查、操作保养中发现的问题以及政府有关部门检查中提出的问题是否全部按规定完成了整改：是□否。14其他检查情况说明发现问题的整改计划和措施（可附材料）特种设备安全管理负责人签名：检查人员签名：特种设备定期安全检查记录表检查时间设备编号设备名称存在问题检查人员处理情况特种设备安全检查隐患整改登记表登记人：序号设备名称型号、编号隐患情况整改情况特种设备重大事故隐患治理台帐设备名称位号（内部编号）使用证号注册代码故障（事故）性质及经过故障（事故）原因管理人员记录日期（一）在用场车的日常维护保养记录吨叉车日常维护保养检查记录表车牌号：负责人：检查人：年月1234567891011121314151全车各部位吹尘、清洁，重点是发动机、电控线路板、发电机2空气格、水箱热片的除尘,风扇叶、轴有无异物阻挡叉3检查仪表盘有无异常显示，油表是否正常车4检查电池是否需要加蒸馏水，充电后,如水位不够,需加水日5电池放电深度达80%时需立即充电常6检查水箱是否要加防冻液保7起动前，检查发动机机油位养8检查轮胎的磨损情况项9检查电线(缆)及插头是否破损目10灯光信号、喇叭、倒车镜后视镜是否正常无损11检查整车是否有异常声音或异常感觉12检查是否有漏油现象,包括油喉、液压泵、液压阀、齿轮箱、刹车总分泵等；13检查是否有任何螺丝、固定架等松动(松脱)现象14检查刹车系统是否正常15全车润滑，包括链条、门架、甘油嘴16检查电瓶表面是否腐蚀，如腐蚀，需清洗备注：叉车自行检查记录表（月度）车牌号：检查日期：年月日序号项目检查结果备注1资料审查资料核查(车辆牌照、证件、技术资料及档案)2检查项目结构型式(发动机、底盘的编号)3主要参数测量4整车外观检查(车容、车貌及各部机件完整性,车辆后视镜、雨刷器,车轮的防护装置,车辆的各种仪表，装载运输危险品的车辆或行驶于危险场所的车辆的特殊安全要求)5铭牌和安全警示标志检查6动力系统检查（发动机的安装及连接部位状况，发动机运转情况，发动机各系统运转情况）7传动系统检查（离合器性能，离合器踏板的自由行程，变速器变速杆的位置、自锁互锁可靠性，传动系运转情况，液力传动车辆启动发动机时的档位，静压传动车辆启动发动机时的制动状态）8行驶系统检查（车架及前后桥的检验，同一桥上的车轮轮胎的一致性，轮胎中心花纹、胎面和胎壁，轮辋完整性及安装）9转向与操纵系统检查（方向盘位置，转向性能，方向