PCT临床意义

昆明强盾经贸有限公司联系电话：[phone]评价细菌感染/脓毒症及其监测的最新替代指标德国BrahmsPCT（评细替®）—降钙素原(Procalcitonin)又称前降钙素Name：昆明强盾经贸有限公司Fax&Tel：[phone]Add：昆明市穿金路538号后院8号昆明强盾经贸有限公司联系电话：[phone]目录一、PCT的简介.................................................................................................................31.PCT的概念..........................................................................................................32.PCT的分子结构..................................................................................................33.PCT的合成及影响因子......................................................................................44.PCT的优点..........................................................................................................55.PCT随病情发展情况..........................................................................................56.PCT和抗生素治疗的监测..................................................................................6二、PCT的临床意义.........................................................................................................71.PCT对感染的鉴别诊断......................................................................................82.PCT对ARDS感染程度的鉴别.........................................................................93.PCT对感染患者的治疗效果及预后进行有效的监测....................................104.PCT协助判断抗生素的使用，减少临床抗生素的滥用................................115.评价抗炎因子治疗效果....................................................................................136.判断预后............................................................................................................14三、PCT的临床应用.......................................................................................................151.PCT在外科和ICU的应用...............................................................................152.PCT在内科的应用............................................................................................163.PCT在血液科的应用........................................................................................164.PCT在器官移植方面的应用............................................................................165.PCT在儿科的应用............................................................................................176.在社区的应用....................................................................................................17四、PCT与其他炎症反应因子....................................................................................181.ROC曲线比较...................................................................................................182.PCT与CRP比较..............................................................................................19五、PCT的其他临床价值...............................................................................................201.早期诊断............................................................................................................202.病情监测............................................................................................................203.预后判断............................................................................................................20昆明强盾经贸有限公司联系电话：[phone]一、PCT的简介1.PCT的概念降钙素原(procalcitonin,PCT)是一种含116个氨基酸的蛋白质,分子量为13kd。它是降钙素(calcitonin,CT)的前体激素,正常情况下由甲状腺C细胞分泌,经细胞内蛋白水解酶水解后形成活性成分。人PCT是由Calc-1基因编码。健康人体中PCT含量极低，约为100-150pg/ml。细菌感染、脓毒症和脓毒性休克病人血PCT水平升高,最高可达基础水平的1000倍，并与感染程度和预后呈正相关。目前,血PCT已作为机体感染的标记物,用于鉴别感染与非感染疾病,判断感染疾病病人的预后并指导临床用药。2.PCT的分子结构昆明强盾经贸有限公司联系电话：[phone].PCT的合成及影响因子AdaptedfromLinscheidetal.2003病毒感染时，释放INF-γ和IL-β，前者阻断了评细替的释放；而细菌感染时只有IL-β，造成了评细替的大量释放。昆明强盾经贸有限公司联系电话：[phone].PCT的优点1)快速、高特异性的增长：在败血症情况下，在传染性的激发3-6小时即可检测到其水平的增长；2)快速衰减：半衰期约24小时；快速反映治疗效果（在24小时,PCT的减小必须约50%）；3)稳定的样本：容易测量；4)保存条件：没有特异的保存条件，常温保存即可。5.PCT随病情发展情况PCT浓度随感染扩散和病情（如脓毒症、脓毒性休克）加重而逐渐升高。昆明强盾经贸有限公司联系电话：[phone].PCT和抗生素治疗的监测F.StÜber,UniversityBonn,LectureatISICEM,Brussels2001昆明强盾经贸有限公司联系电话：[phone]二、PCT的临床意义注：SIRS，脓毒症，严重脓毒症和脓毒性休克是按照美国胸内科医师学会/危症监护医学学会共同会议的标准进行分类的。PCT浓度临床诊断临床意义PCT0.5ng/mL全身感染（脓毒症）可能性不高；可能为局部细菌感染发展为重度全身感染（严重脓毒症）的风险很低。注意：PCT水平低于0.5ng/mL并不排除感染，因为局部感染（无全身感染迹象）时PCT水平可以很低；而且如果PCT是在细菌感染后较早时间（通常6小时）测定的，这些值可能仍很低。在这种情况下，应在稍后的6-24小时内重新测试PCT0.5ng/mL≤PCT2ng/mL可能为全身感染（脓毒症），但已知有其他条件也会导致PCT水平上升发展为重度全身感染（严重脓毒症）的风险中等。该患者应在6-24小时内再测试PCT并进行密切监视2ng/mL≤PCT10ng/mL除非已知其他病因，否则可能为全身感染（脓毒症）发展为重度全身感染（严重脓毒症）的风险很高PCT≥10ng/mL重要的全身炎症反应，几乎无一例外的是因为细菌脓毒症或是脓毒性休克极可能为严重脓毒症或脓毒性休克昆明强盾经贸有限公司联系电话：[phone].PCT对感染的鉴别诊断PCT仅仅在促炎症细胞因子作用下，尤其是细菌激发所引起的促炎症反应，呈现特异性的升高；在病毒感染、慢性的炎症性机能紊乱或自身免疫性疾病中，PCT浓度通常较低；而在严重细菌感染、败血症及多器官衰竭中，PCT通常特异性的升高。因此，PCT检测可以鉴别细菌感染、非细菌感染与病毒感染，改善临床诊断的准确性（如下图）。使使用用PPCCTT的的临临床床模模型型不不使使用用PPCCTT的的临临床床模模型型AmJRespirCritCareMed2001昆明强盾经贸有限公司联系电话：[phone].PCT对ARDS感染程度的鉴别严重感染所致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人常发生多器官功能不全综合征(MODS)及死亡。血PCT水平能鉴别ARDS是否由感染和非感染因素所致。严重感染所致的ARDS可应用抗生素治疗,并可减少糖皮质激素用量。而严重脓毒症患者合并ARDS时血PCT水平(5ng/mL)较非感染因素所致ARDS病人(PCT3ng/mL)明显升高(P0.01)。因此，在发生细菌感染和脓毒症时，PCT可以对于感染程度及器官机能障碍的严重性进行准确的判断。昆明强盾经贸有限公司联系电话：[phone].PCT对感染患者的治疗效果及预后进行有效的监测1)对于重症监护病房（ICU）中的患者而言，PCT是最好的治疗过程监测以及死亡风险预测指标。2)预测MODS的发生，血PCT水平是预测机体是否发生MODS的一个敏感性指标。其测定容易且能够重复进行,