中医睡眠医学

2020/3/211中医睡眠医学概论2020/3/212介绍•陈述讨论目的•介绍自己2020/3/213讨论主题•陈述内容要点2020/3/214睡眠是人体必须品睡眠和饮食一样至关重要，是人体必须品人一日三餐，而睡眠占整个生命的三分之一2020/3/215睡眠银行规则：1.每日须存入，但是不能积累2.能透支，但是利息（危害）马上开始3.太多欠款对生命有危险2020/3/216睡眠问题的普遍性•睡眠问题的发生率WHO统计失眠发病率为27%我国统计失眠发病率为30%广州失眠发病率全国最高国际睡眠日（每年的3月21日）2020/3/217睡眠障碍的危害睡眠问题导致的事故频发睡眠问题导致多种心身疾病2020/3/218EXXONVALDEZ原油泄露——由于睡意而导致的事故2020/3/219睡眠障碍的危害1986年1月28日，人类宇宙开发史上最悲壮的一幕——“挑战者号”航天飞机升空不到70秒钟爆炸当时，由于发射时间延长，大家迫不及待。凌晨3：00左右，有关的技术人员仅仅睡了两三个小时后就匆忙起床。接着，“挑战者号”航天飞机升空。有关方面经过长时间的详细调查认为：这起事故是由于睡眠时间仅两三个小时的技术人员“走捷径”，从而犯下了致命的判断错误所引起的2020/3/2110睡眠障碍的危害1989年3月24日晚9：00，“埃克森.瓦尔迪兹号”超级油轮满载原油从阿拉斯加启航。“埃克森.瓦尔迪兹号”下水才3年，配备有各种现代导航设备，船长也很熟悉阿拉斯加水域。可是启航后仅3小时，油轮突然触礁，5000万升原油泻出，环境损失高达30.5亿美元事故原因：船员疲劳作业，作息时间安排欠妥法院判定埃克森石油集团交出67.5亿美元罚款2020/3/2111切尔诺贝利核电站核电站的监督人员睡眠被剥夺正确的操作规程被忽视，使用了不正确的安全规程2020/3/2112睡眠障碍的危害1986年4月26日，苏联切尔贝利核电站发生了可怕的泄油事故，导致数百人死伤，给环境造成了巨大的巨大的污染和破坏联合国原子辐射效应科学委员会等权威机构的报告认为，切尔贝利核电站事故发生的直接原因是由于夜班操作工人连续值班近13个小时，睡眠不足，极度疲劳，导致一连串判断失误和操作失误而引起的2020/3/2113睡眠障碍的危害美国睡眠障碍研究所的一项调查表明，在美国，一年因睡眠障碍造成的经济损失达430~560亿美元大量的调查表明，30%~50%的意外事故是由瞌睡引起的美国著名学者威利安姆。德慢顿说：“在工作或外出是瞌睡，就箱喝醉酒时工作、外出一样，应该受到谴责，因为这类似一种犯罪行为”2020/3/2114睡眠障碍的危害调查表明，如果以没小时100公里的速度开车，5秒钟的瞌睡就足以致命据我国广东省春运道路交通管理部门透露，春节前的半个月中，仅广东车祸就造成478人死亡！其中相当一部分是由于司机疲劳驾驶造成的2020/3/2115睡眠—觉醒节律它是人体所具有的一种规律性的自我保护性抑制，也是人的“睡眠—觉醒”与大自然底昼夜交替规律相适应的体现，即中医的“天人相应”。“日出而做，日落而休”。2020/3/2116睡眠的意义睡眠的意义在于调节人体与环境的昼夜变化，使其协调统一，以保证人体生理和生态活动的相对稳定，提高人体的免疫能力。睡眠涉及到人体的生长发育、健康与疾病。夜班工作疲劳、移动人员的时差效应等等。睡眠涉及到医学、心理学和文化诸多方面学科的领域。2020/3/2117睡眠的意义人类的觉醒（wakefulness）状态是维持生存必须的行为表现，保证脑的高级功能如思维、认知和情绪等行为活动的正常进行；睡眠（sleep）状态时机体的运动和有意识活动减弱并逐渐消失，新陈代谢下降、允许在能量消耗最小的条件下保证机体的额基本生命活动，感知觉与环境分离并散失反应能力的一种可逆转状态。2020/3/2118中医对睡眠的认识在中医学和文化思想史上，对睡眠的认识大概分成三个阶段：在巫术医学时代重视睡眠中的梦，充诉着神秘主义；在经验医学时代，提出了关于睡眠的诸多学说，并以失眠和多寐为主，在其系统的理法方药的论述，但此时也有另一重关于梦的理念，由神秘化而演变为系统的说词，并有可操作性的占梦；20世纪后期，中医睡眠研究和现代科学认识结合，有分化为独立学科的趋势。