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武汉市武昌医院2016年缩短平均住院日调研报告出院患者平均住院日是反映医疗资源利用情况和医院总体医疗服务质量的综合指标，集中体现了医院管理、医院效率和效益、医疗质量和技术水平。在确保医疗服务质量与安全的前提下，有效缩短患者平均住院日，有利于充分利用现有卫生资源，减少患者的直接和间接费用，提高医院整体运行效率。为了解“以医疗为中心”的门诊服务流程逐渐向“以患者为中心”转变，医务科对我院2016年住院患者平均住院日情况实施了调研，发现了一些导致平均住院日延长的突出问题，并提出优化改进措施，以期逐渐缩短住院患者平均住院日，保障医疗安全，提高医疗效率。一、2016年住院患者平均住院日现状1月份11.97月份12.42月份12.38月份12.53月份12.29月份11.74月份12.410月份11.75月份11.811月份12.16月份12.912月份12.4二、可能导致平均住院日延长的因素1、门诊诊断不够细致，未把握主要矛盾，未完全实行专科专治，存在跨科收治情况，尤其是在科室无床位，科室患者分流时，导致患者转科治疗，影响诊疗效率；2、疑难病例未及时提交讨论或会诊，导致治疗效果不理想；3、没有及时合理地安排检查，或检查结果等待时间过长，导致入院后确诊时间过长；4、没有及时安排手术或其他治疗手段；5、患者因医疗差错或医疗纠纷，不愿意出院；6、有多学科疾患的患者，存在各科室诊疗衔接不畅问题，影响诊疗效率；7、个别医务人员无缩短平均住院日意识，缺乏积极性和自觉性；8、个别病例发生院内感染，如手术切口感染、褥疮等，导致住院天数延长。三、建议改进的措施1、建立以缩短平均住院日为中心的综合管理责任制（1）加强对临床科室医务人员的教育和监管，提高其缩短平均住院日的积极性和自觉性。在医院统一组织领导下，医务科直接负责对平均住院日的管理工作。各级管理工作者及医护人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益的重要手段。（2）通过科学方法制定合理的院、科、病种平均住院日标准。在我院平均住院日的基础上，根据科室临床工作实际，制订各科室的平均住院日标准。制定标准应以保障医疗质量和医疗安全为前提。（3）将平均住院日列入年度目标责任书。平均住院日作为目标责任书的一项内容，纳入各科室主任的年度考核体系。2、落实医院质量管理和持续改进方案，提高诊疗质量，缩短平均年住院日（1）完善和落实核心医疗工作制度，保障医疗质量和医疗安全，使患者得到及时、有效的救治。（2）加大“三基三严”培训力度，提高医务人员整体素质。（3）鼓励开展新技术、新业务，提高服务治疗和诊疗水平。（4）加强医患沟通，尊重患者知情同意权，保障医疗安全，减少医疗纠纷。3、开展单病种质量管理和临床路径工作单病种和临床路径的开展，有利于规范临床诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全，有利于缩短患者平均住院时间。4、落实双向转诊制度普通病例、慢性患者及需要康复治疗的患者分流到社区卫生服务中心等下级医疗机构。建立长期的社区帮扶机制，建立医院出院患者信息追踪和康复期医疗委托服务制度。5、重点加强影响平均住院日关键环节的控制（1）加强手术室、各手术科室、麻醉科的配合。手术室应合理安排手术，对手术患者接、送及接台手术制定规范的流程；手术医师必须提前进入手术室，与麻醉师、手术室护士共同进行安全核查，保证第一台手术及时进行。（2）加强各临床科室的配合。强调首诊负责制，严格会诊医师资格和时效管理，保证会诊质量和会诊时效性。疑难危重病例及时向医务科报告，有需要的科室可提出多学科联合会诊，再由医务科组织相关专家会诊，提出全面有效的诊疗方案，缩短疾病诊治时间。（3）确立医技科室质量时限目标。加强检验科、影像科、病理科、心电图室等医技科室的时效性管理。优化流程，缩短辅助检查的等待时间，减少无效就诊时间。各科室应按照规定的检查时限出具报告，周末常规检查项目均应正常开展。积极推行同级医院化验结果互认制度。（4）医护人员应严格消毒隔离制度和无菌操作规范，预防院内感染发生。通过院内感染监控管理网络，对重点科室定期检查。（5）强化质量效益观念和规章制度，尽量减少并发症发生。以上情况请院领导、各临床科室及职能部门予以重视，对存在的问题继续进行论证观察，以求完善。请院领导就建议改进措施予以批示。武汉市武昌医院二〇一七年元月四日