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功能医学学院子木博士练习使用功能医学的思维方法去分析案例，验证临床假设；2.使用FDM分类法进一步提炼案例，对患者得到更加清晰的感觉；3.如何使用功能医学检测初级与高级检测分析患者病情；4.学会根据对患者的评估给出治疗方案。案例1111初诊患者临床信息收集主诉：56岁亚洲女性，甲状腺机能亢进、肾结石、骨质疏松目前病史甲状腺机能亢进--------2007年3月发现；开始时使用Inderol和antacid（结合甲状腺激素）；现依靠Propylthiouracil(PTU)（丙基硫氧嘧啶）；感觉疲劳。最近的实验室检查（9/5/08）：·fT4-1.3ng/dL,·TSH3rdgeneration-2.04mIU/L;·fT3-305pg/dL过去药物与手术史功能医学学院子木博士肾结石-----低草酸饮食，不想去服用利尿剂。草酸(24小时尿)-65.8mg/24hh.o骨质疏松(DEXA扫描),24尿钙-274mg/24h最近的脂类检测：·甘油三脂203,总胆固醇244,高密度脂蛋白HDL69,低密度脂蛋白LDL134PMH-背痛、支气管炎、食物不耐受、HA's、肾结石、胆囊囊肿，肺炎、1985年甲状腺有“问题”，乳腺纤维瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿，月经周期不规则、酵母感染，1996-右腕韧带撕裂，2003小腿损伤，1986破宫产。家族史她母亲骨质疏松，父亲心脏疾病、高血压。药物与补充品PTU,复合维生素,矿物质,维生素D相关症状回顾2007年，甲状腺超声：甲状腺回声轻度不均质，右甲状腺中部伴有7*9mm低回声结节。营养与生活方式低草酸、不含麸质饮食，计算机程序员，每周打篮球3-4次、健身2-3次。社会史两个成年女儿（双胞胎），不抽烟、不喝酒、不喝咖啡。环境影响整天与计算机打交道。功能医学学院子木博士分数（患者忘了）。案例2222初诊患者临床信息收集主诉：81岁男性，双膝痛（左右），右肩周炎目前病史腰、膝、肩疼痛逐渐发作，打网球过去药物与手术史•h/o前列腺癌(放射治疗)·•h/o右眼脸上皮肤癌·•高胆固醇血症(服用Welchol)·•高血压(Metopropol美托洛尔-正要求增加剂量)·•h/o肾结石(尿频)·•十二指肠溃疡(不消化)，放射左肩·•h/o呼吸问题(慢性支气管炎,肺炎2-3次,桶状胸)功能医学学院子木博士家族史癌症、骨质疏松、高血压，家族中没提到，哮喘、糖尿病、心脏病可疑。药物与补充品Welchol,Metorpopol,Quinine(腿抽筋),50-60片补充剂(自配)。服过Niaspan相关症状回顾退休教师，也在一个新报摊工作（车库入口，车尾气多）。牙冠、根管与牙桥可。营养与生活方式最近饮食不含麸质与牛奶，退休后每周打网球5-7天。社会史寡住，喜好网球和打牌。环境影响汽车尾气。客观发现NAQNAQNAQNAQ：上GI-10；肝和GB-11；小肠-28；大肠-16；矿物质需求-25；必需脂肪酸-2；糖处理-11；维生素需求-16；肾上腺-24;垂体-8;甲状腺-15;仅男性-21;心血管-11;肾和膀胱-8;免疫系统-10。BloodBloodBloodBloodTests:Tests:Tests:Tests:甘油三脂-714H，总胆固醇-264H，HDL-32L，胆固醇/高密度脂蛋白（Chol/HDL）比值-8.3H，血糖-126H，尿素氮（BUN）-23，功能医学学院子木博士，eGFR-60，钠-140，钾-4.0，氯-107，二氧化碳-20L，钙-8.7，总蛋白-6.4，白蛋白-4.4，球蛋白-2.0L，白/球比-2.2H，胆红素-0.7，碱性磷酸酶-61，AST-20，ALT-22。CBC/Hemotology:CBC/Hemotology:CBC/Hemotology:CBC/Hemotology:白细胞计数-5.4；红细胞计数-4.65；血红蛋白-15.7；血球容积-44.2；MCV-95.1；MCH-33.8H；MCHC-35.6；RDW-13.7；血小板计数-147；嗜中性粒细胞-3721；淋巴细胞-1188；单核细胞-313；嗜酸性粒细胞-167；嗜碱性粒细胞-11；中心粒细胞-68.9；淋巴细胞-22.0；单核细胞-5.8；酸性细胞-3.1；碱性细胞-0.2；CRP-0.16；同型半胱氨酸-8.4；PSA,总-0.1；25羟维生素D-58(althoughdonebyQuest)。