2020/3/2119中医睡眠医学的概念与研究范围2020/3/2120中医睡眠医学的概念中医睡眠医学是在中医理论指导下，结合现代睡眠学的基本原理，研究睡眠生理、病理、诊断、治疗以及养生保健的科学。它是睡眠科学体系的重要分支学科，也是中医药学术体系的重要组成部分。2020/3/2121中医睡眠医学的范围中医睡眠文献学中医睡眠生理学中医睡眠病因学中医睡眠病理学中医睡眠障碍诊断学中医睡眠医学方法学中医睡眠药理学中医睡眠养生学等诸多分支学科2020/3/2122中医睡眠医学的研究报告中医睡眠医学的研究内容主要是研究作为人类生命现象之一的睡眠和与睡眠有关的疾病。人是一个有机的整体，睡眠现象的存在，无不是与人体气血经脉的运行紧密相连的，通过睡眠的研究，可以更好地认识医学的基本理论和治疗方法。2020/3/2123中医睡眠医学的研究内容1.中医睡眠医学理论研究：阴阳学说营卫学说神主学说脑髓学说魂魄学说等2020/3/2124中医睡眠医学的研究内容2.中医睡眠生理学研究：不同年龄组人群睡眠情况的统计报告；对睡眠质量的评定标准研究；对不同地域人的睡眠状况也缺乏比较研究，特殊情况下（如高温、低温、意外伤害、航空、航天等）的睡眠；不同人种间的睡眠差异性与地理环境的关系研究研究环境研究环境、气候、地理、心理、遗传、饮食与睡眠的关系；中医睡眠学理论与现代睡眠学理论的异同，研究睡眠对人寿命等方面的影响2020/3/2125中医睡眠医学的研究内容3.中医睡眠的病因病机学研究病因病机学不仅仅是六淫、七情、外伤等，还应包括先天禀赋不足、生理功能失调，导致因子的侵袭等。除了传统的精气神经机、脏腑病机、六气病机以外，还应考虑新的致病因素所产生的中医病机，也应给予积极的重视，进一步研究新的疾病中医病机与临床的关系2020/3/2126中医睡眠医学的研究内容4.中医睡眠诊断学研究疾病诊断研究：病名统一、诊断标准的制定、疗效判断标准制定证候诊断研究：包括不同睡眠疾病中医证候类型标准研究，主要证候标准和次要证候标准的研究还应明确哪些症状是睡眠疾病特有的，哪些证候或症状是其他疾病的反映，以建立中医睡眠疾病的诊断范围2020/3/2127中医睡眠的医学研究•5.中医睡眠障碍的治疗学研究•研究中医药防治睡眠障碍的治疗学特点•研究中医防治睡眠障碍辨证论治规律•比较不同中医治法治疗睡眠障碍的疗效•研究睡眠障碍与疾病的相关性•研究新的速效促眠或促醒方药的应用•研究催眠术在中医睡眠医学治疗学中的地位，科学评价催眠术•研究药物对睡眠的影响等2020/3/2128中医睡眠的医学研究•6.中医睡眠养生学研究•中医养生学方法在中医睡眠医学研究中占有重要地位。研究光线、声音、温度、床具、习惯、情绪等对睡眠的影响•研究适合人体的睡眠养生环境，在调查的基础上，提出适合人体睡眠的若干数据，并依靠这些数据对某些行业部门提出建议，改进睡眠质量•对于觉醒障碍恢复期的养生学研究内是加速病人尽早康复的重要手段，也应给予积极的重视2020/3/2129中医睡眠的医学研究•7.中医睡眠医学方法学研究•除常规的调查方法、文献方法、对照方法等，还应探讨新的方法•分阶段、按睡眠周期治疗失眠证，采用不同的中医方药，恢复病人正常的睡眠节律。研究睡眠测量仪器的基本原理方法，是睡眠仪器研究标准化等等2020/3/2130中医睡眠的医学研究内容•8.促眠与促醒方法的研究•包括单味中药和中药复方的研究。•研究促眠的单味药，可以发现不同的药物中的化学成分与其他单味药化学成分的不同点，或发现新的促眠或促醒成分。按照传统中医睡眠理论和方剂学理论，研究新的中成药品种，研究某些中药成分对人体睡眠与觉醒的影响2020/3/2131研究睡眠与睡眠障碍的意义1.理论意义2.临床意义2020/3/21321.