案例跟踪实验室////客观评估重金属检测：镉1.0(参考域0.0-5.0ug/L)，水银-3(参考域0-10ug/L)评估和计划问题-血液检测对于重金属中毒是最好的检查，依照进一步检测寻求更好建议与治疗。结论可能消化/吸收障碍问题(各自NAQ)，可能重金属中毒(特别镉?-前列腺、血压、呼吸问题、OA)。案例3333初诊患者临床信息收集主诉：54岁女性，主诉疲劳、IBS、足底痛、腿僵、眼干。目前病史被不同专家诊断为Sjogren's综合征、IBS、纤维肌痛、慢性疲劳（但没指出真正原因）。功能医学学院子木博士岁开始作为关节炎治疗，过多使用抗生素，有胆囊问题，双侧卵巢与子宫被切除。家族史奶奶死于糖尿病。药物与补充品CLONAZEPAM2MG,forthesjogren相关症状回顾使用了水银填料。营养与生活方式因朋友认为她有白色念珠菌感染而停止食用糖和精致碳水化合物，已开始喝鲜果汁8个月，很少吃肉和鱼，吃豆腐，每周规律运动3-4次。社会史结婚30年，2个儿子生活离家很远，她说非常想念他们。环境影响没有。客观发现体重正常，NAQ得分，大肠-35；血糖调节功能失常-23；维生素需求、肝、肾、胃肠上部都在正常域值上限。眼与黏膜干功能医学学院子木博士案例跟踪实验室////客观评估实验室检测有：全血、肠道菌群、脂肪酸、食物过敏、矿物质与重金属检测。结果：血液检测非常好，几乎所有值都在最佳域，没有重金属中毒信号，益生菌非常低、且见到白色念珠菌。评估与计划：消除饮食、再接种、益生菌、益生素。结论可能汞中毒伴严重菌群失调。案例评估：初步概念与印象评估这个案例要考虑：1.影响这个患者症状的潜在病因是什么?2.影响患者的潜在的前提因素、促发因素和缓解因素是哪些？使用功能医学分类模型评估阅读上面信息，根据功能医学分类模型填写下面空白处，指出预发因素、触发因素与缓解因素。认真考虑上面给出的信息，发现影响功能医学8大系统的哪一个，填写下面类别下。例如“1996年患者有鞭毛虫感染”，可以写在胃肠、免疫与炎症系统。消化、吸收与黏膜屏障免疫系统功能医学学院子木博士能量产生、氧化压力与线粒体炎症解毒神经内分泌调节心理、情绪与精神平衡结构完整性功能医学学院子木博士现在，考虑下面问题：1.你初步诊断或首先评估是什么?2.这位患者现在持续的不适是什么?3.涉及功能医学哪些系统?4.如何具体化你的疑惑的地方?5.首先考虑FDM基础检测的哪些?6.将考虑FDM哪些更先进的检测?7.你优先考虑哪个功能医学系统?功能医学学院子木博士用你自己的话总结患者情况：根据患者病史填写下列分类信息：功能医学学院子木博士功能医学分类表根据患者病史，填写下列分类信息预先因素触发因素缓解因素消化、吸收与胃肠粘膜完整性免疫系统炎症能量代谢、氧化压力、线粒体解毒神经内分泌调节心理、情绪与精神平衡结构完整性功能医学学院子木博士使用功能医学分类法处理所有患者在处理一位新患者时，有两个问题必须放在前面考虑。为了帮助思考，下面三个领域需要考虑：1:预先影响的因素：有些因素是症状触发因素，他们使患者更倾向怀疑是一种疾病。预先影响因素包括遗传与后天获得因素。例如：遗传因素：家族缺乏一种解毒酶。获得因素：母体胎盘微生物传播；混乱的两性关系；使用抗生素影响了胃肠道健康；子宫切除导致雌激素与孕激素缺陷。2:触发因素是物理的、情绪心理、化学或环境因素，他们影响了器官、细胞、细胞器、分子，结果，改变了血液动力学平衡、导致了干扰血液内环境平衡的物质释放。触发因素影响的大小与预先因素有关。例如：过多的免疫球蛋白透过黏膜缝隙进入血液循环系统，引起长期抗原抗体反应=自身免疫性疾病；长期情绪危机导致皮质醇产生降低，血内皮质醇低=纤维肌痛；幽门螺旋杆菌感染影响胃粘膜导致溃疡，也可影响胃酸分泌导致低胃酸引发溃疡。3:缓解因子是干扰血液内环境平衡，破坏器官组织系统、细胞、细胞器和分子的最后常见通路。药物是主要干扰因素。例如：胃食管返流医院通常给于质子泵抑制剂减少胃酸分泌进入食道，同时，健康或功能医学专家可能使用天然补充品如橘子皮。这两个东西都是你的病人的调节剂。司他汀类药物是HMG-CoA还原酶抑制剂，抑制胆固醇的产生，但红曲米也是HMG-CoA还原酶抑制剂。