理论意义•中医睡眠医学理论涉及中医学的基本原理和认识思维，同时也有助于把中医的生理和病理紧密地结合起来，有助于揭示人们尚未认识的中医学理论，进而也许能够提示某些生命科学的问题。随着现代科学技术的进步，人类更迫切地要认识自己，认识睡眠这一千古之谜，它将随着脑科学的发展而日益清楚。2020/3/21331.理论意义中医睡眠医学理论的产生，受到中国古代哲学思想的影响，其天地人相应的理论，说明了中医对人体生物节律的某睦认识，这其中有些是现代人看来含糊不清的东西，有些甚至不被现代人们所理解，有时还会把它当作迷信的东西来加以批判。当科学发展到一定程度时，尤其是在航天、航空科学领域，睡眠研究已经到了必须研究的地步，由此也就带动整个科学界注意睡眠与觉醒的问题2020/3/21342、临床意义•中医睡眠医学的主要任务：•用传统的方法解决人类在睡眠中出现的问题。千百年来，中医学从许多方面解决了人睡眠中的一些问题，但是随着时代的发展还会有新的睡眠问题需要解决，中医药临床也对许多疾病进行了桌有成效的治疗。失眠、发作性失眠、睡眠呼吸暂停综合征等病的临床报导日益增多，反映了中医学者对失眠的关注。2020/3/21352、临床意义随着神经科学的发展，新的科学仪器为睡眠医学的发展创造有利大条件，通过中医睡眠医学的研究，可进一步充实中医理论，完善中医临床治疗方法2020/3/2136失眠的定义”失眠“严格意义上说是指无法入睡或睡眠完全缺失。临床通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并且影响白天社会功能的一种主观体验。包括入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、再入睡困难等2020/3/2137失眠的形式2020/3/2138•睡眠潜伏期•睡眠维持（觉醒或早睡）•睡眠质量•总的睡眠时间较少•日间残留效应（diurnalresidualeffects）次日感到头晕，精神不振，瞌睡，乏力………2020/3/2139睡眠障碍的分类1.失眠2.睡眠过多（包括发作性睡眠、睡眠呼吸暂停综合征等）3.睡眠行为异常（包括夜惊、梦魔、睡行症等）4.其它疾病的伴随症状2020/3/2140睡眠的分类依据临床表现形式分类入睡期失眠睡眠维持期失眠睡眠结束期失眠2020/3/2141失眠的分类——过性或急性失眠：病程小于4周；短期或亚急性失眠：病程小于4周或6月；长期或慢性失眠，病程大于6月2020/3/2142失眠的分类依据严重程度分类：轻度失眠：偶尔发生，对生活质量影响小；中度失眠：每晚发生，中度影响生活质量，伴有一定的症状（易激惹、焦虑、疲乏等）；重度失眠：每晚发生，中毒或严重影响生活质量，临床症状表现突出（易激惹、焦虑、疲乏等）2020/3/2143失眠的诊断困惑失眠是一种原发或继发性疾病易被漏诊，仅5%的失眠患者就该问题求医，有70%的患者甚至未向医师提及症状。就被迫切要求临床医师提高失眠的诊疗水平。另外，还应考虑一些仅以失眠为表现的神经精神患病2020/3/2144睡眠疗法高质量的睡眠有意于健康，有些睡眠障碍疾患又需要通过睡眠来治疗，临床以此创立了睡眠疗法，其具体适应证包括：一些变态行为、自主神经功能絮乱、内分泌失调、神经官能证、更年期综合征、老年动脉硬化等疾患。此疗法正在方兴未艾，随着21世纪脑科学的发展，睡眠疗法也将进一步地普及与推广2020/3/2145中医睡眠医学基本理论2020/3/2146阴阳睡眠学说1.阴阳的概念2.阴阳学说3.阴阳睡眠学说2020/3/2147阴阳的概念阴阳的概念：中国古代哲学的范畴朴素、直观的，来源于古人对自然想现象的感受和观察阴阳的愿意是指与日光的关系，山南向阳的一面，阳光充足，气候温暖，植物生长茂盛，为阳；山北背阳的一面，阴暗少光，气候寒冷，植物低矮步荣，为阴。进而把阴阳与明暗÷冷暖÷阴晴等联系起来，产生了许多相对应的观念，如黑夜、白昼，晦暗、明亮，阴雨、晴朗，寒冷、炎热等等2020/3/2148阴阳学说阴阳学说，是古人用以认识自然和理解自然的世界观和方法论，它包括着古代的唯